Indicații pentru utilizare
• Sindromul de detresă respiratorie a nou-născuților.
• Sindromul de leziuni pulmonare acute și sindromul de detresă respiratorie la adulți.
Descrierea efectului asupra corpului
Contraindicații la medicament
• Hemoragii intraventriculare III-IV la nou-născuți.
• Pneumotorax.
• Pneumomediastinum.
• Emfizemul interstițial.
• Tulburări de schimb de gaz asociate cu deficit de VS și obstrucție bronșică.
Efecte secundare asupra corpului
Nou-născuți: reflux pe termen scurt. care este eliminată prin câteva inhalări forțate de aer sau un amestec de oxigen și aer; sângerare în plămâni la 1-2 zile după administrarea la sugari prematuri cu greutate mică la naștere; Retinopatia - cu o creștere rapidă și semnificativă a presiunii parțiale a oxigenului din sânge; hiperemia pe termen scurt a pielii.
Adulți: nu s-au identificat efecte secundare specifice. În cazul injectării endobronchiene, deteriorarea schimbului de gaz durează 10-60 de minute, asociată cu procedura actuală de bronhoscopie.
Precauții pentru utilizare
Utilizarea Surfactant-BL este posibilă numai în condițiile unei unități specializate de terapie intensivă.
Un factor important în eficiența aplicației Surfaktanta-BL în tratamentul complex al sindromului de detresă respiratorie a nou-născuților este inițierea în timp util a terapiei, în primele 24 de ore după naștere. Utilizarea ventilației oscilatorii de înaltă frecvență crește în mod semnificativ eficiența și reduce incidența reacțiilor adverse.
Înainte de introducerea Surfactant-BL este necesară stabilizarea hemodinamicii centrale și menținerea unei diureze adecvate. Respirația spontană a unui copil este inacceptabilă. În cazul prezenței sau apariției respirației spontane pe fundalul preparatului, este necesară corectarea parametrilor ventilatorului sau utilizarea unei sincronizări medicamentoase cu ventilatorul. Este necesar să se verifice locația corectă a tubului endotraheal.
După administrarea medicamentului poate crește rapid presiunea parțială de oxigen și pentru a reduce dioxidul de carbon tensiune parțială și sânge CBS. În acest sens, este necesar să se efectueze o monitorizare regulată a acestor indicatori. setarile de ventilator care urmează să fie schimbate în același timp, în conformitate cu gradul de oxigenare a sângelui, pentru a reduce riscul de hiperoxiei. Înainte de introducerea medicamentului necesare pentru a efectua corectarea acidoză metabolică. În primul minut după micro-injectare Surfactant BL in plamani poate fi auscultated mare inhalarea barbotare RALE. În termen de 4-6 ore după administrare trebuie să se abțină de la conținutul de drenaj bronșic. La copiii cu infecție intranatale a administrării tractului respirator al medicamentului poate spori spută în legătură cu activarea clearance-ul mucociliar, va fi nevoie de o reajustare în perioadele anterioare.
Prevenirea hemoragiei pulmonare prin introducerea medicamentului constă în diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat al ductului arterial de funcționare.
Terapia trebuie începută în primele 24 de ore după ce indicele de oxigenare scade sub 200 mm Hg. Problema utilizării surfactant BL în sindromul de leziuni pulmonare acute, combinate cu insuficiență organică severă trebuie determinată în mod individual, în funcție de posibilitatea corectării celorlalte componente ale insuficienței multiple de organe.
După administrarea agentului tensioactiv, se recomandă o singură umflare a plămânului cu un volum dublu de tidal.
Dacă nivelul de oxigenare al Hb scade după administrarea preparatului cu mai mult de 10%, nivelul presiunii de exhalare finală pozitivă și FiO2 trebuie să crească temporar.
Sindromul de detresă respiratorie a nou-născuților supuși ventilației mecanice:
• endotraheale (spray microfluidic prin partea tubului endotraheal și adaptor) și prin inhalare (nebulizator aerosol prin bronhoalveolar). Injectat microfluidic lent - o doză de 75 mg într-un volum de 2,5 ml timp de 60-90 de minute.
• sub formă de aerosol dintr-un alveolar nebulizator -. Aceeași doză timp de 2-3 ore medicament este administrat de 1-2 ori la o doză de 75 mg / kg, ca o emulsie de 3% (30 mg în 1 ml soluție 0,9% clorură de sodiu). În cazul sindromului distrss respiratorie severă (de tip 2.
• Datorită etiologiei mixte - imaturitate a plămânilor și prezența infecțiilor) - 100 mg / kg. Medicamentul repetat este administrat la intervale de 6-10 ore.
• Dacă este necesar - în câteva zile ..
Reguli pentru prepararea emulsiilor
Imediat înainte de administrarea de 75 mg pulbere liofilizată este diluată cu 2,5 ml de 0,9% clorură de sodiu d / u. Pentru a introduce acest în fiola de 2,5 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% cald și sticla sa lăsat să stea timp de 2-3 minute, apoi suspensia se agită ușor în balon, fără agitare, dobândind emulsie în seringă cu ac fin a fost turnat înapoi în sticla de-a lungul peretelui de mai multe ori până complet uniform emulsifiere, evitând formarea de spumă. Flaconul nu trebuie agitată. După diluare a produs o emulsie lăptoasă lipsită de fulgi sau particule.
Newborn intubați anterior și imediat înainte de administrarea de surfactant-BL aspirat mucus din tubul căilor respiratorii și endotrahelnoy. Prin adaptorul cu intrare laterală suplimentară în trahee folosind o seringă cu pompă sau picurare timp de 60-90 min și preparatul de infuzie preparată. Pentru distribuirea uniformă a agentului tensioactiv în diferite regiuni ale plămânilor, în timpul perfuziei medicamentului unui copil, care permite gravitatea afecțiunii, pentru câteva minute în schimbare ușor poziția corpului: rândul său, spre partea dreapta-stânga, ridicând capătul capului. Finalizați procedura cu câteva respirații forțate ale pacientului. Este recomandabil să nu reorganizați traheea în câteva ore după administrarea surfactantului.
Administrarea aerosolului se efectuează cu un nebulizator inclus în circuitul ventilatorului cât mai aproape posibil de tubul endotraheal pentru a reduce pierderile de medicament. Este de dorit să se utilizeze aparate care să permită furnizarea aerosolului agent activ de suprafață în sincronizare cu inhalarea. Pentru a obține un aerosol și a administra medicamentul, este necesar să se utilizeze numai nebulizatoare bronhoalveolare non-US. surfactantul este distrus prin tratarea emulsiei de ultrasunete.
Sindromul de leziuni pulmonare acute și de sindrom de detresă respiratorie la adult:
• Endobronchială.
• Utilizarea unui fibroblochoscop.
• La o doză de 12 mg / kg de greutate corporală pe zi.
• Împărțit în 2 injecții de 6 mg / kg.
• opereze prin 12-16 ore. Medicamentul se administrează sub formă de emulsie 1,5% (15 mg în soluție de clorură de sodiu 1 ml 0,9%) .mozhet necesită administrarea medicamentului repetată (4-6 injecții) pentru a îmbunătăți schimbul de gaze rezistente (pentru a crește indicele de oxigenare 300 mm Hg).
• Imagine radiologică și posibilitatea ventilării cu FiO2 sub 40% ..
În majoritatea cazurilor, durata de aplicare a produsului Surfactant-BL nu depășește două zile. La 10-20% dintre pacienți, administrarea medicamentului nu este însoțită de normalizarea schimbului de gaze. Dacă oxigenarea nu se ameliorează în 2 zile, medicamentul este oprit.
Reguli pentru prepararea emulsiilor
75 mg de pulbere liofilizată se diluează în același mod ca și pentru nou-născuți în 2,5 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%. Emulsia rezultată este diluată cu o soluție suplimentară de clorură de sodiu 0,9% la 5 ml, obținându-se o emulsie de 1,5% din preparat.
Administrarea endobronhială a medicamentului este precedată de o bronhoscopie sanativă profundă, efectuată conform unei proceduri standard, la sfârșitul căreia o cantitate egală de emulsie a preparatului este administrată fiecărui plămân. Cel mai bun efect este obținut prin introducerea unei emulsii în fiecare bronhiu segmentar. Volumul emulsiei care trebuie administrat este determinat de doza preparatului.
instilare intratraheală este prezentată în cazul în care nu există nici o posibilitate de bronhoscopie. Emulsia preparată conform metodei descrise mai sus. Înainte de administrarea medicamentului este necesară pentru a realiza o reorganizare completă a arborelui traheobronșic, după ce au luat măsuri pentru a îmbunătăți drenarea de mucus. Emulsia a fost administrată printr-un cateter montat în tubul endotraheal, astfel încât vârful cateterului a fost localizat sub deschiderea tubului endotraheal dar nu neapărat deasupra carina. Emulsia trebuie administrat în 2 doze divizate. la intervale de 10 minute.
Cu tuberculoză - inhalare înainte sau după 1,5-2 ore după masă, în doză de 25 mg de 5 ori pe săptămână în primele 2 săptămâni, apoi de 3 ori pe săptămână în următoarele 6 săptămâni. Durata cursului este de 8 săptămâni, 28 de inhalări:
Atenție! Înainte de a utiliza medicamentul SURFACTANT-BL (SURFACTANT-BL). este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră. Nu utilizați acest medicament fără prescripție medicală și supraveghere de către un specialist.
Informațiile din această pagină sunt furnizate într-o traducere gratuită și pot diferi de realitate, nu sunt actualizate și eronate. Informațiile sunt furnizate numai pentru informare. O instrucțiune completă despre utilizarea medicamentului este în cutia cu medicamentul.
Articole similare
-
Cipromed (cipromed) instrucțiuni de utilizare, descrierea preparatului
-
Emend (emend) instrucțiuni de utilizare, descrierea preparatului
Trimiteți-le prietenilor: