Neurologie (neuron greacă -. Nervii, logo-uri - știință de predare). sumă
discipline, al căror obiect este sistemul nervos din normă și patologie.
Adesea, acest termen este utilizat în locul termenului "neuropatologie", deși
aceste concepte nu sunt echivalente - prima este mult mai largă.
Tulburările neurologice au o povară uriașă
pacienții, familiile lor și societatea. Cu o durată crescândă
un număr tot mai mare de persoane ar putea deveni o victimă probabilă
accident vascular cerebral, demență și alte boli cerebrale, ceea ce duce la costuri uriașe
sănătate în întreaga lume. Este foarte important ca medicina moderna
începe să înțeleagă baza cerebrală a comportamentului și să recunoască mentalitatea
tulburări ca cerebrale, tulburări non-mentale. Meningita, boala
Kreintzfeldt-Jakob, scleroza multiplă sunt recunoscute ca boli cu
tulburări mintale cerebrale, la fel de grave ca SIDA sau
Esența modelului modern de asistență medicală ca științific
teoria, este rațiunea pentru diferite abordări la conținutul și livrarea
îngrijire medicală. Vocabularul profesional a inclus conceptul de
"Procesul de îngrijire medicală", ceea ce înseamnă o abordare sistematică
furnizarea de asistență medicală, axată pe nevoile pacientului.
Scopul acestei abordări este de a încerca să faciliteze, să elimine,
prevenirea problemelor apărute de la pacient ca urmare a modificărilor intervenite
O serie de măsuri de îngrijire, cum ar fi, de exemplu,
igiena personală a pacientului, conținutul său igienic
pat, lenjerie, facilități sunt comune pentru toate grupurile de pacienți -
terapeutice, chirurgicale, neurologice, ginecologice etc.
Cu toate acestea, în fiecare dintre aceste grupuri, îngrijirea are propriile caracteristici, propria sa
specificitate. Dificultăți speciale apar în cazul îngrijirii pacienților grav bolnavi.
1. Principiile de bază ale îngrijirii pacienților neurologici
Asistență medicală neurologică
Grijă pentru bolnavi este un complex de activități care vizează
menținerea și restabilirea puterii pacientului și crearea condițiilor pentru el și,
situație favorabilă unui curs favorabil al bolii,
prevenirea complicațiilor și recuperarea mai rapidă. ea
pacient, menținându - se starea igienică adecvată a pacientului
pacientul, aranjamentul și echipamentul unui pat confortabil, îngrijirea curățeniei și
îmbrăcămintea pacientului, organizarea hrănirii pacientului,
consumul de alimente, facilități de toaletă, funcții fiziologice și tot felul de
stările dureroase care apar în cursul bolii (vărsături, întârziere
urină, scaun și gaze etc.).
Atitudinea imediată față de îngrijire are o claritate și în timp util
îndeplinirea tuturor procedurilor medicale prescrise și
scopuri medicale, precum și monitorizarea stării sale.
Se pot produce și boli neurologice cronice
defectul neurologic permanent sau progresiv
creșterea simptomelor. În plămânii care nu progresează cu cazuri
folosind adaptări ortopedice, măsuri de reabilitare
și așa mai departe, pacientul poate avea o existență deplină. În grele
Aceleași cazuri încearcă să facă uz maxim de supraviețuitori
În cazul bolilor progresive, tratamentul depinde de viteză
creșterea și severitatea simptomelor. De exemplu, scleroza multiplă și
Tumorile maligne duc rapid la moarte, dar chiar și în aceste cazuri
explicarea măsurilor de previziune și de sprijin poate aduce mai mult
beneficiază pacientului și familiei sale.
În bolile sistemului nervos, motorul sever
tulburări, sensibilitate scăzută, discurs, tulburări de funcționare
organele pelvine, crizele convulsive sunt posibile. Aceasta este ceea ce determină
Cu accident vascular cerebral, precum și cu neuroinfecții acute, este necesar
chiar începutul de a lua măsuri pentru a preveni
complicații care amenință viața: pneumonie, formarea de leziuni de presiune,
inflamația tractului urinar. Dezvoltarea complicațiilor pulmonare
contribuie la poziția constantă a pacientului pe spatele lui și la intrarea în
mucusul tractului respirator din nazofaringe. Pentru a preveni acestea
Complicațiile pacientului trebuie să fie atent (la fiecare 2 ore) întoarse cu atenție;
este necesar de câteva ori pe zi pentru a curăța gura și gâtul cu un tampon umed,
umezit cu acid boric, folosiți aspiratoare. Lupta împotriva
intestinalul și retenția urinară.
Cea mai frecventă boală neurologică este
accident vascular cerebral (încălcare acută a circulației cerebrale). Cel mai adesea accident vascular cerebral
este însoțită de pierderea conștiinței. O astfel de condiție a pacienților poate
continuați pentru o lungă perioadă de timp.
Cauza accident vascular cerebral poate fi: hipertensiune arterială în scenă
o exacerbare (criză), un anevrism al vaselor unui creier. Accidentul poate
apar brusc și duc la moartea pacientului în primele ore.
Accidentul dezvoltat la pacienți diferiți nu este același. să-l
următoarele simptome sunt inerente:
- afazie (tulburări de vorbire, pierderea capacității de a vorbi);
- amnezie (pierderea memoriei);
- paralizie (afectarea funcțiilor motorii în general);
Paresis (paralizie incompletă);
- incontinența urinei și a fecalelor;
- o tulburare mintală generală;
- somnifere care se formează mai repede decât cu alte boli.
Toți oamenii care au avut un accident vascular cerebral, pentru o lungă perioadă de timp, devin
mincinoase, îngrijire pentru care necesită abilități și cunoștințe speciale.
O asistentă medicală trebuie să aibă un profesionist
respectarea, permițându-vă să vedeți, să vă amintiți și să fiți soră
pentru a evalua cele mai mici modificări în starea fizică, psihologică
pacient. Trebuie să se poată controla,
2. Procesul de asistență medicală în bolile neurologice
Scopul procesului de îngrijire medicală este menținerea și restaurarea
independența pacientului în satisfacerea nevoilor de bază
corp. Principalele probleme ale pacientului pot fi:
- conștientizare defectuoasă; - dureri de cap; - greață, vărsături; - deficit
autoservire (odihnă strictă în pat, pareză, paralizie); -
încălcarea urinării și defecării; - starea de epilepsie
un atac; - anxietate în ceea ce privește boala și consecințele ei; -
depresie; - tulburări de somn; - iritabilitate crescută; -
anxietate cu privire la instabilitatea stării generale; - scaune libere; -
refuzul nemotivat de a lua medicamente; - slăbiciune etc.
Asistența medicală trebuie să monitorizeze:
- Respectarea regulilor de îngrijire generală.
- În zona îmbinărilor paralizate este necesar să se așeze
moale, care elimină rigiditatea, umflarea și rănile de presiune.
- În mâna îndoită mâna paralizată poate pune un mic
- Cu dureri de cap, aplicați un bule cu gheață în cap.
- Monitorizați golirea în timp util a vezicii urinare.
- Atunci când hrăniți, oferiți pacientului o poziție semi-recoltă.
- Este necesar ca persoana care îngrijește o persoană bolnavă să noteze și
amintiți-vă toate exercițiile, numite de metodologul LFK, logoped,
masseur, încercați să le re-conduceți cu pacientul prin intermediul unora dintre ei
La pacienții cu tulburări motorii de origine cerebrală
membrele paralizate pentru a evita contracțiile musculare
o anumită poziție. O mână paralizată este așezată pe
pernă, astfel încât articulația umărului și brațul sunt la același nivel în
planul orizontal, mâna este deviată în lateral, ar trebui să fie
îndreptat, iar mâna este întoarsă cu palma în sus, îndreptată
degetele diluate. Pentru a menține membrele în această poziție
utilizați pungi de nisip și langetă.
Piciorul paralizat este așezat după cum urmează: sub genunchi
articulația este pusă o rolă de vată de bumbac, piciorul este ținut la un unghi de 90 ° cu
folosind tracțiune din cauciuc sau o oprire într-o cutie de lemn. În
mână paralizată sănătoasă se află fie de-a lungul trunchiului, fie
înclinat la un unghi de 90 ° pe pernă; picior îndoit în șold și genunchi
articulați, sub ea pune o pernă. Poziția pacientului pe spate și pe el
laturile sunt schimbate la fiecare 2-3 ore.
În funcție de starea pacientului, doctorul numește un anumit pacient
gimnastica si masajul pasiv, activ si activ. Pe măsură ce restaurați
mișcările ar trebui să se concentreze asupra asigurării faptului că pacienții
au inclus anterior membrele afectate în funcție
Atunci când pacienții au tulburări de vorbire, se recomandă
Capacitatea de a le plasa în secții cu pacienții care au o funcție de vorbire
salvați și conduceți cursuri cu un terapeut de vorbire.
În timpul unui atac epileptic pentru a preveni rănirile
Este recomandabil să plasați o pernă sub capul pacientului sau pe unele
lucruri moi. Mâinile și picioarele pacientului trebuie ținute, protejându-le
prejudiciu. Pentru a preveni mușcarea limbii și buzelor este recomandată lateral în gură
introduceți spatulă sau marginea prosopului. Este de dorit să întoarceți capul
lateral, astfel încât saliva curge liber. Este necesar să dezasamblați gulerul
Boli ale măduvei spinării sunt adesea însoțite de un nivel mai scăzut
paraplegie sau parapareză a picioarelor, disfuncții ale organelor pelvine,
tulburări trofice, de multe ori - dezvoltarea de somnifere. În similare
cazurile din primele zile ale bolii necesită îngrijire a pielii atentă. Pe
o saltea și o foaie nu ar trebui să fie încrețite. Sub părțile corpului,
sub presiune, ar trebui să puneți un cerc gonflabil din cauciuc.
De câteva ori pe zi, este necesară schimbarea poziției pacientului, pentru ștergere
piele cu alcool de camfor.
Pentru a preveni contracturile, trebuie să monitorizați poziția picioarelor,
pune-le în poziția corectă, lupta cu agățarea picioarelor. picioare
așezat în unghi drept la tibie cu ajutorul unei piedici, uneori
cadouri amovibile suprapuse. Când retenția urinei se repetă
cateterizarea vezicii urinare în condiții de asepsie strictă și cu
folosind antiseptice. Când se utilizează incontinența urinară
pisoar. Când scaunul este întârziat, sunt afișate clemele de curățare.
3. Tulburări ale funcției vezicii urinare
Disfuncția vezicii urinare se dezvoltă adesea în
rezultatul unei leziuni a măduvei spinării, mai puțin frecvent cu alte leziuni -
scleroza multiplă, tumori, mielopatie discogenică, măduva spinării.
Principalele obiective ale tratamentului pentru disfuncția neurogenică a urinare
1. Reduceți volumul de urină reziduală și reduceți sângerarea vezicoureterală.
ureter de reflux, în scopul de a preveni hidronephrosis și urinare
2. Reduceți incontinența.
3. Creșteți capacitatea funcțională a bulelor astfel încât golirea
Vezica urinară nu a apărut mai des de 4-6 ori pe zi.
5. Trebuie să fie posibilă plasarea permanentă a cateterului urinar
6. Urina nu poate fi ridicată deasupra nivelului vezicii urinare
(în caz contrar, este posibilă refluxul cu bule). Uneori se adaugă la colectarea urinei
Debitul de urină poate fi îmbunătățit prin:
1) Activarea precoce a pacientului (mers pe jos sau în mișcare cu
scaune cu rotile). 2) Schimbări frecvente în poziția corpului. 3) Ridicarea
capul patului.
Băutura abundentă reduce riscul de infecție urinară și
formarea de piatră. În absența contraindicațiilor, toți pacienții cu
un cateter permanent ar trebui să bea 3-4 litri pe zi.
1. Bedsores sunt adesea observate la pacienții cu paralizie și
sensibilitate scăzută. Cea mai eficientă prevenire -
schimbarea regulată a poziției corpului, în special - întoarcerea
pat. Astfel, prevenirea ulcerului sub presiune depinde în întregime de îngrijire.
2. Este necesară o protecție specială pentru zona proeminențelor osoase (călcâi,
scobituri, sacrum). La copiii cu hidrocefalie cronică
Luați măsuri împotriva capului scalpului.
3. Pentru profilaxia bedsores utilizarea tampoane de piele de oaie,
saltele de apă și alte materiale moi. Nu folosiți rotundul
tampoane, partea centrală convexă a cărora poate provoca ischemia
pielea și să promoveze dezvoltarea rănilor de presiune.
4. Pielea trebuie să fie uscată. Mai ales pentru acest lucru este necesar să se monitorizeze
din pacienții cu incontinență. În absența unui cateter permanent
5. Îndepărtarea sau transpirația suprafețelor pielii pentru prevenire
Macerarea este tratată cu unguente de înmuiere (de exemplu, jeleu de petrol).
6. Condiția necesară pentru menținerea sănătății pielii - plină
7. Cu umflarea, pielea devine mai subțire, iar alimentarea cu sânge se deteriorează. pentru
Prevenirea fisurilor din piele necesită prevenirea și tratamentul edemelor
1. Dacă compresia zonei afectate a pielii continuă, atunci
vindecarea decubitului este imposibilă și, în plus, poate crește.
Bedsores sunt tratate cu soluție salină sau peroxid
hidrogen, după care îndepărtează ușor țesutul necrotic.
2. Pe lingouri mari se impun bandaje uscate la umezeală,
până la formarea unei granule proaspete. Aplicați și unguentele cu
enzime litice. Aceste unguente sunt aplicate de 2-3 ori pe zi
pretratare. Enzimele sunt, de asemenea, utilizate sub formă de soluții,
impunând bandaje uscate umede cu ele.
3. Cu extensii extinse, tratamentul chirurgical este necesar.
După tratament, rana trebuie să rămână uscată (în acest scop,
impuneți o tifon sau alt bandaj de lumină).
Infecția, de obicei, nu provoacă ulcerații;
deghizările severe pot produce sepsisuri care pot pune viața în pericol.
Utilizarea locală a antibioticelor este ineficientă în acest caz.
Toate îngrijirea pacientului neurologic se bazează pe principiile lui
numit regim de protecție, care protejează și protejează psihicul
Eliminarea tuturor tipurilor de iritanți, emoții negative,
întreținerea tăcerii, odihna, crearea unei atmosfere de confort, afectiv și sensibil
relațiile cu pacientul contribuie la menținerea lui viguroasă.
starea de spirit, increderea in recuperarea si rezultatul cu succes al bolii.
Cererea pacientului să adere la
ordinea instituției și îndeplinirea exactă a prescripției
medicul de regim, personalul medical ar trebui să înțeleagă și să studieze
caracterul fiecărui pacient și amintiți-vă că sub influența lui
psihicul său este adesea supus unei restructurări considerabile:
schimbă reacția pacientului la mediul înconjurător, adesea devine
iritabil, capricios. n.
Pentru a găsi calea potrivită pentru stabilirea datoriei
contactul cu pacientul, pentru a-și câștiga încrederea și pentru ai sprijini
încrederea în rezultatul reușit al bolii și succesul tratamentului,
îngrijitorul trebuie să posede răbdare inepuizabilă, un sentiment de tact,
în exercitarea atribuțiilor lor, să fie extrem de colectate,
disciplinat, concentrat și atent.
Asistență medicală neurologică
1. Veselova M.O. Accident vascular cerebral: o privire modernă asupra tratamentului și prevenirii.
2. Demidenko TD Ermakova N.G. Bazele reabilitării neurologice
3. Obukhovets, TP Bazele asistenței medicale. Atelier. Seria "Medicină
4. Petrov S.V. Shishkin A.N. Elementele de bază ale îngrijirii generale pentru pacienți). Sankt-Petersburg.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: