Infarctul pulmonar are loc pe baza emboliei sau a trombozei ramurilor arterei pulmonare. Cel mai adesea, se observă un infarct pulmonar la pacienții cardiaci, în special la pacienții cu stenoză mitrală și fibrilație atrială. În acest caz, în inima dreaptă - în ureche, se pot forma cheaguri atriale, care tind să se rupă și să intre în arterele unui cerc mic. În condiții de insuficiență cardiacă cu stagnare și încetinire a fluxului sanguin în plămâni (cu defecte cardiace, infarct miocardic, leziuni difuze ale mușchiului cardiac etc.), pot apărea și tromboze ale vaselor pulmonare.
Promovarea dezvoltării vasculitei reumatice de tromboză în vasele din cercul mic de circulație a sângelui și creșterea coagulării sângelui. Sursele de embolie sunt venele unui cerc mare în leziunile lor, incluzând adâncurile și flebita din venele adânci ale bazinului. Emboli sunt observate pe baza phlebothrombosis, tromboflebita postpartum, organe ginecologice si abdominale postoperatorii dupa o interventie chirurgicala pentru hernii si hemoroizi, uneori după un prejudiciu.
Fracturile oaselor tubulare, în unele cazuri, conduc la embolie grasă a plămânilor. Pentru dezvoltarea infarctului miocardic, în plus față de embolismul în sine, punctele neuroreflexice care cauzează spasme ale vaselor pulmonare, coronare și cerebrale sunt importante.
Imagine clinică a infarctului miocardic
În cazuri tipice, atunci când o ramură mare suferă un blocaj, există o durere ascuțită în piept, dispnee, colaps. În curând începe să se aloce sputa sângeroasă.
Perfect determinat muffling în funcție de localizarea infarctului, care este mai frecvent observate în plămân dreapta în partea de mijloc sau de partea inferioară. Respirația slăbită. Se pot auzi rauri cu bulbii umede și, ulterior, zgomotul de frecare al pleurei. De obicei, temperatura crește, uneori cu frisoane.
Din punct de vedere radiografic, nu se observă întotdeauna o umbră obișnuită. Modelul descris este observat mai des cu embolii. Tromboza (și embolii mici) în cea mai mare parte nu dau o imagine vie; în special imaginea neclară în prezența insuficienței cardiace.
În viitor, se poate dezvolta pneumonie, pleurezie, uneori de natură hemoragică. Este observată supurația zonei infectate, care la rândul ei poate duce la o descoperire în pleura cu dezvoltarea pleureziei purulente. Infarcturile mici, de obicei, suferă fibroză, fără a afecta în mod semnificativ cursul bolii subiacente. emboli mare, punte una dintre principalele arterei pulmonare, sau emboli multiple, ocluzive mai multe ramuri majore ale arterei pulmonare, poate duce la moartea pacientului din cauza spasm reflex al altor ramuri arteriale în plămâni; în același timp, se dezvoltă un spasm ascuțit reflex al arterelor coronare ale inimii, iar în unele cazuri, poate provoca chiar infarct miocardic. Dacă pacientul nu moare în primele câteva minute, apare o imagine a insuficienței acute a ventriculului drept ("sindromul pulmonar-cardiac acut").
Diagnosticul infarctului miocardic
Diagnosticul unui infarct pulmonar poate fi foarte dificil. Este foarte important să se stabilească condiții care ar putea fi complicate de infarct pulmonar. Acest lucru necesită o examinare atentă a pacientului, în special a extremităților inferioare. Spre deosebire de plămân febră flanc durere în miocardic apare înainte de frisoane și febră, și sânge în spută, imediat după durere severă în partea lui. Nu fi ghidat în diagnosticul diferențial, în prezența pneumoniei lobare cu spută ruginite (sânge alterat), pentru că destul de des, mai ales la pacienții cu stagnare în pulmonare circulație și lobare pneumonia cu spută sau sange standuri neschimbat, este hemoptizie mai semnificativ.
Din infarct miocardic este diferită localizare a durerii și de model electrocardiografice. Trebuie să re-electrocardiogramă, pentru ei la infarct pulmonar mare pot să apară modificări pe scurt origine reflexă (atât infarct miocardic este bine dezvoltat colectate istorie oferă doar o indicație a secvenței de evenimente).
Prognoza infarctului miocardic
Prognosticul infarctului miocardic depinde de suferința care stau la baza, de magnitudinea infarctului și de severitatea fenomenelor comune.
Tratamentul infarctului miocardic
În tratamentul infarctului pulmonar, administrarea anticoagulantă este necesară. De preferință, heparina este administrată imediat, care acționează mai repede. Apoi numiți dicumarină, neodikumarină, pelentan, fenilină. Parametrii coagulării sângelui și a protrombinei trebuie să fie aduse la 40-50% din normă. Aceasta, într-o anumită măsură, poate preveni embolismul recurent și, în orice caz, împiedică atașamentul la embolusul trombozei.
Se recomandă administrarea intramusculară de doze mari de antispastice pentru ameliorarea spasmului reflex al altor vase.
Lupta cu colaps se face, la dureri puternice intra morfina. La pacienții cu insuficiență circulatorie, tratamentul cu digitalis, neuriolin, goritasvet trebuie continuat simultan cu utilizarea anticoagulantelor. Cu toate acestea, perfuziile intravenoase de strofantină, Korglikon trebuie întrerupte dacă au fost efectuate. Cu scopul de prevenire a pneumoniei, supurație se prescriu antibiotice.
"Ce este un infarct pulmonar" și alte articole din secțiunea Boli pulmonare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: