Cantitatea totală de apă este împărțită în: apă intracelulară. care este de 40% din greutatea corporală și apă extracelulară. care este de aproximativ 20% din greutatea corporală. Volumul extracelular de apă este distribuit între apă interstițială, plasmă, limf și apă transcelulare. Mișcarea apei prin membrana celulară depinde de diferența de presiune osmotică a fluidului intra- și extracelular. Această valoare este notată ca osmolalitate sau osmolalitate și se calculează în mmol / L sau mmol / kg.
Osmolaritate (osmolalitatea) - numărul de substanțe active osmotic 1 litru (sau 1 kg) în osmolarității plasma normală de 285-310 mmol / litru. Presiunea osmotică a plasmei creează Na și Cl, osmolaritatea intracelular depinde de prezența potasiului și anioni. Osmotic activ sunt sodiu, clor în glucoza din plasmă, uree, manitol, glicerol, sorbitol și alții. Apa trece liber prin membrana celulară și este întotdeauna în mișcare spre mediu cu o osmolaritate mai mare. Osmolaritatea normală intracelular, fluid interstițial și plasmă identice. În practică, în conformitate cu osmolaritatea osmolarității plasmatice implicite.
Dishyderia se numește tulburare a metabolismului apei. Există două grupuri principale de dihidride - deshidratare și hiperhidratare. În funcție de osmolaritatea plasmei, fiecare grup constă din trei tipuri de dishyderie: hiperosmolar, izosomolar, hiposomolar.
1. anamneză (vărsături, diaree);
2. Plângerile ale pacientului și datele clinice: sete, reducerea țesutului turgescenta și piele, apariția limbajului (deshidratare brazdele suplimentare) globii oculari de ton, greutatea corporală (în cazul în care variază pe perioade scurte de timp), a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac (tahicardie - timpurie semn reducerea bcc, a tensiunii arteriale este redusă cu o deficiență semnificativă de apă), umplerea venelor jugulare externe, edem, raluri în plămâni, evaluarea Cci.
Hyhidosmolar deshidratare, clinica, diagnostic, tratament
Deshidratarea hiperosmolară - pierderea apei depășește pierderile de electroliți, crește [Na] în plasmă și osmolaritatea.
Cauze: consum insuficient de lichid sau reaprovizionare insuficientă, pierdere semnificativă a fluidului.
Clinic: deshidratare celulară (sete severă, tulburări ale sistemului nervos, pirexie, astenie, apatie) și deshidratarea extracelulară (scăderea CBV, se arată o scădere a tensiunii arteriale, a presiunii venoase centrale, creșterea ratei cardiace, cheaguri de sânge, oligurie, pierderea turgescenței, mucoase uscate).
§ introducerea de soluții hipotonice și izotonice de electroliți conform formulei:
§ volumul glucozei 5% necesare (l) = (plasmă Na 142) × greutatea corporală (kg) × 0,2 / 142
Hypo-osmolar deshidratare, clinica, diagnostic, tratament
Deshidratarea hipo-osmolară - se dezvoltă în principal prin pierderea electroliților, atunci când osmolalitatea plasmei scade. Celulele sunt saturate cu apă.
Cauze: pierderea de săruri; stadiul poliuric al descărcătorului; luând diuretice și laxative;
Clinica: semne de deshidratare extracelulară și hiperhidratare celulară (edem cerebral, convulsii, comă, vărsături).
§ perfuzarea soluțiilor electrolitice izotonice pentru restabilirea osmolarității spațiului extracelular;
§ perfuzarea soluțiilor hipertonice;
§ administrarea hipotonicității este contraindicată! (pericol de hiperhidratare celulară).
Izotermie izo-molară, clinică, diagnostic, tratament
Deshidratarea izosmotică este caracterizată de o deficiență a apei și a electroliților, în toate mediile se observă un deficit uniform de lichid.
Cauze: pierderi de sânge; obstrucție intestinală acută; arsuri; Fistule ale tractului gastro-intestinal.
Clinica: deshidratarea celulară (apatie, adynamia) și deshidratarea extracelulară.
§ introducerea gropilor de electroliți izotonici;
§ introducerea carierelor de substituție a plasmei;
§ terapie anti-șoc în funcție de indicații;
Hiperhidratarea, clinica, diagnosticul, tratamentul
Hiperhidratarea izosomolară - caracterizată prin exces de apă. Osmolaritatea plasmei este normală.
Cauze: insuficiență cardiacă; insuficiență renală; preeclampsie; perfuzie inadecvată.
Clinica: creșterea BCC, CVP; coma, edem cerebral, ascită, edem pulmonar, edem al membrelor inferioare.
Tratamentul: boala care stau la baza, stimularea diurezei, compensarea deficitului de proteine.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: