Introducere. Podul muscular (MM), suprapus parțial lumenul arterei coronare, este o variantă anatomică înnăscută și este mai frecventă în LAD. MM determină dezvoltarea IHD prin două mecanisme independente, în funcție de trăsăturile sale anatomice (lungime, grosime, locație). Un mecanism este compresia mecanică directă a LAD la momentul sistolei, contribuind amânarea artera relaxării diastolice reduce rezerva de flux și severitatea perfuziei. Al doilea mecanism - consolidarea progresia aterosclerozei coronariene, care determină stenoza LAD proximal MM, leziuni endoteliale datorate de fond hemodinamica anormale (fluxul sanguin retrograd la gura LAD în sistolă). Caracteristicile anatomice ale MM sunt asociate cu alegerea tacticii si rezultatul interventiei la pacientii cu IHD. Astfel, în cazurile stentarea despre placi aterosclerotice situata proximally MM, eventual poziționarea porțiunii de stent în MM care crește frecvența rezultatelor negative pe termen lung cauzate în principal perturbări în porțiunea stentat a MM. astfel caracteristicile anatomice ale MM ar trebui luate în considerare la diagnosticarea și alegerea tacticii de tratament a IHD la pacienții care au această caracteristică anatomică.
Scopul studiului. Se determină efectul gradului de compresie a tensiunii arteriale sistolice de LAD cauzate de MM asupra incidenței evenimentelor cardiovasculare în perioada pe termen lung apropiat și după stentarea leziunilor aterosclerotice localizate proximal la MM.
Procesarea statistică a rezultatelor a fost efectuată în pachetul de programe aplicate Statistica 7.0, datele fiind prezentate sub forma "Mediană (deviație standard)". Diferențele în frecvențele rezultatelor au fost determinate utilizând criteriile lui Fisher și c 2. diferențele în grupurile care nu au legătură cu caracteristicile cantitative au fost estimate utilizând testul Mann-Whitney.
Rezultate. Vârsta medie a pacienților incluși în studiu a fost de 56,6 (4,7) ani, numărul bărbaților - 13. Conform rezultatelor angiografie coronariană (CAG) pod miocardic cu un grad maxim de contracție în timpul sistolei mai mult de 50% a fost observată la 8 pacienți (grupa I, bărbați - 6 femei - 2) și cel puțin 50% - la 9 pacienți (grupa II, bărbați - 7, femei - 2), nu a existat nici o diferență între grupuri în funcție de sex și compoziția de vârstă semnificativă clinic (p (c 2) = 0,66 , p (U) = 0,45, respectiv). La toți pacienții după implantarea stentului, sa observat restaurarea fluxului sanguin antegrad optim.
Rezultatele adverse în perioada imediat următoare (încălcări acute ale circulației coronariene, disecții ale arterelor, etc.) în ambele grupuri nu au fost înregistrate.
În timpul perioadei de urmărire de 6 luni, nu s-au observat evenimente coronariene acute sau necesitatea revascularizării repetate a miocardului la pacienții din ambele grupuri I și II.
La sfarsitul anilor ratele de restenoză perioada de stent nu difera in grupuri de pacienți cu diferite grade de compresie arterială sistolică: la lotul 1, restenoză a apărut la 2 pacienți din lotul 2 și - 1 pacient (P (c 2) = 0,55).
Concluzii. O condiție obligatorie pentru stenting LAD cu localizat distal MM este utilizarea IVUS pentru monitorizarea poziționării stentului. Nu a existat nici o influență asupra gradului de compresie LAD sistolice (mai mult sau mai puțin de 50%) din cauza pod miocardice, frecvența evenimentelor adverse după stentare coronariană în zona situată placa proximally aterosclerotice. Studiu in continuare a relației dintre parametrii anatomice MM și restenoză Stenturi implantat pe proximale leziunile aterosclerotice ale LAD.
literatură
Trimiteți-le prietenilor: