Diagnosticul a fost confirmat nu numai de imaginea clasică a poliomielitei, ci și de izolarea virusului din fecale și de o creștere de patru ori a titrului de anticorpi în reacția de neutralizare.
Manifestările clasice ale poliomielitei sunt diverse. Distinge de virus, poliomielită spinării abortiva, paralitic. Rarer: bulbar asociate cu nervii cranieni si centre de creier, și Pontin, manifestând o leziune izolata a nucleelor de pareza nervului facial mușchilor mimicii.
Paralizia și paralizia poliomielită spinală paralitică sunt afectate de diferite grupuri musculare într-o varietate largă de combinații. Cel mai adesea (58-82%) răniți membrele inferioare, în al doilea loc paralizia mușchiului deltoid, mai puțin frecvent - mușchii trunchiului, gâtului, abdomenului, respirației. Forma spinării poate fi combinată cu bulbar și pontine. Dintre nervii craniali, faciala este afectata, mai rar - scurgerea, oculomotorul; rareori rătăcite, lingofaringiene, sublinguale. Paralizia acestor nervi este însoțită de tulburări formidabile de înghițire și respirație.
Perioada de recuperare a poliomielitei poate dura unu până la trei ani. Muschii, ale caror functii nu sunt restaurate, sunt atrofiate. Efectele reziduale caracterizate prin persistente flasci paralizie, contracturile și deformări ale membrelor si trunchiului, atrofierea unor grupe musculare.
Se știe că nu există un tratament specific pentru poliomielită. Este cu atât mai necesar să-și asume întreaga responsabilitate pentru prevenirea acestei boli severe - să vaccineze copiii cu vârste cuprinse între trei luni și un an. Trebuie reținut că numai prevenirea specifică este singurul mijloc eficient de a proteja copiii de o boală atât de gravă ca și poliomielita.
În comparație cu poliomielita, bolile enterovirale cauzate de virusurile Coxsackie și ECHO sunt mai ușoare. Pentru ei, sezonalitatea este tipică: activitatea acestor virusuri este cea mai mare în perioada de vară-toamnă. Clinica acestor boli este diversă și manifestările sunt asociate fie cu infecție izolată a orofaringelului, intestinului, mușchiului, miocardului, sistemului nervos, a pielii, fie cu o combinație de variante clinice. Boala este transmisă prin rute pe cale aeriană și fecal-orală. Posibilă cale transplacentară - de la mamă la copil.
Agentul cauzal penetrează corpul prin mucoasa tractului respirator superior sau a tractului digestiv. La locul introducerii, virusul se acumulează, se multiplică și se manifestă clinic ca ARD, herpangina, diareea enterovirusului. Pătrunzând în sânge (viremia), el, având tropismul la multe țesuturi, este purtat pe tot corpul. Prin urmare, varietatea manifestărilor clinice ale infecției. Femeile gravide au o infecție intrauterină a fătului.
SEEN MENGING ASEPTIC
Aceasta este una dintre cele mai comune și severă formă de infecție enterovirus. Boala apare acut, brusc: temperatura crește la un număr mare, există o febră, dureri de cap severe, greață, vărsături mokrotnaya nu sunt legate de ingestia de alimente, dureri musculare, uneori, dureri în stomac. Există iluzii, crampe. În unele cazuri, pe piele apare o erupție papulară de culoare roz. Sindromul meningeale apare de 2-3 zile de la începutul bolii. moderat exprimate, este posibil simptome de disociere (Keringa are absenta simptom sau expresie slabă rigiditate musculară gâtului sau invers). Acești pacienți trebuie spitalizați. În spital, se efectuează o puncție spinală. Lichidul este mai des transparent, uneori opalescent. Citoza este crescută în principal datorită limfocitelor. Proteina este normală sau ușor ridicată. Cursul meningitei seroase, de regulă, este benign.
Encefalita și meningoencefalita
Aceste boli sunt mai puțin frecvente decât meningita. Severitatea bolii variază foarte mult. Crampele, nistagmusul, tulburările de vorbire, tulburările de înghițire, tulburările mintale, crizele epileptice sunt posibile.
Boala poliomielita paralitic apare în lunile mai calde, și mai des - ca o boală sporadică. Clinica este similară cu forma paralizantă a poliomielitei, dar este mult mai ușoară. Temperatura este fie normală, fie subevaluată. Dezvoltarea unei paralizii blânde. Copilul sa schimbat de mers - el pare să fie șchiopătînd pe un picior, cu coturi genunchi, agățat picior, tonus muscular redus. Boala durează câteva săptămâni. Rezultatul poate fi o mică hipotensiune și hipotrofie la nivelul membrelor. Foarte rare, dar forme severe cu un rezultat fatal sunt posibile. Diagnosticul este stabilit prin izolarea virusului (fecale de mucus nasofaringiene, sânge, LCR) sau detectarea creșterea titrului de anticorpi specifici.
Această boală este numită și mialgie epidemică, pleurodynia. Manifestările clinice tipice: febră, dureri de cap, temperatura si dureri musculare severe în piept, epigastrică și regiunea ombilicală, înapoi. Durerea crește odată cu mișcarea, tusea. Durata bolii 3-7 zile. În unele cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu pancreatită, colecistită, apendicita, pleuropneumonie.
Forma gastroenterică a acestei boli este caracterizată de febră pe termen scurt, durere abdominală, scaun liber (de 2-7 ori), uneori cu mucus, flatulență. La un număr de pacienți pot fi observate și fenomene catarale din tractul respirator superior.
În spitalele de maternitate, infecțiile cu enterovirus pot provoca encefalomicardită la nou-născuți. Boala procedează foarte tare și de multe ori se termină letală.
La copiii mai mari și la adulți, enterovirusurile pot provoca, de asemenea, miocardită și pericardită. Insuficiența cardiacă poate să apară în mod izolat sau după o formă respiratorie a unei infecții enterovirale. Apariția miocarditei se caracterizează prin scurtarea respirației, slăbiciune, întreruperi în activitatea inimii. Percuție și raze X au evidențiat o creștere a dimensiunii inimii. Cursul miocarditei și pericarditei este benign și, de regulă, duce la recuperare.
Această boală se manifestă prin durere moderată în gât, cefalee, febră. La examinarea orofaringelului pe fundalul hiperemic al membranei mucoase (arcade palatine, limbă, amigdalele), sunt prezentate mici papule sau vezicule. Veziculele sunt deschise, se îmbină între ele, formând defecte ale mucoasei (eroziune, ulcere). Împreună cu erupțiile herpetice, alte manifestări ale infecției enterovirale sunt posibile - dureri abdominale, dureri musculare, scaune libere.
O formă rară a bolii este conjunctivita hemoragică. Boala durează aproximativ două săptămâni. La început, un ochi este afectat, după alte 1-3 zile - celălalt ochi. Procesul se desfășoară benign, fără consecințe.
Formele respiratorii sunt mult mai frecvente decât altele, dar sunt rareori diagnosticate ca o infecție enterovirusă, deoarece acestea nu au simptome specifice. Ele se caracterizează printr-o creștere moderată a temperaturii, rinită, - tuse uscată, durere în gât, hiperemie a peretelui faringian posterior. În unele cazuri, poate fi complicată de pneumonie, miocardită, miopericardită.
În prezent nu există agenți etiotropici pentru tratamentul infecției enterovirale. Se aplică terapia patogenetică și simptomatică în funcție de forma clinică a bolii.
Prevenirea infecțiilor constă în izolarea pacienților în medie de 14 zile (conform SD Nosov 7-8 zile), curățarea incintelor cu ajutorul dezinfectanților, aerisirea încăperilor.
Lucrătorii din spitalele de maternitate și instituțiile pentru copii care au avut contact cu o infecție enterovirusă bolnavă sunt transferați timp de 14 zile la un alt loc de muncă. Copiii care sunt în contact cu pacientul sunt sfătuiți să administreze imunoglobulină umană la o rată de 0,3-0,5 ml / kg.
Tatyana Lisungova, candidat al unor substantive medicale
Ksenia CHEKALINA, MD, Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei, Ministerul Sănătății al Federației Ruse
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: