esofagului Barrett se gaseste in 10% dintre pacienții care au adresat la medic cu plangeri de arsuri la stomac (din cauza reflux gastroesofagian) în populația generală, această patologie apare la 1% din populație. Boala este considerată ca o stare precanceroasă, ca oameni care au fost diagnosticate cu cancer cardioesophageal zona de risc „esofag Barrett“, adenocarcinom al treimea inferioară a esofagului de mai sus.
Cauzele dezvoltării esofagului Barrett
Printre motivele care contribuie la apariția esofagului Barrett, un rol important îl joacă:
- Refluxul gastroesofagian, ale cărui cauze, la rândul său, sunt:
- slăbiciunea sfincterului esofagian inferior;
- hernia deschiderii esofagiene a diafragmei;
- supraalimentarea sistematică;
- stenoza sfincterului gastroduodenal.
- Abuzul de alcool (chiar și consumul moderat de bere);
- fumat;
- Deteriorarea calității vieții;
- Expunerea la diferite medicamente, care au un efect dăunător asupra epiteliului scuamos stratificat al esofagului (inclusiv medicamente utilizate pentru chimioterapie: ciclofosfamidă, 5-fluorouracil);
- Erori în nutriție (alimente calde și fierbinți);
- Operații pe stomac și intestine (de exemplu, rezecția unei părți sau a întregului stomac);
- Unii oameni de știință cred că există o predispoziție ereditară la apariția acestei patologii.
Mecanismul de dezvoltare a esofagului lui Barrett
Cu existență prelungită de reflux gastroesofagian sub acțiunea agresivă a sucului gastric, care conține acid clorhidric și fermentpepsin clivarea epiteliului proteic mucoasei esofagului se prăbușește în cele din urmă.
Uneori este posibil să aruncați în esofag conținutul duodenului, în care există enzime ale pancreasului și acizilor biliari. Aceste substanțe pot, de asemenea, să deterioreze mucoasa esofagiană, care nu are protecție, care este prezentă în celulele duodenului și stomacului. În aceste condiții, pe locul celulelor distruse ale epiteliului scuamos al esofagului, se dezvoltă celule stem (acestea sunt sursa esofagului). Mai mult, această celulă se transformă într-un epiteliu cilindric (în mod normal acoperă membrana mucoasă a stomacului și este rezistentă la acțiunea enzimelor digestive ale stomacului și duodenului). Se crede că sunt necesare precondiții genetice pentru transformarea ulterioară în celule tumorale.
Manifestări clinice ale esofagului lui Barrett
- Arsuri la stomac, care apar cel mai adesea la scurt timp după ce au mâncat, mai ales noaptea.
- O eructație a aerului, uneori mâncată de mâncare.
- Durerea în piept (uneori confundată cu durerile stenocardice care apar la IHD).
- Dificultate în trecerea prin esofag (dificultate la înghițire).
- Sentimentul de satietate timpurie.
- Senzația de spargere și de revărsare în regiunea epigastrică.
- Greata, rar varsaturi, aducand scutire.
Adesea, pacientul nu face plângeri și boala este descoperită accidental.
Diagnosticul esofagului lui Barrett
- Colectarea atentă a anamnezei;
- Imagine clinică;
- X-ray a esofagului și a stomacului;
- Fibroesofagogosgoscopia (cea mai informativă metodă de diagnosticare). În acest caz, se înregistrează modificări în partea inferioară a esofagului. Mucus în acest departament are aspectul de "catifea" sau "catifea", este vopsit într-o culoare roșu aprins.
- Biopsia (examen sub microscop de bucăți de esofag mucos deteriorat - dezvăluind astfel un epiteliu cilindric);
- Hromoezofagoskopiya (introdus în contrast esofag care okrashivaetizmenennye celulele, mucoasa normală nu este colorat, apoi mucoasa pătată inspectate prin esophagogastroscopy);
- Tomografie computerizată;
- Studiu radioizotop (gradul de acumulare a unui preparat care conține un element radioactiv, membrana mucoasă a esofagului);
- Examinarea cu ultrasunete.
- Imagistica prin rezonanță magnetică.
Tratamentul esofagului lui Barrett
O mare importanță în prevenirea și tratamentul esofagului lui Barrett este modificările dietă și stilul de viață:
- Nu mânca prea mult;
- Evitați să luați alimente foarte fierbinți, foarte reci sau picante;
- Excludeți fumatul;
- Nu mâncați o cantitate mare de alimente înainte de culcare;
- Este important să normalizați greutatea corporală;
- Eliminați consumul de alcool;
- Pentru a reduce intensitatea refluxului, se recomandă ca capul patului să crească moderat;
- Evitați sarcina pe mușchii abdominali;
- Eliminați trunchiul trunchiului, purtând îmbrăcăminte strânsă (centuri, corsete);
- Nu este necesar 1-1, 5 ore după masă pentru a lua o poziție orizontală;
- Ar trebui să evitați utilizarea alimentelor acide (sucuri de fructe, mandarine, produse care îmbunătățesc generarea de gaze, ciocolată, condimente, cafea, băuturi carbogazoase, exces de grăsimi);
- Persoanele care sunt forțate să utilizeze medicamente care sunt dăunătoare mucoasei esofagului (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) ar trebui înlocuite pentru medicamente mai sigure sau medicamente prescrise care vor îndeplini o funcție de protecție pentru o perioadă lungă de timp.
- Evitați utilizarea medicamentelor care reduc tonul sfincterului inferior esofagian (antagoniști ai calciului, antidepresive, nitrați, progesteron).
Tratamentul esofagului Barrett se concentrează pe două puncte:
- în primul rând, tratamentul GERD, care contribuie adesea la dezvoltarea metaplaziei;
- în al doilea rând, pentru a împiedica dezvoltarea adenocarcinomului esofagului.
Principii tratarea esofagita și metaplazia Barrett aceeași ca și pentru GERD, dar trebuie amintit că, în esofag Barrett are un efect mai pronunțat de acid clorhidric asupra mucoasei esofagiene prin care terapia trebuie să fie realizată mai intensă. De regulă, aceasta include un număr de medicamente.
- Inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol (non-oxi), etc.).
- Antacide (fosfolugel, diamant, maalox, etc.).
- Alginatele (care nu se dizolvă în sucul gastric, preparatele acestui grup formează un film pe suprafața stomacului care, atunci când conținutul stomacului este aruncat în esofag, protejează mucoasa de deteriorare).
- Prokinetica (metoclopramida).
În prezent, popularitatea unor metode precum terapia fotodinamică și terapia cu laser este în creștere.
În unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară:
- Ineficacitatea tratamentului conservator;
- Traiectoria complicată a bolii (sângerare, strictura, malignitate).
Principala metodă de tratament chirurgical al esofagului Barrett este fundoplicarea laparoscopică. În acest caz, chirurgul creează găuri mici pe sistemul digestiv, reducând astfel fluxul de acid din stomac în esofag. La ieșirea din esofag se instalează o supapă artificială specială, care arată ca o pliantă mică. Ventilul previne ca conținutul stomacului să intre în esofag. Această operație se realizează cu ajutorul echipamentului endoscopic de înaltă tehnologie, fără a necesita deschiderea cavității abdominale.
Mai puțin frecvent se utilizează esofagetomia (îndepărtarea părții afectate a esofagului).
Atenție toate câmpurile din formular sunt necesare. În caz contrar, nu vom primi informațiile dvs. Alternativ, utilizați [email protected]
Tratamentul în clinici "ASSUTA" și "HADASSA"
Sunteți interesat de tratament în Israel?
Cele mai mari spitale israeliene profesionale - „Assuta“ Tel Aviv și „Hadassah“ din Ierusalim oferă o oportunitate reală de a obține o calitate și mai ales pentru ai ales tratament au mari profesioniști la prețuri rezonabile.
Vă ajutăm să găsiți o soluție la problemele dvs. de sănătate, precum și să oferiți informații complete despre cei mai buni medici israelieni.
Cât costă tratamentul în Israel?
Prețul tratamentului joacă un rol decisiv în decizia de a călători în Israel.
Fiecare caz medical este unic, asa ca le oferim pacientilor nostri cu prețul orientativ pentru diagnostic, tratament și reabilitare în spitale, precum și vorbesc despre cum să-și planifice corect călătoria și de a salva niște bani în momentul tratamentului în Israel.
Scopul nostru principal este un program medical de înaltă calitate, la un preț accesibil.
Articole similare
-
Tratamentul esofagului barret - clinica Assuta, Tel Aviv, Israel
-
Sindromul wpw (sindromul lupului), diagnosticul și tratamentul în Israel
Trimiteți-le prietenilor: