Leiomyomul uterului

leiomiom uterina este o tumoră benignă adevărată a uterului, care la rândul său se referă la organele dependente hormonally. Dezvoltarea leiomiom uterin din tesutul muscular, iar în structura sa cuprinde miocite, componente ale țesutului conjunctiv, vasele sanguine, pericite, plasma si celulele mastocitare.







Simptomele leiomiomului uterin:

La majoritatea femeilor, leiomiomul uterin este asimptomatic, dar 20-50% dintre pacienți au o serie de simptome.
Sângerările uterine (menopauză și metroragie) și, în consecință, dezvoltarea anemiei - acestea sunt cele mai frecvente complicații ale leiomiomului, cauzate de următoarele motive:
• transformarea patologică a uterului cu creșterea volumului și, în consecință, a zonei endometrului;
• o încălcare a contractilității uterului datorită prezenței nodurilor submucoase;
• modificări morfofuncționale inegale în endometru și întreruperea procesului de localizare, ceea ce duce la detașarea prematură a endometrului, care nu este încă pregătită pentru descuamare;
• o încălcare a funcției hormonale a ovarelor;
• localizarea intermusculară a nodurilor, care deseori duce la întreruperea circulației locale și promovează, de asemenea, dezvoltarea hiperpolimenoreei sau dismenoreei;
• sângerări cauzate de hiperplazia concomitentă a endometrului.
Durerea pelviană, greutate în abdomen. Dacă vă confruntați cu complicații, cum ar fi de torsiune a picioarelor nod miomului, atac de cord, necroza nod poate dezvolta o imagine de „abdomen acut“ - o durere ascuțită în partea inferioară a abdomenului și de jos a spatelui, simptome de iritație peritoneală, leucocitoza. creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea temperaturii corpului.
Încălcarea funcțiilor organelor adiacente. Cu localizarea subseroasă a nodurilor miomatoase, în funcție de locația lor, pot exista perturbări ale funcțiilor organelor adiacente:
• vezica urinară - modificarea frecvenței urinării (creștere sau descreștere);
• uretere (cu localizarea intraligmentară a nodului) - hidronefroza;
• rectul - primul tenesmus. și apoi constipație.
Comprimarea țesuturilor înconjurătoare de către nodul leiomiomului promovează dezvoltarea afecțiunilor circulatorii sub formă de extensii varicoase, tromboza vaselor tumorii, edem. infarctul hemoragic, necroza tumorală, care se manifestă printr-un sindrom de durere permanentă și, uneori, printr-o creștere a temperaturii corpului.
Cu o creștere a dimensiunii tumorii de mai mult de 14 de săptămâni de sarcină pot dezvolta mielopaticheskogo si radikulalgicheskogo sindroame. Sindromul Mielopatichesky este rezultatul ischemiei spinarii. Pacienții se plâng de slăbiciune și de greutate în picioare, parestezii. care începe după 10-15 minute de mers pe jos și dispar după o scurtă pauză. Sindromul Radikulalgichesky se dezvoltă datorită compresiei uterului plexului pelvic sau nervilor individuali, cauzând dureri în regiunea lombosacrala și extremitățile inferioare, sensibilitatea alterată ca paresteziile sau hiperpatia.







Cauzele leiomiomului uterin:

Startul nodurilor leiomiomul uterin reprezentat de 30 de ani, atunci când femeile acumulează somatice, ginecologice și tulburări neuroendocrine. Însumare factori patologici în această vârstă cauzează mutații somatice în celulele organelor sistemului de reproducere, probabil, joaca un rol major în faza de formare a unei componente proliferative în timpul regenerării proceselor deteriorate celulelor miometriale.

Pentru creșterea ulterioară a nodurilor tumorale este necesară acumularea suplimentară a factorilor adversi care determină progresia tumorii:

absența livrării și alăptării după vârsta de 30 de ani
avort
contracepție inadecvată prelungită
cronică, subacută și inflamarea acută a uterului și a apendicelor
subliniază
radiații ultraviolete
formarea chisturilor și a chistului ovarian.

Tratamentul leiomiomului uterin:

Tratamentul leiomiomului uterin este o problemă foarte dificilă, deoarece în ciuda dependenței hormonale, această tumoare este foarte eterogenă.

Inițial, ar trebui identificate indicații necondiționate pentru tratamentul chirurgical:

localizarea submucoasă a nodului miomatos
dimensiuni mari ale uterului miomatos (valoarea totală corespunde uterului de 14 săptămâni de gestație)
sângerare uterină. însoțită de anemie cronică hipocromă
creșterea rapidă a tumorilor
tulburări acute ale alimentației leiomioame (torsiunea picioarelor nodului subseros, necroza tumorii)
combinație de leiomiom uterin cu hiperplazie endometrială recurentă sau atipică,
tumora ovariană
compresia ureterului, a vezicii urinare, a rectului (intraligamentar, leiomiom retrocervicale, nodul situat în celuloza pre-bule)
Prezența unui nod miomatos în regiunea unghiului tubului uterului, care este cauza infertilității
localizarea cervicală și cervico-femurală
non-progres și în creștere leiomiom uterin la vârsta de după menopauză.
Sfera intervenției chirurgicale este în mare măsură determinată de vârsta pacientului.

Până la 40 de ani, dacă există indicații pentru tratamentul chirurgical, dacă posibilitățile tehnice permit acest lucru, se produce miomectomia conservatoare. Este recomandabil îndepărtarea nodurilor micomatoase macroscopice de dimensiuni medii (în diametru de la 2 până la 5 cm), până la creșterea intensivă a dimensiunilor lor. Tehnica preferată este laparoscopică. Atunci când se decide problema miomectomiei conservatoare, este necesar să se țină seama de morfopia tumorii. Cu leiomiom proliferativ, mai multe noduri pot fi îndepărtate, dar creșterea continuă cu multe alte rudimente de creștere. Prin urmare, recidivele cu miomectomie conservatoare cu leiomiomii uterine apar în 15-37% din cazuri.

După 40 de ani și după vârsta de după menopauză, în prezența indicațiilor chirurgicale, este necesară operația de îndepărtare a uterului miomatos, dacă leiomiomul nu sa regresat în primii 2 ani de postmenopauză, existența sa ulterioară este însoțită de un pericol de oncologie (adenocarcinom, sarcom). Famous oncolog pe piața internă Ya.V. Bohman (1987) a crezut că leiomiomul uterin non-progres în perioada postmenopauzală este un marker al oncopatologiei organelor sistemului reproducător.

Factorii de risc pentru creșterea leiomiom uterin sunt: ​​prezența chisturi și chisturi ovariene, tekakletok hiperplazia, procese proliferative endometriale, încetarea prematură a activității hormonale a ovarelor (menopauza intarziata) si aromatizarea excesiva a androstendion in tesutul adipos din cauza obezității brut. tulburări ale metabolismului carbohidraților sau afecțiunilor hepatice.

Unde puteți contacta:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: