Etapa inițială de urinare este filtrarea plasmei sanguine care curge prin capilarii glomerulari în capsula corpusculului renal. Acest lucru are ca rezultat un ultrafiltrament al plasmei sau al urinei primare.
Compoziția calitativă a filtratului rezultat sau a urinei primare este determinată de structura filtrului glomerular (Cod 41.3). Filtrul este un sistem multi-membranar al corpului renal, incluzând endoteliul fenestrat, membrana bazală și celulele epiteliale.
1. Endoteliul fenestrat. Gauri de până la 100 nm în diametru acoperite cu glicocalcex interferează cu penetrarea celulelor sanguine și a moleculelor mari.
2. Membrana bazală a glomerului este o matrice cu trei straturi cu o grosime de 300 nm, constând din substanțe produse de celulele învecinate. Strandurile de colagen care fac parte din membrana bazală formează lacune de aproximativ 3-4 nm. căptușită cu glicocalic, care asigură cea mai mică permeabilitate a membranei bazale a celor trei structuri ale membranei renale.
3. Celulele epiteliale ale capsulei sunt podocite. Podzit - o cușcă de octopod cu picioarele care acoperă întreaga suprafață de filtrare. In interiorul picioarelor sunt actină și miozină filamente, care sunt relaxante și de tăiere de lucru ca micropumps, pomparea lichidului din cavitatea capsulei. Picioarele proceselor celulelor învecinate se intersectează și creează fante cu o dimensiune de 30-50 nm. Aceste goluri sunt ocupate de structuri fibrilare și de glicocaliză, care reduc dimensiunile golurilor la 10 nm.
În consecință, membrana bazală este principala barieră în sistemul multi-selectiv al corpusculilor renale.
Este important ca filtrul glomerular să aibă o selectivitate nu numai în ceea ce privește dimensiunea, ci și sarcina particulelor care trebuie filtrate. Faptul că suprafața tuturor componentelor barierei de filtrare: și endoteliyotsity și membranei bazale, și un strat de suprafață de pe podocitelor soderzhiat sarcini negative fixe (polianioni), care resping macromoleculele încărcate negativ în timpul procesului de filtrare. Astfel, sistemul mnogomembrannaya seamănă cu corpuscul storcător renal, prin care apa trece ușor și molecular dimensiune redusă substanțe cu greutate de 2,5 nm atunci când aceeași moleculă este mai mare de 4 nm, filtrarea devine limitată sau imposibilă.
Urina primară diferă de sânge prin absența componentelor a căror dimensiune depășește porii din membrana bazală (Tabelul 41.7). Proteinele plasmatice sunt practic absente în urina primară. De exemplu, mărimea medie a moleculei de albumină serică este de aproximativ 3,55 nm, totuși doar 0,02% din conținutul său în plasmă se încadrează în urina primară. Deoarece trecerea albuminei este dificilă în principal datorită încărcării sale negative.
În consecință, se determină compoziția calitativă a urinei primare
1. compoziția sângelui (deoarece urina primară este ultrafiltrata plasmei)
2. caracteristică a porilor (în principal dimensiunea, precum și sarcina lor negativă)
(În urina primară nu există forme de sânge și proteine).
Caracteristica cantitativă a filtrării este rata de filtrare glomerulară (GFR). GFR este volumul de urină primară format pe unitate de timp. La bărbați, GFR este de 125 ml / min, la femei este -110 ml / min. Ca rezultat al filtrării, se formează aproximativ 180 de litri de ultrafiltrare pe zi. Amintiți-vă că în toate celelalte capilare pe zi sunt filtrate numai aproximativ 20 de litri.
Eficacitatea filtrării este menținută de fluxul sanguin renal. Valoarea fluxului sanguin renal (PC) a fost de 1,1 l / min, ceea ce reprezintă 20-25% din volumul mic al sângelui în repaus (5 l / min). Dacă valoarea normală a hematocritului este de 45%, atunci debitul plasmatic renal (PP) este de 605 ml / min. Astfel, numai din 605 ml de plasmă care intră în glomerul prin arteriolele aferente
125 ml, adică 20%. Raportul dintre GFR / PP (fracțiunea de plasmă filtrată în glomeruli) se numește fracțiunea de filtrare.
Ce determină GFR, de ce se formează un astfel de volum mare de urină primară?
Din gradientul de filtrare gradul Pf = Pf / l. care este forța motrice a filtrării glomerulare.
Pf - presiunea de filtrare este rezultatul interacțiunii forțelor care contribuie la filtrarea opusă (tabelul 41.8).
(65 - 15) - (30 - 0) = 20 mm Hg
Pidr.kry în arteriolele de admisie 65-70 mm Hg. Menținerea unor astfel de presiuni ridicate contribuie (Code 41,1 ..): arteriolelor eferente cu diametru mai mic, care creează un flux sanguin hemodinamice rezistență crescută prin glomerulul; apropierea de aorta abdominală, din care arterele renale se extind în unghi drept sub forma unui trunchi scurt.
În capsula corpusculului renal, urina primară este de 15 mm Hg.
Ponkrovi în capilarul glomerular a fost în medie de 30 mm Hg.
Primk.pervinn.mochi poate fi ignorat, deoarece valoarea lui nu depășește 1 la 3 mm Hg.
filtrare glomerulară are loc numai dacă presiunea sanguina la nivelul capilarelor glomerulare este mai mare decât presiunea totală de forțe opuse urinei primare oncotică și hidrostatică (Tabl.41.8.).
Astfel, putem vorbi despre presiunea de filtrare eficientă, - în care filtrarea presiunii este posibilă - în cazul în care suma algebrică a forțelor care contribuie la filtrarea (Pgidr.krovi + Ponk.perv.mochi) va depăși pe cea de prevenire a forțelor (Pgidr.perv.mochi Ponk.krovi +) . Aceasta medie este de 20 mm Hg.
Reducerea gradientului de filtrare duce la o perturbare severă a homeostaziei datorită slăbirii formării de urină.
Filtrarea prin capilare cu membrană depinde și de permeabilitatea membranei și mărimea suprafeței prin care se produce filtrare. Suprafața totală a capilarelor glomerulare în rinichi uman este de 1,6 m 2 care are 2-3% suprafața totală a porilor, în timp ce în capilare de suprafață de filtrare musculare este de 0,1%.
Produsul permeabilității și suprafața disponibilă pentru filtrare se numește coeficientul de filtrare (KF).
Rata de filtrare glomerulară poate fi, prin urmare, exprimată prin următoarea ecuație:
După cum am mai spus, procesele de formare a urinei sunt strâns legate de fluxul sanguin. Atât intensitatea, cât și compoziția sângelui afectează compoziția urinei. Atunci când se compară compoziția sângelui și compoziția urinei finale, este posibil să se judece activitatea unui anumit proces care are loc în rinichi, adică despre filtrare, reabsorbție sau secreție.
Pentru a determina GFR, utilizați metoda clearance-ului. Clearance-ul unei substanțe este volumul plasmei, care este complet purificat de această substanță prin rinichi pe unitate de timp.
Fiecare substanță din plasmă are o valoare a clearance-ului proprie.
Pentru a estima utilizare GFR substanțe netoxice, care sunt filtrate în mod liber de glomeruli, nu reabsoarbe, nu este secretat în tubulii și nu se leagă de proteinele plasmatice. Astfel de cerințe corespund polizaharidului INULIN. În consecință, masa de inulină excretată pe unitate de timp de rinichi este egală cu masa substanței filtrate în aceeași perioadă, adică clearance-ul inulinelor este egal cu viteza de filtrare glomerulară.
Inulina este cea mai bună substanță pentru măsurarea GFR, dar trebuie administrată în mod continuu intravenos. De aceea, în practica clinică, clearance-ul creatininei endogene este utilizat pentru măsurarea GFR, a cărei concentrație în sânge este destul de stabilă. Determinarea clearance-ului creatininei endogene a fost numită testul Reberg.
Clearance-ul oricărei substanțe poate fi comparat cu clearance-ul inulinelor. În acest caz, dacă Sv-va = Cin. substanța este filtrată;
- dacă Sv-va <Сin. вещество фильтруется и реабсорбируется;
- dacă Sv-va> Cin. substanța este filtrată și secretă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: