- Ce este sângerarea uterină disfuncțională a perioadei perimenopauzale
- Ce provoacă sângerarea uterină disfuncțională a perioadei perimenopauzale
- Simptomele sângerării uterine disfuncționale a perioadei perimenopauzale
- Diagnosticul hemoragiei uterine disfuncționale a perioadei perimenopauzale
- Tratamentul sângerării uterine disfuncționale a perioadei perimenopauzale
- Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți sângerări uterine disfuncționale perioada de perimenopauză
Ce este sângerarea uterină disfuncțională a perioadei perimenopauzale
DMK în perioada perimenopauzală (cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani) se numesc climacterici și reprezintă 15% din bolile ginecologice. Potrivit E.M. Vikhlaeva, 50-60% din toate DMCs apar în perioada perimenopauzală.
Ce provoacă sângerarea uterină disfuncțională a perioadei perimenopauzale
Sfârșitul perioadei de reproducere este însoțit de încălcarea proceselor ciclice în sistemul reproductiv. Violarea uneia sau mai multor componente ale sistemului, care reglementează modificări ale ciclului menstrual, cu aritmie homeostazei hormonale si incetarea treptata a menstruației.
Sangerarea baza de menopauză este gravă încălcare a eliberării gonadotropinei ciclic și maturarea foliculilor, având ca rezultat disfunctii ovariene anovulatorii. Caracterul haotic al ritmului și cantitatea de gonadotropine eliberată conduce la o întrerupere a mecanismului de feedback. Acest lucru este facilitat de o scădere a receptorilor de gonadotropine din ovare. Perturbarea relațiilor neurohormonali în perioada de perimenopauză și să contribuie la schimbările primare ale ovarelor si a uterului. Ca urmare a acestor schimbări hormonale schimbat steroidogeneză - stabilit pe un fundal de hyperestrogenia relativă gipoprogesteronemii absolută. Violarea proliferarea endometrului și transformarea secretorie a conduce la hiperplazie endometrială severitate diferite. Sângerarea apare ca urmare a detașării incomplete și prelungite a endometrului hiperplazic.
Simptomele sângerării uterine disfuncționale a perioadei perimenopauzale
De regulă, pacienții se plâng de sângerări abundente din tractul genital după o întârziere în menstruație de la 8-10 zile la 4-6 săptămâni. Deteriorarea, slăbiciunea, iritabilitatea, durerea de cap sunt observate numai în timpul sângerării.
Sângerarea uterină poate deveni un punct de plecare al patologiei neuroendocrinei, sistemului cardiovascular și sistemului nervos central. La rândul lor, aceste tulburări pot determina recurența sângerărilor uterine. Aproximativ 30% dintre pacienții cu hemoragie menopauză au tulburări metabolice și endocrine mai mult sau mai puțin pronunțate. Dezvoltarea simptom include o tulburări secundare hipotalamo-neuroendocrine, în special în creștere în greutate, retenție de lichide, edeme, dureri de cap, tulburări de somn ritm, tensiune arterială instabilă, uneori krizovoe de stat, însoțite de un sentiment de frica de moarte, durere de inimă, sau bradi- tahicardie, tonuri de inima subdulate. La sondaj depunerea notabilă generală de grăsime în abdomen, spate, solduri, cu o creștere semnificativă a greutății corporale cu intinderea pielii (striurile alba).
Diagnosticul hemoragiei uterine disfuncționale a perioadei perimenopauzale
Principala condiție pentru o terapie eficientă este diagnosticarea precisă a DMC, adică Excluderea bolilor organice ca cauză de sângerare.
Detaliate istorie studierea scop, examinarea atentă a examenului general și ginecologic ne permite să stabilească un diagnostic preliminar și să identifice modalități de examinare pentru confirmare. La colectarea anamneziei se acordă atenție formării funcției menstruale, funcției de reproducere, bolilor infecțioase în anamneză. De asemenea, trebuie să întrebați pacientul în detaliu despre modificarea intervalului, duratei și duratei sângerării. Apariția unei noi dureri poate fi o dovadă a evoluției bolii cauzată de trecerea tulburărilor funcționale la cele organice. Sângerările climacterice recurs, adesea însoțite de procese hiperplatice în endometru și tulburări neuroendocrine. Ca urmare a unui examen general, puteți obține o idee despre starea organelor interne, posibile tulburări endocrine, modificări ale metabolismului.
Ultrasunetele importante sunt organele genitale (abdominale și transvaginal). Ecografia poate fi folosit în dinamica studiului, se poate diagnostica fibrom, adenomioza focare, endometru hiperplazică, tumori ovariene, ovare polichistice. Îmbunătățirea ecografiei transvaginală permite diagnosticarea foarte precisă a adenomiozelor. La femeile cu hemoragii uterine recurente, ecografia este obligatorie. Pentru diagnosticul patologiei intrauterine, ultrasunetele transvaginale folosind medii de contrast (hidro sonografia) sunt mai informative.
Atunci când cercetarea ginecologică trebuie să acorde atenție vârstei femeii și modificărilor genitale.
Una dintre metodele fiabile și extrem de informative de examinare este o chiuretă diagnostică separată a mucoasei uterine, cu o examinare histologică ulterioară a răzuinței. Valoarea diagnostică a chiuretajului crește semnificativ histeroscopia, ceea ce face posibilă verificarea îndepărtării complete a endometrului modificat patologic și detectarea vizuală a patologiei intrauterine. În absența unui histeroscop și este suspectat nodul submucos sau endometrioza efectuat hysterography interne sau gidrosonografiyu.
Sângerarea uterină hiperrestrogenă se observă și în cazul tumorilor ovariene hormonale active (teka, granulocyte sau mixte). Aceste tumori nu ajung la dimensiuni mari și sunt mai frecvente în epoca perimenopauzală. În aceste cazuri, se folosesc metode suplimentare de examinare, deoarece într-un studiu cu două mâini aceste tumori la femei sunt dificil de determinat. Diagnosticul se face cu ultrasunete, ceea ce arată o asimetrie a mărimii ovarelor, o creștere a unuia dintre ele și a echocructurii sale. O imagine mai clară este oferită de tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară. Cu sângerare recurentă și ineficiență a terapiei anterioare, o mare valoare diagnostică este oferită de laparoscopie, care permite nu numai vizualizarea ovarelor, dar și, dacă este necesar, efectuarea unei biopsii.
Pentru a clarifica starea sistemului nervos central, se efectuează ecou și electroencefalografie, rheoencefalografie, un studiu al craniului și șaua turcească și studiul câmpurilor de culoare ale vederii. Conform indicațiilor, numiți o consultație a unui neurolog. Este indicat să se efectueze ultrasunete a glandei tiroide și studiile hormonale.
Tratamentul sângerării uterine disfuncționale a perioadei perimenopauzale
Sângerarea în perioada perimenopauzală este unul din primele simptome clinice ale hiperplaziei atipice și adenocarcinomului endometrial. De aceea, tratamentul este inițiat după clarificarea completă a esenței procesului patologic, ceea ce este imposibil de realizat fără răzuire un diagnostic separat mucoasa canalului cervical și uter sub controlul histeroscopia cu examenul histologic ulterior al pilitură. Tratamentul ulterior depinde de histologia endometrială, patologia genitală concomitentă, afecțiunile endocrine și tulburările metabolice.
Tratamentul hemoragiei menopauzale include efectele terapeutice generale, terapia hormonală și intervenția chirurgicală. Pentru a restabili funcționarea normală a sistemului nervos central, este necesar să se elimine emoțiile negative, oboseala fizică și psihică. Psihoterapia, fizioterapia, preparatele de brom, valerieni, tranchilizante pot normaliza activitatea sistemului nervos central.
Deoarece DMC este anemic la pacienții cu anemie acută și cronică, este necesară utilizarea preparatelor de fier. Vitaminoterapia include preparate din grupa B, vitamina K pentru reglarea metabolismului proteinelor; vitaminele C și P pentru a întări capilarele endometrului, vitamina E pentru a îmbunătăți funcția regiunii hipotalamo-pituitare.
Hormonoterapia vizează prevenirea sângerării menopauzale. În acest scop, gestagenii sintetici (dyufaston, norkolut, premolut) sunt cel mai adesea utilizați. Progestinele conduce în mod constant la inhibarea activității proliferative a transformării secretorii endometriale și provoacă modificări atrofice ale epiteliului. Doza și secvența de utilizare a gestagenilor depind de vârsta pacientului și de natura modificărilor patologice din endometru. Femeile cu vârsta sub 48 de ani pot fi prescrise scheme de terapie cu menținerea ciclurilor menstruale regulate, în vârstă de peste 48 de ani - cu suprimarea funcției ovariene. Se utilizează de asemenea derivați ai 19-norsteroidului (gestrinonă) și derivatului de 17-etinil-testosteron (danazol). Medicamentele trebuie utilizate timp de 4-6 luni în regim continuu: danazol 400 mg pe zi, gestrinonă 2,5 mg de 2 ori pe săptămână. Aceste medicamente sunt antiestrogeni, inhibă eliberarea gonadotropinelor de către glanda pituitară, ceea ce duce la suprimarea sintezei steroizilor în ovare. Ca rezultat, modificările de atrofie se dezvoltă în endometru.
Terapia complexă include corectarea tulburărilor metabolice și endocrine - în special obezitate, hiperglicemie si hipertensiune.
Recurențele hemoragiei menopauzale după terapia hormonală sunt mai des rezultatul unei patologii organice nediagnosticate sau al unui medicament incorect sau al dozei sale, precum și o reacție individuală la aceasta. Cu sângerări uterine recurente și absența datelor privind patologia malignă, este posibilă ablația endometrului (laser sau electrochirurgical). Un astfel de tratament previne refacerea endometrului prin distrugerea stratului său bazal și a glandelor.
Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți sângerări uterine disfuncționale perioada de perimenopauză
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: