Copiii cu fetopatie diabetică se nasc mai des de la mame cu diabet zaharat slab compensat în timpul sarcinii. Fetopatia diabetică la un copil poate fi prima manifestare a maternei diabetului latent.
Manifestările clinice: copiii se nasc cu o greutate mult mai mare decât cea a femeilor sănătoase de aceeași vârstă gestațională. La fel de mult ca și normal, masa placentei și a cordonului ombilical. Caracterizat prin creșterea țesutului adipos subcutanat pe corp, fata luna, de culoare violet-albăstruie a pielii, hipertricoza (hirsutism), sub formă de pastă, umflarea picioarelor, spate mai mici. organe interne lărgite (inima, ficatul, splina), masa redusă a creierului și a timusului.
Macroseomia fătului se datorează acumulării de grăsimi și într-o măsură mai mică a glicogenului din cauza hiperglicemiei la mamă.
După nașterea copiilor în primele 3 ore, este observată hipoglicemia.
Copiii cu fetopatie diabetică sunt mai susceptibili decât ceilalți să aibă boală de membrană hialină, insuficiență cardiacă, tromboză venoasă renală, imaturitate a sistemului nervos central, tendință spre infecții.
Tinotoxicoza tranzitorie neonatală (NTT) se dezvoltă la copiii de la mamele cu gât toxic difuz și tiroidită autoimună.
Clinica. În cazul în care mama nu a primit tratament, nou-născutului marcat simptomele de hipertiroidie la nastere: greutate mica la nastere, la o lungime normala, tiroida marita, exoftalmie, edem palpebral, iritabilitate crescuta nervos, reactie exagerata la lumina si sunet, tremor, nistagmus. Cel mai caracteristic simptom este o tahicardie (200 sau mai mult ritm cardiac 1 minut), a observat, de asemenea, scaune mai frecvente, regurgitare, mărirea ficatului și a splinei. Hyperemic pielii, umedă, apare rareori icter și sângerare. Apetitul este de obicei crescut, copiii dornici cu gust, dar masa crește încet. Posibila dezvoltare a insuficienței cardiace și suprarenale.
Diagnosticul este confirmat atunci când se determină creșterea nivelului hormonilor tiroidieni în sânge (T3 și T4) cu o scădere a TSH.
Tratamentul. Un factor important în tratamentul NTT îl constituie organizarea îngrijirii raționale, utilizarea sedativelor, cu tahicardie pronunțată - anaprilină. Dacă aceste măsuri sunt insuficiente, se prescriu preparate de iod - soluție de Lugol 1 picătură de 3 ori pe zi. Tratamentul cu preparate de iod este continuat timp de 7-10 zile.
La 1/3 din copiii care au suferit NTT, se observă patologia SNC, dezvoltarea psihomotorie întârziată.
Hipotiroidism congenital. Această boală este asociată cu o scădere a producției de hormoni tiroidieni ai glandei tiroide. Fetele sunt bolnavi de 2 ori mai des decât băieții.
Boala este mai des cauzată de hipoplazie sau aplasie a glandei tiroide, ca urmare a înfrângerii rudimentului acesteia în săptămâna 4-9 a sarcinii. Încălcarea formării glandei tiroide poate fi asociată cu doze mari de medicamente prescrise pentru femeile gravide cu tirotoxicoză și alte boli tiroidiene. De asemenea, cauza posibilă a bolii poate fi infecțiile fetale, radiațiile X sau radiațiile radioactive. Mai puțin frecvent, cauza hipotiroidismului congenital poate fi defectul genetic al sintezei hormonilor tiroidieni transmiși prin moștenire.
Insuficiența persistentă a hormonilor tiroidieni, care a apărut în uter, conduce la înfrângerea sistemului nervos central, la subdezvoltarea anumitor părți ale creierului. Aceste modificări devin ireversibile la începutul terapiei de substituție (după 4 săptămâni). "
Clinica de hipotiroidism congenital se dezvoltă treptat. În perioada neonatală manifestările clinice pot fi șterse, în special la copiii care primesc lapte matern contine cantitate destul de importantă, dar insuficientă de hormoni tiroidieni. Dar unele simptome pot fi suspectate hipotiroidism congenital în primele zile de viață. Copilul născut de multe ori după expirarea, la 40-42 de săptămâni de gestație, după inducerea travaliului sau ro-dostimulyatsii, lungimea corpului la naștere, medie și greutatea corporală normală sau mai mare de 4 kg. Au fost în creștere de slăbiciune, letargie, plâns slab, dificultăți în hrănire, lent supt, ineficiente, cianoză, apnee, convulsii, și în timpul alimentării. Cianoza apare la manipularea ingrijire, posibile convulsii, zgomotos, wheezing, stridor, și evacuarea ulterioară a meconiului, balonare, constipație, îngroșarea pielii ori, pielea uscata si marmorat, icter neonatal ușoare răcit intensiv și prelungit (peste 10 zile), devreme anemie. Circumferința capului este de obicei normala, fontanela mare sutura, deschis sagitale. Fata si corpul umflat cu întârziere elimină cordonul, hernie ombilicala, bradicardie ușoară.
Odată cu vârsta, simptomele hipotiroidismului congenital devin mai pronunțate și ajung la dezvoltarea completă cu vârste cuprinse între 3 și 6 luni.
Diagnosticul este confirmat de determinarea conținutului hormonilor tiroidieni din sânge. În prezent, toate nou-născuții după naștere în spital sunt examinați de laborator pentru studiul TTG și T4. Sânge capilar este luat în ziua 3-5 a vieții pe hârtie de filtru și trimis la laborator.
Tratamentul. Atribuirea hormonilor tiroidieni, tratamentul reușit este posibil numai cu inițierea la timp a tratamentului până la 4-6 săptămâni, ceea ce asigură dezvoltarea fizică și mentală normală a copiilor. În absența tratamentului în timp util, copiii dezvoltă cretinism (întârzierea dezvoltării fizice și mentale).
Boli ale glandelor suprarenale
Insuficiență acută a cortexului suprarenale (sindrom Waterhouse-Frideriksen).
Cauze insuficiență suprarenală acută la nou-nascuti poate fi trauma naștere, asfixie, boala hemoragică a prejudiciului nou-născut, cerebrale severe, sepsis, pneumonie, infecție cu herpes, gripă și boli ereditare - hipoplazia adrenală congenitală a cortexului sau sintezei ereditare defect glucocorticoizi.
Clinica. Adynamia, hipotensiunea musculară, opresiunea reflexelor, paloare, scăderea presiunii arteriale, tahicardia, oliguria. În absența tratamentului apar simptome ale tulburărilor de microcirculare: acrocianoză, "marmură" a pielii. Pulsul este asemănător cu fir, vărsături, scaune frecvente, care duc la deshidratare, anurie, comă.
Cursul insuficienței adrenale acute este sever, adesea fulgere, care duce la moarte în primele ore ale bolii. Cu o boală infecțioasă, sunt observate febră, cianoză, dispnee, convulsii, erupții cutanate pete pe piele.
Hiperplazia congenitală a cortexului suprarenal (sindromul adrenogenital). Cu această boală, sinteza hormonilor de către cortexul suprarenale este ruptă. Se poate manifesta clinic într-o formă simplă și solitară.
Cu o formă simplă de sindrom adrenogenital la fete, hipertrofie clitorală, labiile largi în formă de scrot, sinus urogenital, organele genitale externe hipertrofiate la băieți.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: