„UHF-terapie. Impuls UHF-terapie. Traseu HF tranzitoriu pentru aparate de terapie UHF »
UHF-terapia, cea mai frecventă metodă electro-terapeutică, este efectul asupra țesutului corporal al unui pacient cu un câmp electric de frecvență ultrahigh.
Câmpul electric este creat prin intermediul a doi electrozi de condensatori conectați prin cabluri la generator de oscilații UHF. partea expusă a corpului este plasat între electrozi sau impacturi intracavitare unul dintre electrozi este introdus într-o cavitate corespunzătoare a corpului, iar al doilea - este situat în apropiere de suprafața corpului.
La frecvențele utilizate pentru terapia UHF (25-50 MHz), împreună cu pierderile din țesuturile corporale datorate conductivității ionice, pierderile dielectrice datorate oscilațiilor de orientare ale moleculelor proteice dipolare încep să afecteze. Modificările structurilor celulare și moleculare ale țesuturilor sub influența câmpului electric al UHF determină, pe lângă câmpul termic, efectul "specific" al câmpului. În acest sens, terapia cu UHF se efectuează nu numai în domeniul termic (cu o senzație pronunțată de căldură), ci și într-o doză ușor termică și chiar nontermă.
Distribuția căldurii între suprafața și țesutul adânc al corpului pacientului cu terapie cu UHF este mult mai favorabilă decât cu diatermia. Datorită creșterii frecvenței de oscilație a zece ori scade capacitanță și crește țesuturile în consecință reactive porțiune (capacitiv) care trece prin el un curent de înaltă frecvență.
Acest lucru explică scăderea relativă a încălzirii straturilor de suprafață ale țesuturilor, care au o conductivitate mai scăzută decât cele situate profund. Creșterea fracțiunii componentei curente capacitive care trece prin stratul de grăsime subcutanată nu a încălzit-o, ceea ce a dus la o scădere a componentei active a curentului cauzând încălzirea țesutului.
În mod similar, curentul de înaltă frecvență trece sub forma unui curent capacitiv prin straturile de țesut adipos care înconjoară organele individuale și, de asemenea, prin țesutul osos în măduva osoasă. Astfel, cu terapia cu UHF, efectul asupra țesuturilor și organelor interne este mult mai eficient decât cu diatermia.
Un avantaj important al terapiei UHF în comparație cu diatermia este capacitatea de a efectua proceduri cu goluri între electrod și suprafața corpului. Acest lucru se datorează faptului că subcircuit capacitanță format prin fanta de aer (C0 capacitate, vezi. Fig. 1), în banda UHF proporțională cu rezistența corpului pacientului (rezistența conexiune paralelă R și capacitatea C). La frecvențele utilizate în diatermie, rezistența spațiului de aer este atât de mare încât curentul din circuit în acest caz practic nu trece.
Figura 1 - Circuit electric echivalent al electrozilor cu obiectul.
Prezența golurilor poate reduce semnificativ încălzirea nedorită a țesutului de suprafață, deoarece regiunea din apropierea electrodului, în care există cea mai mare concentrație de linii de câmp, acest lucru este conectat la corpul pacientului. Comoditatea terapiei UHF este de asemenea foarte importantă, deoarece nu este necesar să se asigure un contact între electrod și corp, ceea ce este necesar pentru diatermie.
Încălzirea țesuturilor corporale într-un câmp electric de UHF este proporțională cu pătratul intensității câmpului. Într-un câmp neomogen, care are loc în condiții reale, intensitatea este diferită și se caracterizează prin concentrarea liniilor de forță ale forței.
În absența corpului pacientului, câmpul dintre electrozi este cel mai uniform în centru, iar la periferie liniile de forță datorate efectului de margine sunt îndoite (figura 2).
Figura 2 - Linii electrice de câmp electric formate din două plăci.
a - când distanța dintre plăci este mai mică decât diametrul lor;
b - mai mult decât diametrul lor.
Suprafața unui câmp uniform este mai mare, cu atât mai mic este raportul dintre distanța dintre electrozi și diametrul acestuia. Când pacientul este poziționat între electrozii, liniile de câmp nu merg uniform în nici un caz în legătură cu structura neomogenă, ele se încurcă și în zona de mijloc, astfel încât cea mai mare intensitate a câmpului să fie sub electrozii. În acest sens, în absența oricărei mici deschideri de căldură, cea mai mare eliberare de căldură are loc pe suprafața corpului și scade brusc cu adâncimea (Fig.3, a). Pentru a asigura o distribuție mai uniformă a căldurii între suprafață și țesutul adânc, decalajele sunt mărită la câteva centimetri. În acest caz, după cum sa arătat deja, partea cea mai neomogenă a câmpului lângă electrozi este în afara corpului și uniformitatea efectului asupra adâncimii este semnificativ îmbunătățită (fig.3, b, c). Pentru a asigura o încălzire suficient de eficientă a țesuturilor pentru decalaje semnificative, aparatul pentru terapia UHF ar trebui să ofere posibilitatea creșterii tensiunii pe electrozi, deoarece proporția tensiunii aplicată acestora crește pe măsură ce decalajele cresc.
Figura 3 - Grafice de distribuție a temperaturii într-un dielectric omogen (țesut muscular) atunci când este expus la un câmp electric de UHF.
Prin alegerea mărimii electrodului, a dimensiunii decalajului și a înclinării electrodului față de suprafața corpului, este posibil să se asigure un efect predominant asupra unei anumite părți a corpului. Dacă electrozii sunt aceiași, efectul este mai intens pe partea electrodului, localizat cu un spațiu mai mic (figura 4, a). Același lucru este valabil și pentru un singur electrod de dimensiune mai mică (Figura 4, b). Atunci când electrodul este instalat oblic pe suprafața corpului, câmpul este concentrat în apropierea marginii electrodului situată mai aproape de corp, ca urmare a încălzirii selective (fig.4, c). Această metodă este utilizată atunci când se încălzește faltele corpului, de exemplu, între obraz și nas.
Figura 4 - Distribuția liniilor de forță a câmpului electric în terapia UHF. Gradul de întunecare a obiectului caracterizează intensitatea încălzirii.
Când este expus la suprafața neuniformă a corpului pe părțile sale proeminente, are loc concentrația câmpului și supraîncălzirea. În acest caz, fie măriți distanța (fig.4, d), fie aplicați electrozi flexibili care acoperă inegalitatea corpului.
Electrozi condensatoarelor utilizate pentru terapia UHF sunt plăci circulare sau rectangulare din metal, un cilindru sau o altă formă conductor, izolat din toate părțile de protecție împotriva arsurilor care pot apărea la atingerea lor.
Electrozii au de obicei o structură rigidă și sunt întăriți la capetele suporturilor de electrozi ale aparatului. Electrozii rigizi cei mai frecvent utilizați, cu o placă rotundă de diferite diametre.
Folosit ca electrozi condensator rigide cu scop special - vaginal, o tijă metalică găzduit într-o carcasă cilindrică din plastic sau sticlă, axilare având o carcasă izolatoare sub forma unei prisme triunghiulare, o suprafață sferică concavă pentru a acționa asupra furuncule și colab.
În plus față de electrozi rigizi, flexibili din folie de cauciuc sau plasă presată în cauciuc sunt folosite. Pentru a mări decalajul dintre corp și electrodul flexibil, unul sau mai multe garnituri de pâslă perforată sunt plasate sub el. Electrodul flexibil și garniturile sunt fie fixate de greutatea corpului pacientului, fie sunt întărite pe corp cu un bandaj elastic din cauciuc.
Dozajul în terapia UHF se bazează pe sentimentele pacientului de căldură. Pentru orientarea personalului medical, în special pentru încălcări ale sensibilității termice, multe dispozitive pentru terapia UHF au un dispozitiv care măsoară curentul anodic al lămpilor de generare.
Instrumentul, ale cărui citiri pot fi folosite numai pentru a judeca puterea relativă și pentru a reproduce aceleași proceduri (electrozi, goluri etc.), este, de asemenea, un indicator al reglării prin rezonanță a circuitului de ieșire al aparatului.
Deoarece mișcările involuntare ale pacientului pot determina detungerea circuitului de ieșire și o scădere semnificativă a puterii de ieșire, este necesar ca în timpul procedurii să se ajusteze periodic folosind un stilou afișat pe panoul de comandă al aparatului. La unele dispozitive mobile, ajustarea se face automat fără participarea personalului de întreținere.
Controlul de reglare poate fi de asemenea realizat prin iluminarea maximă a lămpii de neon, care este întărită pe mânerul izolator și adusă la electrozi sau firele lor. Aveți grijă să nu atingeți firele și electrozii în același timp, altfel conturul va fi deranjat după ce brațul este tras.
obiecte metalice în câmp electric UHF nu este încălzit, dar în jurul lor, mai ales în prezența muchiilor ascuțite și proeminențe există o concentrare a liniilor de câmp (Fig. 4, etc.), și ca urmare se poate produce chiar supraîncălzirea locală și arsuri. Din acest motiv, scaunul sau pat pentru pacient în timpul procedurilor de UHF-terapie nu ar trebui să aibă piese metalice, inele, ace, ace și alte obiecte metalice în pacient, acestea trebuie să fie eliminate în cazul în care acestea sunt situate în apropiere de zona de impact.
O atenție deosebită trebuie acordată în cazul în care corpul are proteze, precum și fragmente de metal, șrapnel, corpul rămas ca urmare a rănilor, leziunilor. Îmbrăcămintea îmbrăcăminte și pliurile acesteia pot provoca, de asemenea, supraîncălzirea locală, deci este recomandabil să îndepărtați îmbrăcămintea înainte de procedură și să evacuați pielea umedă.
Pacientul trebuie să stea confortabil pentru a menține poziția până la sfârșitul procedurii.
Firele de conectare nu trebuie să atingă corpul și reciproc. Fixarea poziției firelor se realizează cu ajutorul clemelor dielectrice de înaltă frecvență fixate la suporturile electrodului și a pieptenilor introduse între fire.
Pentru a regla puterea de înaltă frecvență, utilizați comutatorul pas pe panoul dispozitivului. Este absolut inacceptabil să se blocheze circuitul de ieșire în acest scop, deoarece în cazul mișcării accidentale a pacientului, puterea poate crește brusc pentru a depăși valoarea permisă pentru această procedură.
În ultimii ani, practica în metoda de terapie fizică include efectele asupra câmpului electric UHF într-un mod pulsatoriu, pulsat numita terapie UHF. În cazul terapiei prin puls UHF, câmpul electric are un caracter de impuls (figura 5). Generarea oscilațiilor de înaltă frecvență are loc în câteva microsecunde, urmată de o pauză care este de o mie de ori mai mare decât durata pulsului în sine. Forța de câmp dintre electrozii în timpul acțiunii pulsului atinge câteva mii de boi pe metru, ceea ce este de 6-7 ori mai mare decât în modul continuu. Deoarece puterea este proporțională cu pătratul câmpului de oscilație, aparatul pentru terapia UHF puls au putere în pulsul la 15000 W, care este de 40 de ori puterea care poate fi generat un aparat UHF pentru terapia continuă. Puterea medie a oscilațiilor pulsate este de o mie de ori mai mică decât puterea impulsului și nu depășește 15 wați.
Figura 5 - Graficul oscilațiilor câmpului electric al UHF.
a - în modul continuu; b - în modul pulsatoriu.
Efectele termice datorate puterii medii, cu modul pulsatoriu sunt mici. În același timp, intensitățile semnificative ale câmpului pulsului sporesc efectul specific al câmpului UHF: schimbări în structura moleculelor de proteine, concentrația de ioni în membranele celulare, hidratarea ionilor și a moleculelor etc.
Toate aceste efecte nontermale schimbă activitatea celulelor și, atunci când acționează asupra sistemelor nervoase centrale sau autonome, pot provoca schimbări semnificative în starea funcțională a organismului.
Astfel, cu terapia cu impulsuri UHF, este posibilă efectuarea unei acțiuni specifice intense a câmpului electric UHF fără un efect termic vizibil.
Proiectarea electrozilor și condițiile de efectuare a procedurilor pentru terapia UHF pulsată nu diferă de cele utilizate în terapia UHF convențională.
Tractul HF tranzitoriu pentru aparate de terapie UHF
În prezent, majoritatea dispozitivelor funcționează la o frecvență de 27,12 MHz în mod continuu sau pulsatoriu. Construcția dispozitivelor UHF bazate pe traseele HF tranzistorice are anumite avantaje: fiabilitatea, utilizarea tensiunilor mici de alimentare, stabilitatea fnes, crearea de module separate pentru creșterea puterii de ieșire și reducerea interferențelor electromagnetice.
În dezvoltarea căilor HF există anumite dificultăți asociate cu o parte cu impedanțe scăzute de ieșire ale tranzistoarelor și, pe de altă parte, cu o schimbare într-o gamă largă de sarcini echivalente. Această sarcină echivalentă este complexă. Partea sa activă este determinată de rezistența internă a țesuturilor pacientului și este de 40-50 cm, iar reactivul este de natură capacitivă.
Luând în considerare practica medicală, capacitatea formată de corpul pacientului și de planul plăcii de condensator a electrodului la care este alimentată energia RF variază într-o gamă largă - 0,5-27 pF. Un astfel de domeniu oferă, de exemplu, utilizarea de electrozi alternativi de 35, 70, 105, 240 mm, plăcile condensatoarelor acestora fiind instalate la o distanță de 5, 10, 20, 25, 30 mm de la pacient.
Sarcina este complicată datorită faptului că, datorită unității de aplicații specifice UHF (pacientul nu este împământată și este distanțată de dispozitiv) de sarcină echivalent simetric și scoasă din carcasă de lungimea de 0,7-1 m, care este comparabil cu lungimea de undă (l = 11 m). În general, calea de încărcare RF reprezintă o linie cu două fire lungi, cu impedanța caracteristică de 600 ohmi, iar lungimea electrică a 350 încărcate cu un complex de impedanță (factor de calitate Qmaxі100), a cărui parte activă este neglijabilă, iar reactivul poate varia în limite largi. Necesar pentru a rezolva problema transferului de putere de la generator de tranzistor în partea activă a sarcinii complexe în întreaga gamă de schimbarea ei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: