Structura etiologică a VBI în spitalele de psihiatrie diferă brusc de cea din alte instituții de sănătate. În principiu, nu există VBI cauzate de flora patogenă condiționată, ci infecții "clasice" cu diseminarea nosocomială. Printre acestea sunt dominate de infecții intestinale: Shingeloză (Shigella Flexner de multe ori), salmoneloza (typhimurium, enteritidis), febra tifoidă, există cazuri de klostridioza intestinale și cryptosporidioza (Cl deficile.).
Pe fondul înrăutățirii situației epidemiologice a țării cu tuberculoză și difteriei difteriei observate nămeți în unități psihiatrice, a crescut riscul de spitalizare a pacienților cu TB nediagnosticate. Au fost focare de spital de tuberculoză.
Sursele de infecție cu VBI sunt pacienți și purtători din rândul pacienților, ocazional - lucrători medicali. Rolul purtătorilor este cel mai important în febra tifoidă.
În departamentele neuropsihiatrice există diferite mecanisme, căi și factori de transmitere a VBI.
Deoarece materialul și baza tehnică a unui număr de spitale de psihiatrie nu îndeplinesc cerințele moderne (birouri episcopiei supraaglomerate, mnogokoechnost camerele dispun de setul necesar de instalații de producție și de sprijin), sunt condiții prealabile pentru activarea mecanismului fecal-orală a infecției. Factorii contribuitori sunt reducerea abilităților igienice la pacienți datorită deformării personalității. Principalii factori care influențează transmisia sunt mâinile pacienților și obiectele de uz casnic contaminate. În plus, sunt înregistrate focare de alimente ale infecțiilor intestinale asociate cu perturbări în activitatea unităților alimentare.
În spitalele recompacte, mecanismul de picături din aer este activ, ceea ce este facilitată de transferul pacienților din secție în secție, în funcție de schimbarea stării mentale.
Deoarece proporția procedurilor invazive este scăzută în spitalele psihono-neurologice (în principal se efectuează injecții), calea instrumentală a infecției cu VBI este mai puțin semnificativă.
persoanele în vârstă cu boli congenitale somatice și infecțioase;
de către VBI intestinal - persoane cu un curs sever de boală care stau la baza, care conduc la încălcarea abilităților de igienă;
pe tuberculoză - migranți, alcoolici, foști deținuți și fără adăpost.
Caracteristicile organizației de prevenire a HBI:
1. Pentru a preveni deraparea OCI - spitalizarea dacă există rezultate negative ale examenului bacteriologic pentru enterobacterii patogeni.
În spitalizarea de urgență - direcția pacientului în izolator, selectarea materialului pentru examenul bacteriologic în camera de primire.
2. Crearea departamentelor de primire și de carantină pentru pacienți.
3. Crearea izolatorilor separați pentru transportatorii de tifoid identificați, unde aceștia se află tot timpul în spitalul psihoneurologic.
4. Atenție crescută la patologia infecțioasă la pacienții aflați în tratament de spitalizare; asigurați-vă că pentru a efectua examenul bacteriologic de fecale si disfunctii intestinale voma, accident vascular cerebral difterie - dureri în gât, febră de etiologie necunoscută, care durează mai mult de 3 zile - un studiu privind tifoidă și tifosul febra + microscopie frotiurilor de sange pentru malarie.
Ieșirea imediată la un izolator și pacient spital infecțioase în caz de suspiciune pentru prezența bolilor infecțioase cu organizația sa în măsurile anti compartiment și dezinfecție respective.
5. Crearea departamentului de condițiile necesare pentru respectarea de către pacienți și personal de igienă personală.
6. Realizarea de proceduri suplimentare invazive cu justificarea strictă a necesității lor.
Testați întrebările la lecție
Infecțiile dobândite în spital: concept, prevalență,
căile și factorii de transmitere, factorii de risc, sistemul de prevenire. "
Notă: o serie de întrebări conțin mai multe răspunsuri corecte
1. Cele mai periculoase surse ale VBI sunt:
a) vizitatori ai pacienților care suferă de amigdalită cronică și faringită;
b) îngrijirea pacienților grav bolnavi cu patologie ginecologică inflamatorie;
c) personal medical care a venit la serviciu după ce a suferit infecții intestinale;
d) personalul medical care a venit la muncă după ce a suferit ARVI;
e) Pacienții aflați în spital pentru o perioadă lungă de timp.
2. La un pacient cu depresie maniacale, care este tratat într-o secție de psihiatrie, în termen de patru zile de febra a continuat, nu a fost stabilită cauza care. Pentru acest pacient:
a) este necesară stabilirea unei observații clinice dinamice;
b) descărcarea de gestiune din spital;
c) efectuează un studiu serologic de sânge pe abdomen și tifos și microscopia frotiurilor de sânge pentru malarie;
d) efectuează un studiu bacteriologic al fecalelor pentru prezența enterobacteriilor patogene.
3. Riscul crescut de apariție a VBI în departamentele chirurgicale generale este determinat de:
a) frecvența ridicată a intervențiilor chirurgicale efectuate în caz de urgență;
b) un număr mare de injecții intramusculare;
c) un număr mare de perfuzii intravenoase administrate pacienților;
d) nevoia frecventă de a avea un pacient o cateterizare a vezicii;
d) nerespectarea în domeniul secțiile chirurgicale generale cele mai multe dintre birourile existente.
4. Cu diseminarea nosocomială a infecțiilor intestinale în spitalele somatice ale copiilor, cele mai multe infecții apar cel mai adesea:
a) pentru utilizarea orală a formelor de dozare infectate;
b) când mănâncă alimente infectate la unitatea de hrană a spitalului sau în departamentul de cămară.
5. Sursele principale de WBI în departamentele de pulmonologie pentru copii sunt:
a) personal medical;
c) îngrijitorii.
6. Caracteristicile organizării profilaxiei VBI în spitalele de profil general chirurgical:
a) introducerea unui antibiotic în scopuri profilactice conform indicațiilor stricte;
b) controlul strict al implementării normelor regimului anti-epidemic în manipulare;
c) implementarea controlului microbiologic asupra stării regimului sanitar și anti-epidemic;
d) utilizarea extensivă a materialului de sutură inerțial biologic;
e) implementarea interpretării bacteriologice etiologice a infecțiilor nosocomiale.
7. Particularitățile organizării prevenirii VBI în departamentele somatice ale copiilor sunt:
a) Utilizarea cateterism numai pe utilizarea strictă a catetere și o singură aplicare;
b) organizarea supravegherii epidemiologice într-un spital cu monitorizare microbiologică a tulpinilor care circulă; aplicarea bacteriofagilor adaptați;
c) diverse tactici ale terapiei cu antibiotice la pacienții cu studii obligatorii privind sensibilitatea tulpinilor care circulă la antibiotice;
d) respectarea principiului ciclicității la umplerea camerelor, retragerea la timp a pacienților cu semne de boli infecțioase din cadrul departamentului;
8. O infecție nosocomială este:
a) orice boală clinică de origine microbiană care afectează pacientul ca urmare a poziției sale în spital, iar personalul spitalului boala din cauza muncii sale în instalație, indiferent de debutul simptomelor în timpul șederii lor și după externare din spital;.
b) orice boală clinică de origine microbiană care afectează pacientul, ca urmare a admiterii sale la spital sau să solicite asistență medicală precum și spital boala personalului ca urmare a activității sale în instalația, indiferent de debutul simptomelor în timpul șederii lor și după externarea din spital ;
c) orice boală semnificativă clinic microbiană care afectează pacientul, ca urmare a admiterii sale la spital sau să solicite asistență medicală, precum și rude ale bolii pacientului infectat prin contact cu ea.
9. Principalii factori etiologici ai infecțiilor nosocomiale ale tractului urinar sunt:
a) Pseudomonas aeruginosa;
c) Staphylococcus aureus epidermic;
10. Principalii agenți etiologici ai infecțiilor cu leziuni la spital includ:
a) bacterii din genul Citrobacter;
c) corynebacterii de difterie;
d) Pseudomonas aeruginosa;
g) bacteriile din genul Acinetobacter.
11. Cel mai mare risc de infecție nosocomială cu hepatită hemocontactă este caracteristic pentru:
a) pacienții din spitalele de psihiatrie;
b) pacienții aflați sub tratament în spitalele de zi pentru exacerbarea patologiei cronice a sistemului bronhopulmonar;
c) pacienții care au primit intervenții chirurgicale extinse urmate de transfuzii de componente sanguine;
d) femeile care suferă un mini-avort într-un cadru policlinic;
e) femeile care efectuează un avort într-un cadru instituțional;
e) Pacienții care primesc proceduri de hemodializă.
12. Focarele infecțiilor nosocomiale se caracterizează prin:
a) efectul diferitelor căi de transmitere a agentului patogen;
b) acțiunea unei singure căi de transmitere a infecției;
c) gravitatea specifică mare a formelor clinice ușoare de HBI;
d) letalitate mare;
e) absența incidenței participanților.
13. Clasificarea plăgilor chirurgicale pe gradul de risc al infecțiilor nosocomiale implică diviziunea lor în:
14. Rezervoarele secundare ale agenților patogeni ai HBV care se formează în mediul spitalicesc includ:
a) personal medical;
b) umidificatoare de aer condiționat;
c) echipamente de recoltare utilizate;
d) instalații de duș;
e) dezinfectanți cu o concentrație mai scăzută de agent activ.
15. Particularitățile organizării profilaxiei VBI în spitalele terapeutice:
a) un control strict asupra calității tratamentului pre-sterilizare și sterilizării instrumentelor utilizate pentru manipularea invazivă cu reducerea simultană a numărului de proceduri invazive;
b) prescrierea medicamentelor eubiotice pentru pacienți;
c) examinarea bacteriologică periodică a personalului medical într-o manieră planificată.
16. Grupurile de risc principale pentru infecția ocupațională cu hepatitele virale B și C sunt lucrători medicali:
a) departamentele de anestezie și resuscitare;
b) paramedic al dispensarelor medicale rurale;
c) centrele și departamentele de hemodializă;
d) departamentele terapeutice;
e) asistente medicale regulate ale departamentelor psiho-neurologice.
17. În structura VBI în unitățile de terapie intensivă și în terapia intensivă, prevalează:
a) infecții ale tractului urinar;
b) infecția cu sânge;
18. În funcție de modalitățile și factorii de transmitere a MNR, se disting următoarele grupuri de WBI:
19. Calea principală de transfer a infecțiilor chirurgicale ale plăgilor este:
20. Rănile chirurgicale contaminate includ:
a) plăgi chirurgicale în care microorganismele care au provocat VBI au fost prezente în zona de operare înainte de operație;
b) plăgi chirurgicale cu o întrerupere semnificativă a tehnicii de sterilitate sau cu o scurgere semnificativă a conținutului tractului gastrointestinal
c) răni chirurgicale care penetrează tractul respirator, tractul digestiv, tractul genital sau urinar.
21. Motivele generale ale incidenței ridicate a HAI în spitale includ:
a) prezența unui număr mare de surse de infecție și a condițiilor de răspândire;
b) o scădere a numărului de paturi de spital în unitatea sanitară;
c) scăderea rezistenței organismului pacientului la proceduri complicate;
d) introducerea principiului reședinței comune în spitalele de obstetrică;
e) deficiențe în plasarea, dotarea și organizarea activității unității sanitare.
22. Sursele de infecție cu VBI în spitalele psihoneurologice sunt cel mai adesea:
a) pacienții și transportatorii din rândul medicilor;
b) Pacienți și purtători din rândul pacienților.
23. În prezent, structura infecțiilor nosocomiale în instituțiile medicale este dominată de:
a) hepatită virală hemocontactă (B, C, D);
b) infecții intestinale;
c) infecții purulente-septice;
d) infecții fungice spitale;
24. Măsuri de dezinfectare și sterilizare pentru prevenirea HBI:
a) utilizarea dezinfectanților chimici;
b) curățarea pre-sterilizării instrumentelor și echipamentelor medicale;
c) alimentarea corectă a aerului;
d) respectarea regulilor de acumulare, decontaminare și eliminare a deșeurilor de instituții medicale;
e) iradierii bactericide ultraviolete.
25. Factorii cei mai semnificativi ai "riscului" de a dezvolta WBI la pacienții din unitățile de terapie intensivă:
a) re-consolidarea departamentului;
b) lipsa personalului medical calificat;
c) intubarea traheei;
d) utilizarea citostaticelor;
e) efectuarea dializei peritoneale sau a hemodializei.
26. În spitalele oftalmologice, următoarele căi și factorii de transmitere a infecțiilor nosocomiale sunt cei mai activi:
a) transmiterea indirectă prin diverse obiecte și obiecte ale mediului extern;
b) prin factori comuni de transmitere infectați cu o persoană bolnavă sau transportator;
c) contactul direct cu pacienții și transportatorii.
27. Principalele forme clinice ale WBI în unitățile urologice:
a) hepatita virală B;
28. Complexul de măsuri pentru prevenirea VBI în spitalele oftalmologice include:
a) proiectarea camerelor pentru cel mult 6 paturi;
b) planificarea sala de operații direct în cadrul departamentului;
c) examinarea bacteriologică preoperatorie a pacienților;
e) administrarea obligatorie preoperatorie a antibioticelor cu spectru larg cu scop preventiv.
29. În prezent, cei mai importanți agenți etiologici ai WBI sunt:
b) bacterii condițional-patogene gram-negative;
c) virusurile respiratorii;
30. Formele clinice generalizate ale WBI includ:
b) abces abdominal;
d) șocuri toxice infecțioase;
31. Grupul de "risc" de apariție a VBI în spitalele de psihiatrie include:
a) pacienții cărora li sa administrat un număr semnificativ de injecții intramusculare;
b) pacienții care se întorc din concediu de scurtă durată;
c) persoanele care au suferit o boală gravă, conducând la încălcarea abilităților de igienă.
32. Măsurile sanitare și tehnice pentru prevenirea HAI sunt:
a) controlul regimului sanitar-antiepidemic în instituțiile medicale;
b) instruirea și recalificarea personalului în probleme de tratament în spitale și prevenirea VBI;
c) condiționarea, aplicarea unităților laminare;
d) utilizarea rațională a agenților antimicrobieni, în special a antibioticelor;
e) respectarea regulilor de cazare a pacienților.
Criterii de evaluare: Răspunsul (multifactorial) este considerat corect dacă se dau toate răspunsurile exacte. Pe "excelent" - cel puțin 30 de răspunsuri corecte, "bun" - cel puțin 28 de răspunsuri corecte, "satisfăcătoare" - cel puțin 25 de răspunsuri corecte.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: