Separarea bolilor infectioase si in infectios destul conventionale. In cele mai multe cazuri, boala este rezultatul interacțiunii dintre agent infecțios (bacterii, viruși, etc.) și a microorganismului, cu toate acestea, mai multe tipuri de plamani inflamatorii leziuni (pneumonie), cardiace (endocardita bacteriană), rinichi (nefrită, pielonefrită), ficat ( abcese), etc. nu aparține în mod oficial în categoria bolilor infecțioase.
Chiar dacă baza pentru separarea acestor grupe de boli pune factori epidemiologici, boli cum ar fi tetanosului, bruceloza, botulismul, și mulți alții, care se face referire la grupul de boli infecțioase, nu prezintă pericolul unei epidemii în echipă. În același timp, hepatita cronică virală, tratată în principal de terapeuți, poate fi transmisă de la o persoană la alta.
Având în vedere circumstanțele descrise în această secțiune oferă o descriere a principalelor simptome clinice și sindroamelor cauzate de interacțiunea micro- și macro-organisme în dezvoltarea bolii, indiferent dacă acestea se referă la infecțioase sau neinfecțioase.
Pentru marea majoritate a bolilor infecțioase, cel mai frecvent sindromul toxic. Din punct de vedere clinic, este o combinație frecventă de febră cu numeroase alte manifestări de intoxicație.
Febră - orice creștere a temperaturii corporale de peste 37 ° C. Natura sa (curba temperaturii) este foarte tipică pentru multe boli infecțioase, care servește ca o caracteristică importantă de diagnosticare. Nu este caracteristică decât pentru câteva forme manifestate de boli infecțioase (de exemplu, pentru holeră și botulism). Febră poate fi, de asemenea, absentă dintr-un curs ușor, șters sau abortiv al bolii.
Criteriile principale pentru febră sunt durata, înălțimea temperaturii corporale și natura curbei de temperatură. Cel mai adesea observată febră acută care nu durează mai mult de 15 zile. O febră care durează de la 15 zile la 6 săptămâni se numește subacută, mai mult de 6 săptămâni - subcronică și cronică. temperatura corpului de ajustare este separat în grad scăzut (37-38 ° C) și moderată (până la 39 ° C) și ridicată (până la 41 ° C) și giperpireticheskuyu (peste 41 ° C). Prin natura curbei de temperatură, luând în considerare diferența dintre cea mai mare și cea mai mică temperatură a zilei distinge următoarele tipuri principale de febră.
• Febră continuă (febris continua). Fluctuații caracteristice între parametrii temperaturii dimineții și seara, care nu depășesc G Se observă la abdominale și tifos, yersinioză, pneumonie cronică.
• Relaxarea sau ameliorarea febrei
fluctuații de temperatură Nye (care nu se încadrează la normal), în intervalul de 1-1,5 ° se observă la unele rikketsiozah, tuberculoza, bolile piogeni, și altele.
• Febră intermitentă sau intermitentă (febră intermitentă). perioadele de întrețesere corecte creșterea temperaturii caracterizate a corpului (febra convulsivă), de obicei, rapide și tranzitorii, cu perioade afebrile (apyrexia). În același timp, valorile minime pentru 1 zi se află în limitele normale. Acest tip de febră este cunoscută pentru malarie, anumite afecțiuni septice, leishmaniasis visceral.
• Febră recurentă (febris reccurens). Se compune din crize de febră mare alternând cu creșterea sa rapidă, se încadrează și perioadele critice apyrexia. Atacurile febrile și apyrexia durează câteva zile. Caracteristic pentru tifosul recurent.
• Febră hectică sau febrilă (febris hectica). Caracterizat de ascuțire
creșterea temperaturii corpului cu 2-4 ° și scăderea rapidă la normal și sub cea care se repetă de 2-3 ori pe parcursul zilei și însoțită de transpirații profunde. Apare în septicemie.
• febră (febris undulans), cervicală sau ondulativă; O curbă caracteristică de temperatură cu o schimbare în perioadele de creștere treptată a temperaturii
la cifre înalte și la scăderea treptată a indicilor subfavori sau normali. Aceste perioade durează câteva zile (bruceloză, unele forme de iersinioză, febră tifoidă recurentă).
• Febră incorectă sau atipică (febris irregularis, sinus atypica). Caracteristici sunt fluctuațiile zilnice diverse și neregulate de durată nedeterminată. Observați cu multe boli infecțioase (gripa, difteria, tetanosul, meningita, ulcerul siberian etc.).
• febră recurentă. Uneori se întâlnesc cu bruceloză, condiții septice. În aceeași dimineață temperatura corpului este mai mare decât seara.
În timpul febrei, se disting trei perioade: creșterea, stabilizarea și scăderea temperaturii corpului. Izolarea acestor perioade cu evaluarea lor clinică este importantă pentru diagnosticarea unei boli infecțioase și pentru determinarea setului de măsuri pentru îngrijirea medicală a unui pacient.
In debutul acut al bolii (gripa, febra tifos, meningita meningococică. Erizipel, leptospiroza etc.) Creșterea temperaturii corpului la un număr mare apare rapid, în decurs de 1 zi sau chiar câteva ore. Debutul progresiv al bolii este însoțit de o creștere a febrei în câteva zile, așa cum se întâmplă, de exemplu, în cazul unui curs "clasic" de febră tifoidă. Febră se termină sau foarte repede, după câteva ore (o scădere critică a temperaturii) sau încet, treptat, timp de câteva zile (o scădere litice).
În unele cazuri, cu o evoluție severă a unei boli infecțioase, se observă hipotermie - nu o creștere, ci o scădere a temperaturii corporale sub nivelul normal. Combinația de hipotermie cu creșterea simptomelor de intoxicație și tulburări hemodinamice extrem de nefavorabilă și ITSH indică dezvoltarea.
Febra în boli infecțioase însoțesc de obicei altă intoxicație asociată cu leziuni ale diferitelor organe și sisteme. Odată cu dezvoltarea de toksinemii a se vedea primele semne ale sistemului nervos central (dureri de cap, slăbiciune, stare de rău, tulburări de somn), sau simptome mai pronunțate de encefalopatie toxică (agitație sau apatie, labilitatea emoțională, anxietate, tulburări de diferite grade de conștiență până la comă profundă). Intoxicație cu, de asemenea, conduce la afectarea cardiovasculară activitate - bradicardie sau tahicardie, tonuri cardiace afonie, o scădere sau o creștere a tensiunii arteriale. Apar decolorarea pielii și mucoaselor (ikterichnost, cianoza, paloare sau hiperemie), mucoase uscate și sete, scăderea cantității de urină (oligurie, anurie), și multe alte simptome clinice.
modificări ale pielii și ale membranelor mucoase
Caracteristicile importante de diagnosticare relevate în timpul examinării unui pacient infecțios sunt modificări ale pielii și membranelor mucoase - culoarea, elasticitatea și umiditatea acestora, prezența diferitelor erupții. Paleta pielii poate indica un spasm al vaselor de sânge sau depunerea de sânge în cavitatea abdominală (de exemplu, cu ITH). Apariția cianozelor este asociată cu tulburări metabolice severe și hipoxie tisulară (cu meningococcemie, formă severă de salmonelă, sepsis etc.). Pentru unele boli infecțioase (gripă, tifos, pseudotuberculoză) se caracterizează prin hiperemie cutanată, în principal fața și jumătatea superioară a trunchiului. Datorită afectării hepatice sau a hemolizei eritrocitelor, este posibilă observarea colorării icterice a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase (hepatită virală, leptospiroză).
Uscarea pielii și reducerea elasticității (turgor) indică o deshidratare semnificativă. Pronunțată transpirație se observă cu malarie, bruceloză, sepsis, pneumonie. Acesta însoțește de obicei etapele unei scăderi critice a temperaturii corporale.
Pentru multe boli infecțioase, erupțiile pe piele sunt caracteristice - exantemă. Elementele erupției cutanate sunt destul de diverse: roseola, pete, eritem, hemoragii, papule, vezicule, pustule, blistere. Ulterior, elementele primare ale erupției cutanate pot fi înlocuite cu formarea de cântare, pete pigmentare, ulcere și cicatrici. Caracterul exantemului, momentul apariției acestuia (ziua îmbolnăvirii), secvența (secvența) erupției cutanate, localizarea primară, numărul de elemente ale erupției cutanate și dinamica ulterioară a dezvoltării acestora au o mare importanță diagnostică.
Cu unele infecții transmise de către vector (tularemie, borrelioză etc.) la locul patogenului, pielea dezvoltă un afecțiune primară, un loc de inflamație a pielii care precedă alte manifestări clinice ale bolii.
Atunci când este privit din membranele mucoase pot fi detectate enantio pentru a forma vezicule, eroziuni si ulcere, hemoragii mici (pete Chiari-Avtsyna asupra pliu tranzitorie conjunctival pacienți tifos), leziuni de necroza epiteliale (pete Belsky-Filatov-Koplik fălcile ale mucoasei pojarului). O mare valoare diagnostică a modificărilor identificate dau mucoasei oculare: hiperemia conjunctivei, injecție nave sclera (gripă, rujeolă, leptospiroza), formarea filmului fibrinoasa conjunctivei cu un edem vârstă ascuțit (ochii difterie plonchatye conjunctivita adenoviral). Puteți observa modificările de culoare ale membranelor mucoase - sclera isterie, palatului moale, frenul limbii la pacienții cu leziuni ale ficatului, nuanța cianogene ale membranelor mucoase ale orofaringelui în difteric.
limfadenopatie
Multe boli infecțioase însoțesc limfadenopatia - o creștere a ganglionilor limfatici. La examinare și palpare se evaluează mărimea, consistența, durerea, mobilitatea, prezența sau absența adeziunii la fibrele și pielea din jur (periadenita). În cazurile de diagnostic neclare, se efectuează o puncție și o biopsie a ganglionilor limfatici. Schimbările specifice grupuri izolate de ganglioni limfatici, așa-numitul limfadenite regional, observat când ciuma, tularemie, felinoze (cat boala zgâriere), difteric, diverse angina. Aceste schimbări regionale sunt numite, deoarece se dezvoltă în apropierea porții de intrare a infecției și reprezintă un loc de localizare și acumulare primară a agentului patogen. Cu implicarea a 2-3 grupuri de ganglioni limfatici și mai mult vorbesc despre limfadenopatia generalizată. Este caracteristic infecției cu HIV, brucelozei, mononucleoza infecțioasă, chlamydia etc.
Unele infecții sunt caracterizate prin leziuni articulare sub formă de mono-, poli- și periartrită (bruceloză, yersinioză, infecție meningococică, borrelioză).
Catarală-respirator sindrom este cel mai pronunțat cu SARS. Se pare nas care curge, tuse, strănut, dureri și dureri în gât și nazofaringe. Atunci când este privit din pacientii hiperemia dezvaluie, in unele cazuri umflarea membranelor mucoase ale tractului respirator superior, raiduri natura diversă (lacunar vrac sau folicular cu etiologie angina coccal, fibrinoasă localizate sau răspândite în difterie, etc.). De multe ori se dezvolta bronsita, bronsiolita, si pneumonie; în trecut, în unele boli infecțioase sunt specifice (Ku-famously-Radka, Legionella, micoplasmoze, psitacoza).
Schimbările în sistemul cardiovascular sunt caracteristice multor boli infecțioase și sunt cel mai adesea asociate cu dezvoltarea intoxicației. Cu toate acestea, cu unele infecții, modificările inimii și vaselor de sânge sunt manifestări specifice ale bolii (difterie, febră hemoragică, tifos, infecție meningococică).
Tabloul clinic al infecțiilor intestinale acute este diareea cel mai tipic. Acesta este de obicei combinat cu o varietate de tulburări dispeptice, substanțial diferite la diferite infecții intestinale - dureri abdominale, greață și vărsături, tulburări ale apetitului, și febră și alte simptome de intoxicație (shigelloza, salmoneloză, Esche-rihiozy, iersinioza, enterite virale, și altele. ). Deoarece natura scaun asociat cu dezvoltarea proceselor patologice în diferite părți ale tractului gastro-intestinal, un rol important în diagnosticul infecțiilor intestinale joacă inspecție. In leziunile intestinului subțire se observă scaun enteritny - frecvente și abundente, subțire, apos, cu particule de alimente nedigerate, de culoare galben-verzuie spumoasa, ofensatoare sau lumină. In procesul patologic la nivelul colonului observat scaun colita - păstoase sau consistență semilichidă, maro, frecvent, volumul scaun tinde să scadă odată cu fiecare defecare ulterioară. Fecalele impuritățile patologice sub formă de mucus sau sânge pot fi detectate. In colite severe Meager și excrementelor constau numai din mucus, striuri de sânge sau picături, uneori, impurități puroi ( „scuipatul rectal“). Este posibil să se observe dorințele false și contracții dureroase ale colonului - tenesmus.
Afecțiunile tio-paratifoide pot complica dezvoltarea sângerărilor intestinale profuse. În acest caz, fecalele dobândesc un aspect de tip tarry (melena).
În același timp, trebuie avut în vedere faptul că caracterul scaunului (în principal culoarea sa) poate fi asociat cu alimentele consumate de pacient (sfeclă, afine etc.).
sindrom hepatolienal
Una dintre manifestările importante ale multor boli infecțioase, însoțită de circulația agentului patogen în sânge, este sindromul hepatolienal. Se exprimă printr-o creștere combinată a ficatului și a splinei, care se explică prin reacțiile active ale țesutului reticulogistiocitar din aceste organe.
Sindromul Banti generat în hepatita virală, bruceloza, leptospiroza, malarie, tifos, febra tifoidă, paratifoidă și alte boli infecțioase care apar într-o formă generalizată. Cu percuție și palparea ficatului și a evalua mărimea splinei, corpurile lor de consistență, sensibilitate sau sensibilitate.
Sindromul meningeal
Sindromul meningeal se dezvoltă cu meningită de diverse etiologii. Acesta este, de obicei, combinat cu manifestări toxice comune și modificări ale lichidului cefalorahidian. Abilitatea de a identifica semnele sale este extrem de importantă pentru diagnosticarea precoce a bolilor și pentru începerea în timp util a unui tratament deplin, pe care de multe ori depinde soarta pacientului. Sindromul meningeal include simptome cerebrale și cochilie.
• simptome cerebrale - în creștere în puterea difuză dureri de cap, natura Expander, vărsături bruscă fără greață anterior și, de regulă, nu aduce ușurare pentru pacient, precum și încălcări de diferite grade de conștiență până la comă profundă.
• Simptome - Schelete auditive, hiperestezie vizuale și tactile, sensibilitate asupra presiunii asupra globii oculari cu pleoapele închise, la punctul de ieșire din ramurile nervului trigemen și nervii occipitale percuție craniului.
Împreună cu simptomele cerebrale și de cochilie, simptomele meningeale apar sub formă de mușchii rigidi ai gâtului, simptomele lui Kernig, Brudzinsky și altele.
• Rigiditatea mușchilor gâtului este dezvăluită atunci când încercați să plecați în mod pasiv capul pacientului întins pe spate la piept.
• Simptomul lui Kernig este exprimat în imposibilitatea unei extensii pasive complete în genunchi a unghiului drept pre-îndoit al pacientului în articulația șoldului (verificați ambele părți).
• Partea de sus simptom Brudzinskogo determina un pacient culcat pe spate, împreună cu o încercare de a identifica torticolis: cu unul sau ambele picioare ale pacientului îndoiți în mod spontan în genunchi și șold articulațiilor. Același pacientului spontane de îndoire picioarele în poziția pe spate poate avea loc cu o presiune asupra simfizei pubiene sau la verificarea Kernig simptom (simptome de mijloc și de jos Brood-zinskogo, respectiv).
• Copiii din primul an de viață se caracterizează prin bulgări și tensiuni ale unui mare
fontanel ", un simptom al suspensiei". La o vârstă ulterioară, există un simptom al plantării ("trepied"): atunci când încearcă să stea în pat, copilul își ia mâinile înapoi și se sprijină pe pat, susținând trunchiul într-o poziție verticală.
Gradul de severitate a simptomelor individuale și a sindromului meningeal în ansamblu poate fi diferit, dar în toate cazurile se demonstrează că puncția lombară și investigarea lichidului cefalorahidian (CSF) sunt indicate.
În absența unor modificări ale lichidului cefalorahidian la un pacient cu simptome meningeale pozitive, aceștia vorbesc despre meningism. Starea se poate dezvolta cu boli infecțioase, însoțite de reacții toxice generale, de exemplu, de gripă.
Împreună cu sindroame principale enumerate în unele boli infecțioase identifica distrugerea specifică a organelor individuale: rinichi - in febra hemoragica cu sindrom renal (HFRS) și leptospiroza genital - bruceloza, oreion etc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: