Diagnostic clinic:
OD: glaucom terminal.
OS: glaucom cu unghi deschis 2a st. cataractă complicată.
reclamații:
lipsa vederii cu ochiul drept; pentru a reduce vederea cu ochiul stâng, "ceață" în fața ochilor.
anamneză
vitae
:
Sa născut la 02.05.1929 și a primit o educație de 8 grade. A absolvit Colegiul Minier. A lucrat ca maestru de foraj. După pensionare a lucrat ca mecanic în flota de vehicule, un paznic. Din bolile transferate: otita purulentă cronică la stânga, mastoidita la stânga (în 1967 sa efectuat mastotomia); 2 pneumonie în copilărie și adolescență, 1 dintre acestea - crupă.
Stenocardia tensiunii, FC III. PIM - 1989 Diabetul zaharat tip 2.
Tuberculoza, boala Botkin, vene. boala neagă. Anamneză alergică: o alergie la alcool. Ereditatea nu este împovărată. Masa - trei mese pe zi.
stare
praesens
:
Starea pacientului este satisfăcătoare. Constiinta este clara. Situația este activă. Pacientul este adecvat.
Tipul de corp este normostenic.
Pielea este roză, cu modificări legate de vârstă. Turgor corespunde vârstei. Vizibil mucus pal pal.
Mușchii sunt dezvoltați în mediu, nu există sensibilitate la palpare. Nu există deformări de la aparatul osteoarticular. Mișcarea în articulații în întregime.
Sistemul respirator.
Respiră prin nas, chiar. FHD = 20 '.
Respiratia este veziculara. Nu există zgomote respiratorii secundare.
Zona inimii nu este schimbată vizual. Nu există pulsații anormale în regiunea inimii. Aplicare apicală la 5 m / coaste spre stânga, de-a lungul liniei de diafragmă.
Marginea dreaptă a gravității cardiace relative este localizată în IV m / nervuri la 1 cm în dreapta sternului. Limita superioară este de 3 m / coaste pe linie. Marginea stângă este în V m / reb. prin lineamedioclavicularissin.
Sunetele inimii sunt camuflate. Nu există zgomote în inimă.
Sistemul digestiv.
Limba este acoperită cu o acoperire albă, umedă; Pe dinți mici depozite de tartru. Abdomenul este rotunjit, simetric, participă la actul de respirație. Peristalitatea stomacului și a intestinelor nu este vizibilă.
Nu există simptome peritoneale.
Scaunul este decorat, obișnuit, fără impurități patologice. Act de defecatie nedureroasa.
Din punct de vedere vizual, zona renală și regiunea suprapubică nu au fost modificate. Rinichii nu sunt palpabili. Simptomul efluării este negativ. Urinare liberă, fără durere, chiar și cu jet de culoare, urină - galben deschis.
Statul neuropsihic și organele de simț.
Durere palpatorie de-a lungul fibrelor nervoase și rădăcinile de acolo. Mișcarea în membre în întregime. Pacientul din poziția Romberg este stabil, testul cu degetul-nas este negativ. Tonul muscular este normal.
Funcții: visus = OD / OS = 0 / 0,2 n / k
Justificarea diagnosticului preliminar.
Pacientul este expus la un diagnostic preliminar: OD: glaucom terminal. OS: glaucom cu unghi deschis 2a st. cataractă complicată.
Glaucomul cu unghi deschis este expus pe baza:
- Examinarea obiectivă: Vasele ciliare anterioare sunt lărgite. Unghiul camerei frontale este deschis. Pupilar fringe subatrofic. DZN este de culoare roz deschis, contururile sunt distincte, cu o tentă cenușie. Există o excavare de margine a DZN.
- Dinamica IOP pe sistemul de operare. 4.03.02 - 36 mm Hg. desig. Betoptik. 17.03.03 - 30 mm Hg 26.03.03 - 36 mm Hg. 9.04.03 - 27 mm Hg. 14.04.03 - 24 mm Hg,
Gradul 2a este expus, având în vedere excavarea discului optic și presiunea intraoculară normală.
Cataracta complicată este expusă pe baza prezenței opacității în părțile posterioare ale straturilor corticale ale lentilei, având în vedere glaucomul existent.
Glaucomul terminal este expus pe baza unei lipse de viziune cu ochiul drept, o istorie a bolii: se consideră bolnav de la 1987, când a observat mai întâi o scădere a vederii cu ochiul drept. Am fost diagnosticat cu glaucom. Nu am primit niciun fel de tratament. Treptat, a existat o scădere a viziunii, în special pronunțată în ultimii 5-6 ani.
Metode de cercetare și metodă de cercetare.
Diagnostic diferențial cu cataracta matură legată de vârstă.
Când vârsta matură există o scădere a cataractei, care este tipic pentru pacient supravegheat. Cu toate acestea, la pacientul supravegheat, viziunea este redusă la 0,2. În timp ce cu cataracții mature legate de vârstă, dispare chiar vederea obiectivă. Istoria bolii in cataracta legate de vârstă este o scădere treptată a vederii, la început numai distanța, apariția poliopiya muște care zboară fix și, în timp ce viziune supravegheat pacientul a scăzut treptat viziune „într-o ceață“ elemente poliopii nu a fost.
În cazul cataractei de vârstă matură, se observă aprofundarea camerei anterioare a ochiului, iar în persoana care se curbează, se observă camera anterioară cu adâncimea normală (3-4 mm).
La iluminarea laterală la o epocă de vârstă matură, umbra de la un iris nu este vizibilă, adică nu este caracteristică pentru supravegherea pacientului.
În lumina transmisă, cu cataractul vârstnic matur, nu există nici un reflex al fundului. Pacientul în cauză are un reflex roz cu o întunecare în centru.
În cazul vârstei mature, examinarea cataractei fundului este imposibilă datorită apariției unui mediu optic opac, care nu se observă la supravegherea pacientului.
Pe baza datelor de mai sus, putem exclude diagnosticul de cataractă legată de vârstă la pacientul supravegheat.
Raționament pentru diagnosticul clinic.
Pacientul este expus la un diagnostic clinic: OD: glaucom terminal. OS: glaucom cu unghi deschis 2a st. cataractă complicată.
Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului privind pierderea vederii cu ochiul stâng, ceața în fața lui, lipsa vederii cu ochiul drept; date de anamneză (diagnosticul de glaucom expus pentru prima dată în 1987, boala durează 16 ani, se înregistrează o scădere treptată a vederii); date privind examinarea obiectivă și dinamica presiunii intraoculare; și, de asemenea, luând în considerare rezultatele diagnosticului diferențial.
Principiile tratamentului glaucomului.
Tonul muscularului ciliar este mărit, trabecula este întinsă, canalul este lărgit și zonele sale blocate sunt deschise.
Suprimarea producției de umiditate apoasă.
3. Inhibitori ai anhidrazei carbonice.
Reduceți producția de lichid intraocular la jumătate.
4. Preparate osmotice.
Creați hipertensiune arterială a plasmei sanguine.
5. Blocante ganglionare, mijloace neuroleptice.
Reprimarea secreției de umiditate apoasă prin mecanismele centrale.
Rp: Sol.Taufoni 4% - 5 ml
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: