In centrul de origine sunt metabolism in special bilirubinei la nou-nascuti, care se manifestă prin formarea crescută a bilirubinei indirecte. (Viata Prescurtată Er, fetale Hb, policitemia fiziologica, eșecul eritropoieza, formarea unor surse suplimentare de Hb ale citocromului hepatic și mioglobina). De asemenea, capacitatea de a lega și a transporta bilirubinei indirecte în sânge (proteină scăzută), a redus ficat f-TION, excreția lentă a bilirubinei conjugate de hepatocitului redusă datorită îngustimii curgerii biliare a bilirubinei indirecte c / o by-pass enterohepatic (ocolind ficat) .
Clinic hiperbilirubinemie tranzitorie manifesta piele ikterichnost timp de 2-3 zile, dispare de 7-8, absența fluxului wavelike de icter. Starea generală nu este violată, există hepatolienal bilirubinei sindrom în sângele periferic în ziua 3 nu> 205 pmol / L increment pe oră 5-6 mol / l * h, câștigul zilnic 85 pmol / l * d, bilirubina directă nu este> 25 umol / l (10-15% din total) .Zheltushnost manifestată în mature la 60 micromolar, prematuri - la 80-100 micromolar.
Caracteristicile metabolismului bilirubinei la nou-născuți, care determină o frecvență ridicată a icterului:
Producția crescută a bilirubinei (mai mult de 2 ori comparativ cu adulții), din următoarele motive: a) o viață scurtat durata hematiilor (70 - 90 de zile la nou-născuți și 120 de zile la adulți) datorită predominanței eritrocitelor cu hemoglobina fetale, care se dezintegrează rapid) b) distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge în măduva osoasă, din cauza imaturității eritropoiezei c) crește formarea surselor bilirubinei neeritrotsitarnyh hem (mioglobina, citocromii tisulară, precursori hem), în faza de adaptare metabolică catabolică
A scăzut capacitatea funcțională a ficatului de a capta, conjuga și excreta bilirubina
Cresterea circulatiei enterohepatice a bilirubinei, care se datorează: a) activitatea ridicată a activității beta-glucuronidaza enzima in intestin perete b) funcționează în primele zile de viață arantsievogo conductă prin care o parte din sângele din intestin in inferior cavă, ocolind intestin steril de ficat).
Aceste caracteristici determină o incidență ridicată a icterului neonatal
Prin urmare, prima întrebare, la care neonatologul ar trebui să răspundă, supraveghează un copil cu icter:
Este icterul fiziologic sau patologic?
Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să cunoaștem criteriile care disting icterul patologic de cel fiziologic. (1 semn este suficient) 1. Apariția icterului în primele 24 de ore de viață (fiziologic - sfârșitul 2 - începutul a 3 zile) 2. Creșterea nivelului seric al bilirubinei cu mai mult de 85 μmol / l pe zi
3.Uroven bilirubinei lift vârf de peste 221 pmol / L în termen și 257 umol / l prematuri 4.Kontsentratsiya directă bilirubin mai mult de 26 -34 mol / l (10 - 15% din total) 5.Dlitelnost icter peste perioada 7 - 10 zile la donatori și mai mult de 10-14 zile la sugari prematuri.
Icter al nou-născuților
Articole similare
-
Icterul la nou-născuți, partea v cazuri speciale, alăptarea, literatura medicală,
-
Simptomele torticollisului în cauzele nou-născute, tratamentul
Trimiteți-le prietenilor: