Cancerul de sân
Aceasta este o formă comună de tumori maligne, ocupând locul trei după cancerul de stomac și uter la femei. Cancerul de sân apare de obicei la vârsta de 40-50 de ani, deși aproximativ 4% dintre pacienți sunt femei mai mici de 30 de ani. La bărbați, cancerul de sân este rar.
În dezvoltarea cancerului mamar un rol important îl joacă procesele patologice anterioare din țesuturile sale. Practic ................... hiperplazie
(Fibroadenomatosis). Cauzele acestor modificări în țesutul mamar sunt numeroase afecțiuni endocrine, adesea datorate bolilor ovariene concomitente, avorturilor repetate, alimentației necorespunzătoare a copilului etc.
Valorile cunoscute de cancer de san au deviatie anatomice și embriologice - prezența glandei mamare suplimentare și lobuli tesut glandular distonirovanie si tumori benigne anterioare - fibroadenom mamar.
Toate aceste formațiuni, indiferent de propensiunea lor spre transformarea malignă, sunt supuse la îndepărtarea imediată, deoarece sunt adesea dificil de distins cu certitudine față de cancer.
Localizarea tumorilor canceroase în glandele mamare este foarte diferită. La fel de des afectate precum sânul drept și stâng, în 2,5% există cancere bilaterale ale glandelor mamare, ca metastaze sau ca tumori independente.
În apariția cancerului de sân:
1. poate fi o tumoare mică, foarte transpirată, asemănătoare cartilajului, fără limite clare
3. Nodul de testare subțire de formă rotunjită cu limite destul de distincte, cu o suprafață netedă sau neuniformă, uneori atinge dimensiuni considerabile (5-10 cm)
4. compactarea neclară fără limite clare
Răspândirea locală a cancerului de sân la nivelul pielii depinde de proximitatea locației sale față de coperți și de modelul de creștere infiltrat.
Unul dintre simptomele tipice ale cancerului este fixarea, înrăutățirea și antrenarea pielii peste tumoare, cu trecerea de la o etapă ulterioară la .................................. (simptom de "coaja de portocala") si ulceratii.
Adânc localizate tumori fuzioneze rapid cu fascia subiacente și lipide.
Limfa curent, care este foarte bine dezvoltat in tesutul mamar, celulele tumorale sunt transportate în ganglionii limfatici și furnizează metastaze inițiale. axilare afectat în primul rând, subclavicular și grupul subscapular de noduri, iar la localizarea tumorii in medlalnyh cadrane glanda - lanț parasterialnyh l \ y.
În unele cazuri, metastazele din ganglionii limfatici axilari apar mai devreme decât o tumoare din glanda mamară.
Metastazele hematogene apar în plămâni, pleura, ficat, oase și creier. Pentru metastaze osoase leziune caracteristica a coloanei vertebrale, pelvis, coaste, craniu, femur și humerus, care se manifestă în Aching instabilă devreme în oase și, ulterior, a primit natura sinuos rezistente.
Apare un nod tumoral sau o compactare în glanda mamară cu margini neclar. Aceasta schimbă poziția glandei - este trasă cu vârful mamelonului sau umflată și coborâtă în jos.
Deasupra localizării tumorii, există o retragere densă sau naivă a pielii, uneori un simptom al coajei de portocale și, ulterior, există un ulcer.
Compactarea și retragerea mamelonului, precum și spargerea acestuia. Senzațiile de senzație de durere nu sunt semne diagnostice, pot fi absente în cancer și, în același timp, perturbă grav pacienții cu mastopatie.
Forma 1.Mastitopodobnaya - diferă fluxul rapid cu o creștere accentuată a glandei mamare, edem și durere. Pielea este tensionată, fierbinte la atingere, roșiatică. Simptomele acestei forme de cancer sunt similare cu mastita acuta, care la femeile tinere, mai ales in contextul ................ implică erori de diagnostic severe.
forma 2.Rozhistopodobnaya de cancer se caracterizează prin apariția unei roșeață ascuțite asupra glandelor pielii, uneori, se extinde dincolo de ea, cu margini zimțate neregulate, uneori cu o mare ridicare T 0. Acest formular poate fi confundat cu erizipel obișnuite, cu o atribuire corespunzătoare de tratamente de fizioterapie diferite și medicamente, ceea ce conduce la un tratament adecvat de întârziere.
3. ............. Cancerul apare ca urmare a infiltrării cancerului prin vasele limfatice și fisuri ale pielii, ceea ce duce la o îngroșare a pielii în umor. Formate ca o coajă dense, împachetând jumătate și, uneori, întregul torace. Fluxul acestei forme este extrem de rău intenționat.
4. Ratonul lui Paget este o formă comună ............. leziuni ale mamelonului si areolei, în stadiile inițiale sunt exfolierea si mamelonului scuamoasa, care este adesea confundat cu eczeme. Ulterior cancerul se raspandeste mai adanc in canalele mamare, formand in cancerul tipic metastazele sale nod de tesut.
Cancerul lui Paget este relativ lent, uneori pentru mai mulți ani, limitat doar la înfrângerea mamelonului.
Cursul cancerului mamar depinde de mulți factori: în primul rând din starea hormonală și vârsta femeii. În cazul tinerilor, în special în contextul sarcinii și al hrănirii, aceasta se desfășoară foarte repede, ............. metastazele îndepărtate. În același timp, la femeile în vârstă, cancerul de sân poate exista până la 8-10 ani fără tendința de metastaze.
Inspectarea și palparea
Inițial, pacientul este examinat în picioare cu brațele coborate și apoi cu brațele ridicate, după care examinarea și palparea sunt continuate în poziția orizontală a pacientului pe canapele.
Simptome tipice de cancer:
- densitatea, limitele neclare
- fuziunea cu pielea
Asigurați-vă că examinați a doua glandă mamară pentru a identifica în ea o tumoră sau metastază independentă și, de asemenea, palpați atât în zonele axilare, cât și în cele supraclaviculare. Datorită frecvenței metastazelor, ...... sunt, de asemenea, palpabile.
- biopsie: puncție cu examen citologic (rezecție sectorială)
În stadiile inițiale, cu dimensiuni mici, localizarea profundă a tumorii și lipsa anumitor metastaze.
- chirurgical (nu mts)
- mastectomie conform lui Halstead
Dacă tumoarea depășește 5 cm în diametru, cu simptome severe ale pielii și infiltrarea țesutului înconjurător, dacă sunt mt palpabile în axilar
Tratament combinat.
Etapa 1 - radioterapie
Etapa 2 - Tratamentul chirurgical
Un standard aproximativ al problemelor fiziologice la cancerul de sân.
1. Compactarea sau îngroșarea glandei mamare sau în apropierea acesteia sau în regiunea axilară.
2. Modificarea dimensiunii sau formei sânului
3. Izolarea de pe mamelon
4. Schimbarea culorii sau texturii pielii pieptului, cani nazale sau mamelon (retragere, riduri, scalp)
Probleme psihologice ale pacientului
1. Sentimentul de frică din cauza unui rezultat nefavorabil al bolii
2. Incertitudinea, teama de a vizita un medic "oncolog"
4.Deficiența cunoștințelor despre procedurile viitoare, manipulările, posibilitatea apariției durerii în acest caz.
5. Sentimentul de disperare, depresie, un ritm pentru viata ta.
6. Sentimentul de frică de moarte
1. Schimbarea greutății unei femei sau întreruperea distribuirii greutății la îndepărtarea glandei mamare, ceea ce duce la
2.Diskomfortu în spate și gât
3. Strălucirea pielii în zona pieptului
4. Amorțeală a mușchilor pieptului și a umărului
După o mastectomie la unii pacienți, acești mușchi își pierd puterea pentru totdeauna, dar cel mai adesea scăderea forței musculare și a mobilității este un fenomen temporar
5. Decelerarea fluxului limfatic, dacă se elimină ganglionul limfatic axilar. La unii pacienți, limfa se acumulează în partea superioară a umărului și a mâinii, provocând edeme limfatice.
1. Deteriorarea nervilor - o femeie poate simți amorțeală și furnicături în piept, axilă, umăr și braț. Aceasta se întâmplă de obicei în câteva săptămâni sau luni, dar o amorțeală poate rămâne permanentă.
2. Risc de dezvoltare a diferitelor complicații infecțioase. Ea devine dificil pentru un organism să facă față unei infecții, așa că o femeie ar trebui să-și protejeze mâna împotriva daunelor pe parcursul unei vieți. În cazul tăieturilor, zgârieturilor, mușcăturilor de insecte, este necesar să le tratați cu antiseptice și, în caz de complicații, să consultați urgent un medic.
3. Riscul de complicații din sistemul respirator datorită durerii.
4. Limitări ale autoservirii - capacitatea de spălare, spălare a părului.
5. să nu aveți disconfort
6. să fiți sănătoși
8. să fie în siguranță
Nu este necesară nici o pregătire preoperatorie specială a acestor operații. Este necesar să se controleze aspirația activă a plăgii se efectuează în termen de 3-4 zile, monitorizează punerea în aplicare a exercițiilor terapeutice pentru dezvoltarea de mișcări ale mâinilor pe partea operațiunii.
In propagarea cancerului, atât în manifestările locale, precum și de gradul sistemului limfatic, în special la femeile tinere menstruating folosind o metodă integrată de tratament care a combinat radioterapie si chirurgie, cu un tratament hormonal si chimioterapie. Terapia hormonala implica ectomy bilateral ... (... ovarian funcție de radiații), andogenoterapiyu si terapia cu corticoizi pentru suprimarea suprarenale.
Prognoza - speranța de viață 2,5-3 ani
Prevenire - eliminarea în timp util a pacienților din sigiliul precanceros al glandelor mamare, precum și respectarea ritmului fiziologic normal al vieții femeii (sarcină, hrănire) cu reducerea la un număr minim de avorturi.
Cancerul de prostată
Aceasta este o formă rară, rata de incidență este de 0,85%, cel mai adesea la vârsta de 60-70 de ani.
- frecvența de urinare pe timp de noapte
- dificultăți de urinare pe timp de noapte și apoi în timpul zilei.
- senzații de golire incompletă a vezicii urinare
- creșterea cantității de urină reziduală
Aceste probleme sunt similare cu problemele la pacienții cu hipertrofie prostatică. În viitor, cu cancer apar:
- durere, ca o consecință a creșterii tumorii vezicii urinare și a pelvisului
Cancerul de prostată dă adesea metastaze, care prezintă o tendință specială la leziuni multiple ale oaselor (coloană vertebrală, pelvis, șold, coaste), în plus față de plămâni și pleura.
D: Studii rectale, creștere, densitate, tuberozitate, biopsie
- În primele etape - chirurgicale
- ......... în \ m - ameliorează durerea și tulburările diuretice (terapia hormonală)
Cu o comprimare pronunțată a uretrei, vezica urinară este eliberată prin cateter, iar dacă cateterul este imposibil, se aplică fistula superficială.
Prognosticul este nefavorabil din cauza apariției timpurii a metastazelor.
Se referă la formele frecvente de tumori maligne 16-18%, apare mult mai des la bărbați, în special la cei maturi și vârstnici. Cel mai adesea afectează părțile inferioare și mijlocii ale esofagului.
Factorii externi care contribuie la dezvoltarea cancerului esofagian includ malnutriția, în special abuzul de alimente foarte calde, precum și alcoolul.
Destul de strălucitoare. Prima plângere a pacientului este un sentiment de dificultate la trecerea alimentelor brute prin esofag. Acest simptom este numit disfagie, inițial exprimat ușoară și pentru ca pacientul și medicii nu dau importanta cuvenita, atribuind apariția sa din cauza esofagian roughage un prejudiciu forfetare sau os. Și diferit de alte boli ale esofagului cauzate de spasmul său, disfagie nu este intercalarea natura de cancer și, odată ce a apărut, din nou și din nou, începe să perturbe pacientului. Îmbinarea durerilor toracice, uneori de natură arzătoare. Durerile mai puțin dureroase depășesc disfagia.
Experimentarea dificultate trecerea alimentelor prin esofag, pacientii prima pornire, pentru a evita un aliment deosebit de dur (pâine, carne, mere, cartofi), a recurs la curatit, hrana promolotoy, atunci trebuie să fie limitată la produse lichide - lapte, smântână, bulion.
Începe pierderea progresivă în greutate, adesea ajungând la cașexia completă.
În viitor există o obstrucție completă a esofagului și tot ceea ce ia pacientul este aruncat înapoi de regurgitare.
- nutriție adecvată, băutură
R-examinare, în care se evidențiază îngustarea lumenului esofagului cu contururi neuniforme și pereți rigizi, infiltrați. Deasupra îngustării, esofagul este de obicei mărit. Uneori, gradul de constricție este atât de mare, încât chiar și un bariu lichid cu un șarpe foarte subțire nu trece cu greu în stomac.
Esofagoscopia permite ochiului să vadă colectari în lumenul hemoragiei tumora esofag sau zona îngustată cu pereți dense, neelastice, hyperemic sau albicioase, prin care trec tubul esofagoscopie este imposibil. imagine cu raze X a ezofagoskopicheskoy de rezistenta pentru a distinge cancer esofagian de la spasm în care în mod spontan sau după introducerea de restricții antiseptice dispare și este readus la normal și permeabilitatii luminos al esofagului.
Etapa finală a diagnosticului - biopsia cu pensetă specială sau frotiurile de pe suprafața tumorii pentru citologie se efectuează sub controlul unui esofagoscop.
Tratamentul radical poate fi realizat prin două metode. Tratamentul cu radiație pură prin metoda terapiei gamma la distanță într-un anumit procent de cazuri oferă un rezultat satisfăcător. Același lucru este valabil și pentru tratamentul pur chirurgical.
Cu toate acestea, observațiile la un număr de pacienți ....... indusă la ..................... să recurgă la tratament combinat. Operațiunile sunt de 2 tipuri.
Când partea inferioară a cancerului este îndepărtată, rezecați zona afectată, retragând în jos și în sus de la marginile tumorii în sus și în jos, nu mai puțin de 5-6 cm. În acest caz, îndepărtați adesea partea superioară a stomacului, apoi creați esofagian-gastric .......... coaserea capătului proximal al esofagului în buza stomacului.
Cel de-al doilea tip de operație este numit - operația lui Torek, care este mai des efectuată cu cancer de secțiunea mijlocie a esofagului. Pacientului i se administrează mai întâi o gastrostomie de hrană și apoi se îndepărtează complet esofagul, capătul superior al acestuia fiind scos de gât.
Pacienții trăiesc prin hrănirea printr-o sondă introdusă în gaura gastrostomiei,
Și numai după 1-2 ani, cu condiția ca metastazele să nu apară, să restabilească trecerea normală a alimentelor, înlocuind esofagul absent cu un intestin subțire sau gros.
Este necesară dezmembrarea acestor operațiuni în mai multe etape. Deoarece pacienții extrem de slăbiți, cu cancer esofagian, nu tolerează intervenții complexe cu un pas.
O atenție deosebită este acordată pregătirii acestor pacienți și administrării.
Din momentul în care pacientul intră în spital. primește, în fiecare zi sau în fiecare zi, în
Introducerea de lichide (soluții fizice, sau Ringerovskogo, glucoza), vitamine, preparate proteice, plasmă nativă și sânge. Prin gură, dacă este posibil, se dau frecvente mici porții de alimente bogate în calorii și de diferite tipuri de sucuri.
Îngrijirea în perioada n depinde de natura intervențiilor. Așadar, impunerea unei gastrostomii nu este o operație dificilă, dar este necesar să se obțină instrucțiuni de la medic despre momentul în care hrănește, care până când își recapătă forța, conduce miere. sora. Pentru a face acest lucru, un tub gastric gros este introdus în găurile de gastrostomie, direcționându-l spre stânga, în corpul stomacului și încercând să intre mai adânc, dar baza violenței. Purtați o pâlnie pe sondă, încet prin aceasta, în porții mici, pregătiți amestecurile preparate anterior:
- din lapte sau smântână
Uneori adaugă alcoolul dizolvat.
În viitor, dieta este extinsă, dar mâncarea rămâne întotdeauna lichidă, piure.
Pacienții mănâncă frecvent și în porții mici de până la 5-6 ori pe zi.
ruleaza mult mai dificil n \ din perioada de după astfel de proceduri complicate cum efectuate în cavitatea toracică și chirurgie plastică. esofagul Toreka La acești pacienți, efectuează măsuri antișoc complexe - transfuzie de sânge, produse din sânge, lichide, etc. Aplicare agenți cardiovasculari, oxigen și, după toate chirurgia de aspirație activă toracica din canalele de scurgere lăsate în cavitatea toracică ..
Nutriția după înlocuirea plastică a esofagului rămâne prin gastrostomie și se oprește numai după fuziunea completă de-a lungul liniei care leagă intestinul deplasat cu esofagul și stomacul, atunci când nu există teama de a alimenta pacientul prin gură. Gastrostomul vindecă ulterior în mod independent.
O formă obișnuită de cancer a esofagului cu germinarea țesuturilor înconjurătoare sau cu prezența de metastaze îndepărtate sunt legate de inorabul. Acești pacienți, dacă starea lor generală permite tratamentul cu radiații paliative și, de asemenea, cu scopul paliativ de a impune gastrostomie pentru nutriție.
cancer esofagian metastasized ca modalitate de limfatichnym - în ganglionii limfatici mediastinali în zona supraclaviculare stânga, cât și prin căile de sânge, cel mai adesea afecteaza ficatul.
Metastaza rareori joacă un rol în cauzele morții, efectul principal al tumorilor este epuizarea generală progresivă datorată răspândirii tumorii primare.
La un cancer al unui esofag la tratamentele radicale ale pacienților prognoza maloblagoprijatnyj.
Tratamentul persistent se observă la 30-35%.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: