Medicul și asistentul medical care participă la tratamentul cu succes al unui pacient neurologic grav necesită nu numai competență profesională și aspirație de a-și îmbunătăți abilitățile, ci și dragostea pentru munca lor.
Cu multe boli ale sistemului nervos central (procese inflamatorii, tumori, circulație cerebrală, traumatisme craniene), există tulburări de conștiență, vărsături, convulsii. O parte dintre pacienți nu numai că încalcă înghițirea, dar, de asemenea, mărește salivația din cauza a ceea ce pot sufoca cu saliva. În cazul tulburărilor psihice, evacuarea alimentelor din stomac poate fi perturbată, ceea ce duce la vărsături profunde cu aspirația de vomă. În plus, retenția urinară, urinarea involuntară și defecarea sunt frecvente.
O asistentă medicală implicată în îngrijirea unui pacient cu tulburări de înghițire trebuie să poată introduce o sondă prin canalul nazal în stomac pentru a elimina conținutul și a alimenta pacientul. Procedura de cateterizare a vezicii urinare cu un cateter moale este, de asemenea, foarte importantă în scopul spălării și îndepărtării urinei.
Asistenta nu trebuie să stăpânească numai tehnica de subcutanat, injecții intramusculare și intravenoase, dar, de asemenea, să fie în măsură să utilizeze sistemul de soluții picurare intravenoase, precum și catetere în subclaviculară, jugulara sau alte vene mari, exercita grija de ei. De asemenea, este necesară stăpânirea tehnicii de inhalare a oxigenului și a altor medicamente.
La pacienții cu afecțiuni neurologice, apar deseori afecțiuni neuropsihiatrice acute: convulsii epileptice și isteriale, delir alcoolic. Atunci când este necesară convulsii epileptice, în primul rând, protejați pacientul de leziuni. Pentru a evita fracturile, nu puteți ține pacientul în timpul convulsiilor, cu atât mai puțin încercați să îl reparați, turnând întregul corp. Este necesar doar să susțineți capul, rotind-l într-o parte sau așezând ceva sub acesta. Pentru a preveni mușcarea limbii dintre dinți, se introduce o spatulă, învelită cu o cârpă de tifon, batistă sau bandaj. Nu introduceți mânerul cu furci, linguri sau alte obiecte metalice, dacă convulsii convulsive urmează unul după altul. Se spune despre statusul epileptic. În aceste cazuri, 2 ml de seduxen se administrează intravenos. Reintroducerea este permisă nu mai devreme de 10 minute. Dacă nu se observă efectul Seduxenului, se injectează intravenos 1-5% hexenal sau sodiu tiopental foarte lent.
Isteria referitoare la nevroze. distinsul neurolog Jean-Charcot francez a numit "marele simulant-coy", referindu-se la varietatea manifestării sale, care poate replica semnele leziunilor organice ale creierului. Isteria se dezvoltă cel mai adesea ca rezultat al traumei mentale. În același timp, pacientul nu își pierde cunoștința, uneori cade, dar nu se rănește niciodată. Convulsiile sunt variate și pretențioase; poate fi observat un arc isteric: pacientul se odihnește numai pe cap și pe tocuri; ochii închiși. Este posibil să urinați, dar nu există niciodată o defecație în timpul unui atac. Cramele sunt variate, uneori dezordonate. Bolnavii își rup hainele, își bateau capul pe podea. La o înfățișare a pacientului este necesar să se izoleze, să se elimine străinii din cameră, să se creeze un mediu calm și să se introducă tranchilizante.
Paralizia, pareza extremităților, tulburări senzoriale, hipotensiune arterială ne-antiplacă la pacienții neurologice crește probabilitatea formării infiltrate și abcese la locurile de injectare. Pentru a preveni aceste complicații, se recomandă injectarea pe partea sănătoasă. Nu aveți nevoie pentru a intra intramuscular medicament în coapsa utilizatorului independent ne-suprafață, așa cum aici, în formarea de puroi abcesul posibila răspândire rapidă a fasciei spațiu-stvam cu formarea de celulită extinse. Pe partea sănătoasă și perfuzie intravenoasă. A se evita introducerea de soluții în venele extremităților inferioare pacienții imobilizați ca musculare hipo-Tonia, lipsa de mișcare, și o poziție pasivă în pat mod de a exista stagnare de sânge. Orice încălcare a integrității peretelui venos poate provoca flebotromboz si tromboza venelor membrelor inferioare de multe ori embolism pulmonar Viva, de multe ori cu fatale este de-leagăn. Cateterul este, de preferință, plasat în vena subclaviană sau jugulară. Acest lucru este important mai ales după administrarea prin perfuzie intravenoasă la pacienții cu afectarea stării de conștiență, convulsii, și toți cei care ar trebui să le toarne cantități semnificative de inserție Cateter lichid - ma medical nipulyatsiya. Asistența medicală trebuie să pregătească un sistem pentru fluidele intravenoase. După ce vena este perforată și cateterul este instalat, este necesar să verificați corectitudinea poziției sale. În acest scop, seringa umplută pe jumătate cu soluție salină sau 0,25% novocaină, atașat la kata-ters și sorbind-te câștigând câțiva mililitri de sânge. O parte din conținutul seringii este injectată înapoi în venă. Când faci asta, asistenta nu trebuie să simtă rezistență și să facă orice efort. După verificare, sistemul poate fi conectat la cateter și, atașând-l pe piele cu tencuială adezivă, începe să administreze medicamentul. Atunci când nu este necesară administrarea continuă a soluției, sistemul este oprit. Cateterul lăsat în vena este umplut cu 0,3-0,5 ml de soluție de heparină și este acoperit. Aceasta permite administrarea repetată a medicamentelor pentru a evita suplimentarea și traumatizarea venelor.
Urmărind medicul și asistenta pacientul trebuie imediat etichetat ca o gura de încetinire (până la 10 pe minut) și accelerație (28-30 pe minut), apariția pauzelor, respirații suplimentare mișcările respiratorii asincrone ale pieptului, diafragma și mușchii abdominali. Pentru Respiratory Putla a ramas liber, transforma pacientul pe partea lui de a curăța mucusul din orofaringe și voma prin aspirare sau un tampon cu limba pentru a pune conducta pentru a stabili inhalarea de oxigen umidificat. Când monitorizarea activității cardiace încetinind asistentă observă (mai puțin de 60 ppm) și accelerație (mai mult de 90 pe minut) puls, ritmul sau o aritmie; creșterea (peste 140/90) a presiunii scăzute (sub 100/60). Toate anomaliile raportate trebuie raportate imediat medicului.
Opriți activitatea cardiacă poate să apară ca urmare a sângerărilor masive, a încheieturii brațului, a tromboembolismului și a unui număr de alte afecțiuni. Un medic și o asistentă medicală ar trebui să poată efectua cea mai simplă resuscitare cardiopulmonară, care constă în efectuarea ventilației gura-la-gură și a unui masaj indirect (extern) al inimii. O astfel de menținere artificială a funcțiilor vitale este posibilă pentru zeci de minute și chiar câteva ore și permite asigurarea circulației sanguine, îmbogățiți-o cu oxigen și preveniți dezvoltarea unor modificări ireversibile ale creierului. Resuscitarea anterioară începe (3-5 minute după stop cardiac), cu atât mai multe șanse de reușită. Semnele principale ale eficacității resuscitării sunt apariția unui puls pe artera carotidă, o scădere a "marcării" pielii, excursii vizibile ale toracelui atunci când aerul este suflat. Un bun semn pro-gnostic care vorbește pentru conservarea funcțiilor cerebrale este îngustarea elevilor dilatați în timpul stopării cardiace, refacerea reflexului cornean și răspunsul pupilar la lumină. În timpul perioadei de ventilație mecanică și masaj cardiac, introducerea medicamentelor și utilizarea altor metode de resuscitare încep.
În același timp, nu trebuie să uităm celebra afirmație a ruso-AP anestezie Zilber, care a remarcat că resuscitarea ar trebui să susțină viața și să nu prelungească moartea. În cazul în care nu există cel puțin un efect minim asupra evenimentului-reanima țional conduită, acestea ar trebui să aibă loc timp de 30 de minute.
Dacă este necesar, asistentul hrănește pacientul prin tub. Alimentele șterse sau amestecurile speciale de nutrienți sunt injectate cu ajutorul tibiei lui Zhana. Pentru o hrănire se recomandă să nu se injecteze mai mult de 400-500 ml de amestec, deoarece mai multe alimente împing diafragma în piept, stoarcerea plămânilor și inimii și împiedicând activitatea inimii, respirația. Ratia zilnică este împărțită în 5-6 recepții
Un loc minunat în lucrarea lui o asistentă medicală ocupă o îngrijire de igienă și terapeutice și de prevenire a critic bolnav: o toaletă a gurii, am Thiey și speologie, perestilanie lenjerie de pat. valori importante, sunt de intervenții pentru prevenirea ulcere de presiune: transformarea pacientului de la o locație la alta la fiecare 1,5-2 ore, ștergându-alcool camfor pielii sau soluția alcoolică cu un sampon care este în același timp un fel de masaj. Un cerc de cauciuc sau o navă este plasat sub cârpă, iar sub spatele capului, lopeți, coate și tocuri - inele speciale
În prevenirea fenomenelor stagnante din plămâni, importanța exercițiilor de respirație este, de asemenea, importantă, efectuată de pacienți grav bolnavi de mai multe ori pe zi.
Boala, în special cea cronică, este însoțită de experiențe și poate provoca frică, iritabilitate, depresie, care afectează evoluția bolii și rezultatele tratamentului. Este necesar să încercăm să calmăm pacientul, să încurajăm încrederea în el, dacă nu în recuperare, apoi să ne îmbunătățim sănătatea - aceasta este o sarcină umană și datoria medicilor.
În unele cazuri, medicii trebuie să se ascundă de diagnoza pacientului pentru a evita reacțiile psiho-emoționale grave.
Mulți pacienți neurologici sunt vârstnici și bătrâni. Se știe că, odată cu vârsta, mulți oameni își schimbă caracterul, apărând sau intensificând senzația, vulnerabilitatea, adesea există o creștere redusă, cauzată de gândurile învățate inutile. Unii pacienți se consideră a fi o povară pentru familie, pentru societate. Această particularitate a psihicului oamenilor, provocată sau întărită de o boală neurologică, necesită o atenție deosebită din partea personalului medical. O asistentă medicală care îngrijește un astfel de pacient are nevoie de multă răbdare, tact și rezistență. Nu ar trebui să reacționeze negativ la elocvența, inconsistența, capriciile pacientului. Toate comentariile pe care asistenta trebuie sa le faca in modul cel mai tactic. Iritabilitatea și comportamentul și mai agresiv față de pacient, care conduc adesea la un conflict deschis, sunt inacceptabile. Acest lucru împiedică primul pas în activitatea unei asistente medicale - stabilirea unei relații de încredere. Desigur, un astfel de comportament poate înrăutăți semnificativ starea pacientului și chiar poate nega efectul terapiei.
Medicul de familie și asistenta medicală ar trebui să poată stabili contactul cu pacienții, să rezolve eventualele conflicte. Pe de o parte, facilitează munca lor, iar pe de altă parte permite îmbunătățirea condițiilor de ședere a pacientului în casă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: