Indicatie pentru biopsia prostatei:
1) Creșterea nivelului de PSA (antigen specific prostatic) este mai mare decât norma de vârstă și creșterea acesteia în condiții de observație dinamică.
2) O modificare a raportului PSA liber la PSA obligat (mai puțin de 15% indică RPZ)
3) Prezența zonelor suspecte în țesuturile prostatei în timpul examinării rectal digital (prezența nodurilor, etanșare a țesutului de prostată, contururi de deformare)
4) Prezența zonelor hipoechoice în țesuturile prostatei în timpul TRUS.
Combinația dintre mai multe date clinice și obiective enumerate mai sus oferă un motiv bun pentru biopsie.
O biopsie a prostatei se efectuează în ambulatoriu în absența unei patologii concomitente severe. Înainte de a efectua o biopsie a prostatei pacientului trebuie să notifice încetarea de a primi medicamente care afectează coagularea sângelui, dar dacă nu se poate anula biopsia lor de admitere ar trebui să fie efectuate într-un spital.
Echipamentul medical și personalul necesar pentru o biopsie transrectală multifocală a prostatei:
- Aparat USP cu senzor rectal
- Pistol de biopsie cu ac steril de biopsie.
- Ghidaj compatibil cu senzorul rectal
- Un medic de ultrasunete care posedă abilitățile de imagistică transrectală a prostatei.
- Un urolog care cunoaște abilitățile de a efectua o biopsie de prostată multifocală.
- Prezența unui birou pathomorfologic care va efectua un studiu histologic al materialului luat.
Datorită prezenței pistoalelor de biopsie de mare viteză, pacientul nu simte nici o durere. Înainte de administrarea intramusculară recomandată de AINS, de asemenea, posibil să se introducă într-un intestin gel direct cu un anestezic local. Pentru biopsie, pacientul este plasat pe partea stângă cu picioare îndoite în articulațiile genunchiului și șoldului. În rect se introduce un senzor ultrasonic cu un atașament biopsic.
Mai mult, în fiecare dintre cele 12 puncte (figura 4), este realizată o împușcare cu scopul și ținta din pistolul de biopsie. Adâncimea la care pătrunde acul de biopsie (figura 5) variază de la 20 la 22 mm în diametru de 1,2 mm.
Dupa pacientii biopsie pentru prevenirea complicațiilor bacteriene atribuite curs profilactic al medicamentelor antibacteriene (levofloxacin 500mg la 1 RD 2 zile inainte de biopsie si 2r.d. timp de 3 zile după biopsie sau alte fluorochinolone oral)
Complicații după biopsia transrectală a prostatei:
- Hematuria (prezența sângelui în urină) - 35-37%
- Retenția acută a urinei - 1,5-2%
- Hemospermia (adaos de sânge în materialul seminal) 26-27%
- Sângerarea din rect - 1,7-2%
- Exacerbarea prostatitei cronice sau formarea abcesului prostatic 3,6-4%
- Orhoepididimita (inflamația testiculelor și a epididimului) 1-1,5%
Transpirativ biopsia multifocală a glandei prostate este astăzi standard pentru diagnosticul de cancer de prostată. Avantajele sostoyatv că procedura poate fi realizată într-un cadru ambulatoriu, fără rata mare de complicatii, buna desfășurare a procedurii, precum și o selecție atentă a pacienților face metoda sigura si extrem de eficient pentru diagnosticarea cancerului de prostata.
Roman Wernick, urolog, companie BiMedis
Trimiteți-le prietenilor: