Trauma maduvei spinarii este o afectiune care ameninta viata victimei si necesita ingrijiri medicale de urgenta. Această patologie este numită o boală a măduvei spinării traumatică (TBSM).
Creierul, care face parte din sistemul nervos, acționează ca principalul coordonator al activității tuturor organelor și mușchilor. Este prin el că creierul primește semnale de la întregul corp.
Fiecare segment al măduvei spinării este responsabil pentru unul sau alt organ de la care primește reflexele și le transmite. Aceasta determină severitatea patologiei în cauză. Asemenea leziuni sunt de letalitate ridicată și invaliditate.
Cauze și simptome
Motivele pentru care există patologii spinale pot fi grupate în 3 grupe. Primul include defecte de dezvoltare, care pot fi dobândite și congenitale. Ele sunt asociate cu o încălcare a structurii acestui organ. Al doilea grup include diferite boli ale măduvei spinării, care rezultă din infecție, predispoziție ereditară sau apariția unei tumori.
Al treilea grup include diferite tipuri de traume, care pot fi autonome și combinate cu o fractură a coloanei vertebrale. Acest grup de motive include:
- Căderea din înălțime;
- Crash auto;
- Traumă de uz casnic.
Manifestările clinice ale patologiei sunt determinate de severitatea traumei rezultate. Astfel, izolarea completă și parțială a măduvei spinării este izolată. Cu o înfrângere totală, toate impulsurile nervoase sunt blocate, iar victima nu are ocazia să-și restabilească activitatea motrică și sensibilitatea. Înfrângerea parțială implică posibilitatea de a efectua doar o parte a impulsurilor nervoase și, din acest motiv, o activitate motrică rămâne și există o șansă de ao restabili complet.
Semnele de deteriorare a măduvei spinării sunt următoarele:
- Încălcarea activității motorii;
- Durere însoțită de senzație de arsură;
- Pierderea sensibilității la atingere;
- Nici o senzație de căldură sau de frig;
- Dificultăți de respirație liberă;
- Tuse activă fără simț de ușurare;
- Durerea în piept și inimă;
- Spălarea urinară sau defecarea.
În plus, experții disting simptome de leziuni ale măduvei spinării, cum ar fi pierderea conștienței, o poziție nenaturală a spatelui sau dureri de gât, care poate fi plictisitoare sau ascuțite și simțit de-a lungul coloanei vertebrale.
Tipologia rănilor
Leziunile măduvei spinării sunt clasificate după tipul și gradul de distrugere.
hemorrhachis
Hematomieia - în acest caz există o hemoragie în cavitatea măduvei spinării și formarea unui hematom. Simptome cum ar fi pierderea durerii și sensibilitatea la temperatură, care persistă timp de 10 zile și apoi încep să se regreseze. Tratamentul bine organizat va restabili funcțiile pierdute și afectate. Dar tulburările neurologice ale pacientului pot să rămână.
Deteriorarea rădăcinilor
Deteriorarea rădăcinilor măduvei spinării - se manifestă sub formă de paralizie sau pareză a membrelor, tulburări vegetative, sensibilitate scăzută, funcționare defectuoasă a organelor pelvine. Simptomatologia generală depinde de ce parte a coloanei vertebrale este afectată. Deci, odată cu înfrângerea zonei gulerului, apare paralizia extremităților superioare și inferioare, dificultăți de respirație și pierderea sensibilității.
prejudiciu strivire
Strivire a rănii - această traumă se caracterizează prin încălcarea integrității măduvei spinării, apariția ruperii acesteia. Pentru o anumită perioadă de timp, până la câteva luni, simptomele șocului spinal pot persista. Rezultatul său este paralizia membrelor și o scădere a tonusului muscular, dispariția reflexelor, atât somatică, cât și vegetativă. Sensibilitatea este complet absentă, organele pelvine funcționează necontrolat (defecare involuntară și urinare).
comprimare
Ciupit - astfel de traume apare adesea ca urmare a unor fragmente de vertebre, procese articulare, corpuri străine, discuri intervertebrale, ligamente și tendoane, deteriorarea măduvei spinării. Aceasta duce la pierderea parțială sau totală a activității motorii a extremităților.
Bruise - acest tip de leziune duce la paralizie sau pareză a membrelor, sensibilitatea este pierdută, mușchii sunt slăbiți, activitatea organelor pelvine este întreruptă. După tratament, aceste manifestări sunt eliminate în totalitate sau parțial.
comoție
Concussionul este o întrerupere reversibilă a funcționării măduvei spinării, care se caracterizează prin simptome precum scăderea tonusului muscular, pierderea parțială sau totală a sensibilității în acele părți ale corpului care corespund nivelului de leziuni. Astfel de forme de manifestare durează o perioadă scurtă de timp, după care funcțiile coloanei vertebrale sunt complet restaurate.
Metode de diagnosticare
Leziunile măduvei spinării pot fi de altă natură. Prin urmare, înainte de a începe tratamentul, este necesar nu numai să se stabilească faptul de vătămare, dar și să se determine gradul de gravitate a acestuia. Aceasta este în competența unui neurochirurg și neurolog. Astăzi, medicina dispune de mijloace suficiente pentru un diagnostic complet și fiabil al încălcărilor care au apărut în legătură cu leziunile măduvei spinării:
- Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică;
- spondylography;
- Puncție lombară;
- Contraste cu mielografia.
Tomografia computerizată a bazei privind acțiunea razelor X și oferă o oportunitate de a identifica modificările structurale brute și posibilele focare de hemoragie. Rezistența magnetică determină formarea de umflături și vânătăi, precum și deteriorarea discurilor intervertebrale.
Cu ajutorul spondilografiei pot fi găsite trăsăturile traumatice, cum ar fi fracturile și dislocările vertebrelor și arcadele, precum și procesele transversale spinoase. În plus, astfel de diagnostice furnizează informații complete despre starea articulațiilor intervertebrale, dacă există o îngustare a canalului spinal și, dacă da, în ce măsură. Spondilografia se efectuează în toate cazurile de leziuni ale măduvei spinării și ar trebui făcută în 2 proiecții.
Puncția lombară se efectuează dacă există suspiciuni de compresie care rezultă din traume. Aceasta constă în măsurarea presiunii fluidului cefalorahidian și evaluarea permeabilității spațiului subarahnoid sau a canalului spinal. În cazul confirmării încălcării permeabilității, se efectuează mielografia. Aceasta se realizează prin introducerea unui mediu de contrast, iar gradul de stoarcere este determinat în acest fel.
La traumatizarea măduvei spinării, un complex de proceduri de diagnosticare include evaluarea tulburărilor funcționale și neurologice. Evaluarea funcțională se realizează în funcție de capacitatea victimei de a desfășura o activitate motorie și de prezența sensibilității în diferite părți ale corpului. Tulburările neurologice sunt evaluate prin rezistența musculară. În plus, indicele tulburărilor motorii este capacitatea de a mișca independent soldurile, genunchii, picioarele, încheietura mâinii, degetul mic, degetul mare, cotul. Aceste grupuri musculare corespund segmentelor măduvei spinării.
Tratament și reabilitare
Trauma la nivelul măduvei spinării necesită tratament imediat, pentru că numai atunci este posibilă păstrarea activității motorii persoanei afectate. Consecințele pe termen lung ale unei astfel de traume vor depinde de calitatea și viteza cu care au fost oferite îngrijiri medicale calificate.
Tactica tratamentului Natura îngrijirii medicale furnizate va depinde în mod direct de severitatea vătămării. Pentru a preveni consecințele catastrofale pentru leziunea măduvei spinării umane, măsurile de tratament ar trebui să fie efectuate în următoarea ordine:
- Aproape imediat după primirea leziunii, injectarea de medicamente care vor preveni necroza celulelor nervoase din măduva spinării.
- Îndepărtarea operativă a fragmentelor vertebrale ale măduvei spinării compresive și rupte.
- Furnizarea de celule din măduva spinării cu oxigen suficient pentru a preveni moartea lor în continuare. Acest lucru se face prin restabilirea circulației sanguine.
- Fixarea fiabilă a părții coloanei vertebrale care a fost rănită.
Tratamentul chirurgical este cel mai eficient dacă a fost efectuat în primele ore după leziune. Tratamentul medicamentos se efectuează atunci când există semne de șoc spinal. În acest caz, aplicați soluțiile de dopamină, atropină, salină. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în măduva spinării Departamentul de metilprednisolon rănit administrat intravenos. El contribuie la excitabilitate neuronală și conducerea impulsurilor nervoase. Este necesar să se ia medicamente care elimină efectele hipoxiei cerebrale.
Deoarece abilitatea de regenerare în măduva spinării este absentă, utilizarea celulelor stem în acest scop va accelera recuperarea pacientului.
Postoperator sub tratament medicamentos folosit antibiotice pentru a preveni infectiile bacteriene, medicamente de stimulare a vaselor de lucru, deoarece după o intervenție chirurgicală la un risc crescut de tromboză. În plus, se folosesc vitamine și antihistaminice.
Traumele de acest fel au aproape întotdeauna consecine grave pentru sistemul nervos. Prin urmare, o parte integrantă a tratamentului este procedurile de restaurare, cum ar fi masajul, terapia exercițiilor, electrostimularea musculară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: