Tratamentul esofagului Barrett - Clinica Assuta, Tel Aviv, Israel
Tratamentul esofagului lui Barrett în Assuta
Esofag Barrett - este una dintre cele mai periculoase complicații ale bolii de reflux gastroesofagian (GERD), caracterizat prin forma necaracteristică a epiteliului columnar, în locul mucoasă scuamos stratificat normale epiteliale ale peretelui esofagian. Aceasta boala apare la 10% dintre pacienți pentru a vedea un specialist cu plângerea ca (reflux gastroesofagian, ca rezultat) arsuri la stomac, această patologie apare la un procent din populație. Boala este considerată ca o stare precanceroasă, ca pacientii cu un diagnostic de „esofag Barrett“ sunt expuse riscului de cancer zona cardioesophageal și adenocarcinom esofagian în treimea inferioară. În acest caz, sansa de cancer de sindromul Barrett este mult mai mare decât fără ea.
Cauzele esofagului lui Barrett.
Pentru motivele care contribuie la apariția esofagului Barrett, există mai multe motive, dar cel mai important este refluxul gastroesofagian. Cauzele apariției, care sunt:
- Sfincterul inferior al esofagului nu este suficient dezvoltat;
- Pe diafragma găurii alimentare există o hernie;
- Supraîncălzirea regulată;
- Stenoza sfincterului gastroduodenal;
- Utilizarea excesivă de alcool;
- Calitate scăzută a vieții;
- fumat;
- Utilizarea diferitelor medicamente care au un efect dăunător asupra epiteliului plat multistrat (de exemplu, medicamentele utilizate în chimioterapie);
- Mananca prea mult alimente sau alimente prea calde sau prea calde;
- Consecințele operațiilor asupra stomacului sau intestinului (de exemplu, înlăturarea unei părți sau a întregului stomac);
- De asemenea, unii cercetători cred că sindromul genetic poate fi influențat de predispoziția genetică.
Mecanismul de dezvoltare a esofagului lui Barrett.
Datorită epiteliului gastrointestinal reflux alimentar pe termen lung peretelui esofagian incepe sa se sparga sub acțiunea sucului gastric, conținând proteina acidă și clivează pepsină clorhidric. Astfel, distrugerea epiteliului pereților rareori posibil datorită eliberării în enzime pancreatice esofag și acizii biliari, cu conținutul duodenului. Ca urmare, lacune în epiteliul scuamos este umplut cu celule stem care se dezvolta in glandele esofagului. După aceea, ele sunt transformate în celule epiteliale columnare, care în condiții normale în organism acoperă peretele stomacului și servește ca protecție împotriva efectelor enzimelor digestive ale stomacului și duodenului. Se presupune că pentru transformarea în celule tumorale este necesară pentru a avea o predispoziție genetică.
Manifestări clinice ale esofagului lui Barrett.
- Arsuri la stomac care apar dupa mancati, mai ales daca se intampla pe timp de noapte;
- O eructație care conține aer sau alimente;
- Senzație de durere într-o grămadă de celule (rareori confundate cu durerile anginoase formate în IHD);
- Trecerea dificilă a alimentelor prin esofag (înghițirea este dificilă);
- Simțiți saturația prematură;
- În regiunea epigastrică există un sentiment de spargere și de revărsare;
- Greață, uneori vărsături, oferind relief;
Adesea, pacientul nu are simptome și boala este diagnosticată accidental.
Diagnosticul esofagului lui Barrett.
- Se ia o istorie atentă;
- Clinica bolii este bine pronunțată;
- Se fac raze X ale stomacului cu esofag;
- Fibroesophagogosrogoscopy (metoda de diagnostic care oferă cea mai mare cantitate de informații). În acest caz, sunt diagnosticate modificări în regiunea inferioară a esofagului. Mucoasele din această zonă au aspectul "catifea" sau "cordura", are o culoare roșie aprinsă;
- Biopsia este metoda prin care se examinează materialul țesuturilor membranei esofagului defect. Cu ajutorul unui microscop, este diagnosticată prezența sau absența unui epithel cilindric;
- Hromoezofagoskopiya. Odată cu introducerea în esofag un contrast deosebit, colorate cu celule modificate, ca celulele normale nu reacționează cu contrastul, apoi vizualizate folosind mucoasa esophagogastroscopy;
- CT - tomografie computerizată;
- RMN - imagistica prin rezonanta magnetica;
- Studiul esofagului prin ultrasunete;
- Examinarea radioizotopilor (cantitatea de acumulare în mucoasa esofagiană a medicamentului care conține elementul radioactiv este diagnosticată).
Tratamentul esofagului lui Barrett.
În tratamentul și prevenirea sindromului Barrett, pacientul trebuie să schimbe dieta și stilul de viață:
- Opriți supraîncălzirea;
- Eliminați utilizarea alimentelor care au temperaturi foarte scăzute sau ridicate și este, de asemenea, prea acută;
- Opriți fumatul;
- Este necesar să se reducă cantitatea de alimente folosite înainte de culcare;
- Normalizați greutatea corporală;
- Opriți abuzul de alcool;
- Este necesar să se reducă sarcina asupra mușchilor presei;
- Reducerea numărului de torsi ai trunchiului și excluderea purtării de haine strânse;
- Nu luați o poziție orizontală după ce ați mâncat timp de o oră;
- Pacienții care iau medicamente care afectează negativ mucoasa esofagiană trebuie înlocuite cu medicamente sau încep să utilizeze medicamente care îndeplinesc o funcție de protecție;
- Nu utilizați medicamente care reduc activitatea sfincterului esofagian inferior.
Tratamentul esofagului Barrett cu medicamente.
În cazul terapiei cu medicamente, se acordă atenție 2 puncte:
- În primul rând, pentru a preveni dezvoltarea metaplaziei, aceștia sunt implicați în tratamentul GERD;
- În al doilea rând, nu permite dezvoltarea de adenocarcinom al esofagului.
Tratamentul esofagita si metaplazie Barrett sunt aceleași ca și pentru GERD, dar trebuie să ne amintim că, în sindromul efectelor Barrett de suc gastric pe peretele esofagian este mult mai intensă, ca urmare, terapia medicală necesară de o calitate superioară. O astfel de terapie include, de regulă, următoarele medicamente:
- Inhibitori ai pompei de protoni;
- Algii care nu se dizolvă în sucul gastric. Acestea acoperă conținutul stomacului, formând o peliculă protectoare care protejează esofagul din sucul gastric atunci când conținutul stomacului este eliminat;
- antiacide;
- Prokinetice.
Acum, din ce în ce mai populare sunt metode precum terapia fotodinamică și terapia cu laser.
Tratamentul chirurgical al esofagului lui Barrett.
În absența efectului tratamentului conservator sau a complicațiilor din cursul bolii (strictura, sângerarea). Tratamentul cel mai frecvent utilizat pentru sindromul Barrett este fundoplicarea laparoscopică. Atunci când chirurgul face mici incizii asupra sistemului digestiv pentru a elimina sucul gastric din esofag. De asemenea, puneți o supapă la ieșirea esofagului pentru a preveni ingestia sucului gastric în esofag. Operația se realizează cu ajutorul echipamentelor endoscopice high-tech nu este necesară pentru a face deschiderea cavității abdominale. Poate fi necesară și îndepărtarea unei părți a esofagului.
Avantajul tratării esofagului Barrett în Assut.
Tratamentul din Assut este realizat de către unii dintre cei mai buni specialiști din lume în domeniul gastroenterologiei, având mulți ani de experiență și nu o sută de pacienți cu succes vindecat. În Assuta există echipamente moderne și condiții confortabile pentru spitalizare, ajutând la facilitarea procesului de reabilitare a pacienților.
+7 925 551 46 15 - organizarea urgentă a tratamentului în ASSESS
În clinica Assuta, atunci când se discută despre un plan individual de tratament pentru un pacient oncologic, se utilizează metodele grupurilor de experți. Mai mulți oncologi cu diferite domenii de specializare (chimioterapeut, radiolog, chirurg) discută indicațiile pentru utilizarea acestei sau acelei metode de tratament cu o evaluare a eficacității fiecărei metode.
Invaziva cardiologie - medicinã, specializat în studiul și aplicarea procedurilor de diagnostic și terapeutice endovasculare, care sunt asociate cu penetrarea sistemului cardiovascular, fără a efectua o intervenție chirurgicală deschisă.
Articole similare
-
Tratamentul modern al esofagului barretului la clinica din Assuta
-
Clinici în Bialystok - prețurile pentru tratament în cele mai bune spitale și comentarii de la
Trimiteți-le prietenilor: