În scopuri de diagnosticare, uneori se utilizează electrocardiostimularea transesofagiană (PEES). În funcție de scopul studiului, există două opțiuni pentru studiu. Primul este un test de stres pentru sistemul cardiovascular în scopul identificării IHD. Al doilea este examinarea electrofiziologică neinvazivă a inimii. Adesea, ambele variante ale studiului pot fi efectuate în mod consecvent de către același pacient.
Testul de stres pentru sistemul cardiovascular este efectuat ca înlocuitor pentru testul de bicicletă pentru exerciții ergometrice sau treadmill. Semnificația acestui studiu este că, stimulând inima, este impusă o frecvență mai mare a ritmului, mai mare decât frecvența naturală a inimii pacientului în repaus. De obicei, aceasta este o includere secvențială a unui stimulent care durează de la 20 de secunde la 1 minut. cu o frecvență de 100, 120, 140 și respectiv 160 în 1 min. Astfel, inima funcționează cu o frecvență crescută, ca urmare a faptului că pacientul este stresat fizic, ceea ce face posibilă detectarea prezenței bolii cardiace ischemice și determinarea severității estimate a bolii.
Studiul electrofiziologic neinvazivă a inimii utilizat la pacienții cu suspiciune de încălcare a funcției nodului sinusal la pacienții cu tulburări tranzitorii atriventrikulyarnoy conductivitate tulburări de ritm paroxistice, prezența suspectată a căilor accesorii. Se efectuează după cum urmează. Prin nas (mai puțin frecvent prin gură) pacientului care se află pe canapea, se introduce un eseu special în două sau trei poli în esofag. Stabiliți această sondă în esofag la un nivel în care atriul stâng se află în contact cu esofagul. În această poziție, impulsurile sunt stimulate cu tensiuni, de regulă de la 5 la 15 V, iar proximitatea atriului stâng la esofag permite să se impună un ritm pe inimă în acest fel.
Ca stimulator cardiac, sunt utilizate dispozitive speciale în aer liber - stimulatoare cardiace. În prezent, nu toți stimulatorii individuali, ci sistemele complexe bazate pe un calculator personal, inclusiv stimulatorii și sistemul de monitorizare ECG, devin din ce în ce mai răspândiți.
Stimularea se realizează prin diferite metode cu scopuri diferite. Fundamental nu suprasolicita stimulare (frecvență aproape de frecvențele de ritm propriu), frecvente (de la 140 la 300 impulsuri / min) -frequent (de la 300 la 1000 impulsuri / min) și nu este stimulente „număr continuu“ programat (în acest caz, este emis și bandă ( „pachete“, „fotografii“ în explozie terminologia engleză) lor la diferite frecvențe programate cu un algoritm special). Stimularea transesofagiană este o metodă relativ sigură a diagnosticului, deoarece efectele asupra inimii apare pentru scurt timp și imediat se oprește atunci când opriți stimulatorul. Stimularea cu frecvențe mai mari de 170 de impulsuri / min se efectuează timp de 1-2 secunde. de asemenea, este complet sigur. Cu toate acestea, în procesul de a face cercetare în unele cazuri, se pot dezvolta complicații, cum ar fi, de exemplu, inducerea de aritmii severe ca tahicardie ventriculară sau fibrilație atrială cu o frecvență ridicată de la ventriculi. Acesta din urmă este deosebit de periculos la pacienții cu sindrom WPW cu conexiune atrio suplimentar foarte activ, deoarece aceasta poate duce la fibrilație ventriculară, stop cardiac si moartea pacientului. Acesta este motivul pentru care biroul de TEES trebuie să fie echipate obligatoriu cu un defibrilator. Acestea pot dezvolta de asemenea complicații mai puțin severe, cum ar fi hemoragii nazale, ciupirea electrodului sonda in pasajele nazale, angină prelungită, accident cerebrovascular rareori acută datorită unei creșteri a tensiunii arteriale, datorită unui răspuns emoțional negativ al pacientului la studiu.
TEES eficienta de diagnosticare variază în diferite boli. De aceea, cercetarea este efectuată numai sub indicații stricte. În cazurile în care TEES nu și informații complete / sau complet - pacientul trebuie sa efectueze studiul electrofiziologic invaziv al inimii, ceea ce este mult mai dificilă și costisitoare, astfel cum se realizează cu raze X și condițiile asociate cu introducerea de cateter electrod în cavitatea inimii.
Transpirația este efectuată uneori prin tratament: oprirea flutterului atrial paroxistic (dar nu a fibrilației atriale) sau a unor tipuri de tahicardie paroxistică supraventriculară. Această metodă poate fi folosită și ca pacemaker temporar cu bradyarrită, însoțită de un puls rare. Acest sindrom este o slăbiciune a nodului sinusal și a unui bloc atrioventricular complet (gradul III). În acest din urmă caz, ar trebui să se efectueze o stimulare ventriculară transesofagiană, care, spre deosebire de atriu, necesită mai multă energie de stimulare și o poziție mai profundă a sondelor în esofag.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: