Metodă de radioterapie
Radioterapia este folosită pentru a trata tumorile oricărei locații. În tumorile oculare, se utilizează iradiere de contact. numita brahiterapie, precum și radiații externe și interstițiale, numite terapie cu raze X la distanță și iradiere cu un fascicul îngust de electroni sau de protoni. Cele mai frecvente în oftalmologie sunt iradierea exterioară și brahiterapia.
Brahiterapia tumorilor intraoculare
Pentru o lungă perioadă de timp, utilizarea iradierii externe a tumorilor intraoculare a fost limitată din cauza țesutului ocular daune radiații OPA-Senia. distrugere locală melanom coroidiene folosind expunerea de contact-TION a fost aplicat pentru prima dată în 1930-WEI consecință G. propus utilizarea plăcii de cobalt radioactiv, curbat, conform cu curbura ochiului exterior. Unii cercetători au folosit iod radioactiv pentru a distruge melanoamele intraoculare. Această tehnică nu a fost perfectă, pentru că după iradiere a avut complicații grave care au determinat medicii pentru a crea noi de puternic, dar stronțiu și ochi ruteniu aplicatoare mai benigne.
Particularitățile absorbției de către țesuturile vii de radiație beta permit crearea în interiorul țesutului modificat patologic a unei doze nocive pentru acesta, care practic nu afectează țesuturile sănătoase. Cu ajutorul aplicatorilor de ochi (aplicatori oftalmici) este posibil să se creeze câmpuri care să asigure un efect suficient al iradierii tumorilor retinale și coroidale situate în orice parte a fundului. În plus, iradierea este posibilă într-un mediu opac și chiar și cu orice dimensiune a părții exfoliate a retinei.
Prin urmare, cu ajutorul aplicatoarelor de stronțiu, este posibilă iradierea neoplasmului cu o grosime de până la 4 mm, iar cu ajutorul ruteniului - până la 6 mm. Tipul aplicatorului depinde de dimensiunea maximă a tumorii. Deci, există aplicatori mari de până la 22 mm, având o suprafață de lucru de până la 19 mm.
In tratamentul tumorilor intraoculare brahiterapia poate fi utilizată ca o metodă independentă, și în combinație cu terapia fotodinamică-s și coagulare cu laser. Prin urmare, este foarte important să se utilizeze sub-muta individual la fiecare pacient cu tumoare intraoculară cu radioterapia. Este necesar nu numai să cunoască grosimea și diametrul neoformație, dar, de asemenea, localizarea la fața locului a tumorilor, dimensiuni ale ochilor, pentru a lua în considerare starea sclera situată cu punct de fierbere în mod direct asupra tumorii, pentru a avea la dispoziție aplicatorul de dimensiunea corectă, precum și să ofere o observație vizuală a poziției sale în timpul expunerii.
Oftalmologia mondială a acumulat o bogată experiență de brahiterapie în melanoame, ceea ce a făcut ca această procedură să fie o alternativă la enucleare. Cu toate acestea, utilizarea aplicatorilor este limitată puternic la grosimea tumorii și, pentru a spori eficacitatea tratamentului, oftalmologii au început să crească dozele de radiații folosind surse mai puternice. Dar aceasta a condus la o creștere a numărului de cazuri de complicații radicale.
Cu toate acestea, în ultimii ani, posibilitățile de brahiterapie s-au extins datorită iradierii intracorporeale a neoplasmelor radionuclidice. Astfel, primirea comprimatelor activate în melanomul corioidului conduce la răspândirea unui radionuclid cu flux sanguin. În acest caz, se acumulează selectiv în țesuturile tumorii. În plus, medicii speră că utilizarea pe termen lung a unor astfel de comprimate îi va ajuta să lupte cu posibile metastaze ale melanomului.
Brahiterapia, cu retinoblastom, devine din ce în ce mai importantă: ca parte a terapiei combinate, permite conservarea organului vizibil afectat.
Cheia succesului tratamentului tumorilor intraoculare prin brahiterapie este alegerea corectă a dozei de radiații. Calcularea sa trebuie să identifice cu exactitate tipul de aplicator și numai apoi să planificați activitățile de tratament. Astfel, doza totală de radiație pentru melanom coroidiene este de obicei 200-270 Gy prevăzută utilizarea de stronțiu și aplicator 120-160 Gy atunci când se folosește un aplicator ruteniu-mations.
În tratamentul retinoblastomului, luând în considerare zona de afectare a țesutului, grosimea tumorii și vârsta pacientului, doza focală din centrul tumorii trebuie să fie cuprinsă între 40 și 80 Gy. Trebuie amintit faptul că brahiterapia retinoblastomului dă rezultate bune numai în combinație cu chimioterapia, efectuată pe mai multe protocoale.
Observațiile pe termen lung ale pacienților care au suferit brahiterapie conform unui plan individual, indică efectul terapeutic maxim cu complicații minime. Cu toate acestea, nu este o sarcină ușoară de a evalua rezultatele tratamentului, deoarece nu există un singur criteriu pentru o astfel de evaluare. Pentru a rezolva această problemă, sunt necesare studii clinice pe termen lung și observații. De obicei, durata lor este în medie de 7-8 ani.
Eficacitatea brahiterapiei poate fi estimată numai după 6-8 luni după tratament. În acest moment există semne clare de reducere a tumorii și în jurul acesteia se formează cicatrice corioretinală.
Cu toate acestea, timpul de evaluare a eficacității tratamentului depinde puternic de grosimea inițială a tumorii, diametrul și dimensiunea acesteia. Tumori mici cu un diametru de 10 mm și o regresie cu grosimea de până la 1,5 mm după 6 luni de la reducerea brahiterapiei. Regresia tumorilor mari necesită mai mult timp - de la 12 la 18 luni. Rezultatele sunt considerate pozitive dacă tumoarea a scăzut cu aproximativ 50% din volumul inițial și în decurs de 9-12 luni de la data tratamentului se observă o imagine clinică stabilă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: