Tuberculoza tuberculoasă și anexele acesteia

Tuberculoza epididymis în clinică reprezintă aproximativ 20% din toate bolile sistemului de reproducere la bărbați. Boala biliară a epididimului, conform diferitelor statistici, apare în 7-50% din cazuri. Cel mai adesea boala se dezvoltă la vârsta de 20-40 de ani.

Imagine clinică a epididimitei tuberculoase

Imaginea clinică a epididimitei tuberculoase se poate desfășura în două moduri. Cel mai adesea există un curent torpilic cronic. În apendicele testiculului, apare un sigiliu mic, care crește treptat în dimensiune fără senzații subiective la pacient. Cea de-a doua formă se caracterizează printr-un debut acut de boală cu febră înaltă, durere în scrot. Pielea scrotului este hyperemică, edematică, palparea unei epididyme mărită semnificativ este dureroasă. În viitor, fenomenele inflamatorii acute trec și un nod dens dens rămâne în epididim. Tuberculoza cronică a epididimului poate exista pentru o lungă perioadă de timp într-o stare stabilă, dar cel mai adesea un proces inflamator specific progresează și se răspândește la testicule și testicul însuși. Există un edem specific al testiculelor, care este rapid organizat. Aderența aderențelor strânse se aseamănă cu pielea scrotului și cu testiculul însuși. Pielea deasupra apendicelui devine imobilă. Sub piele se formează un abces specific, care este cauza fistulelor non-vindecătoare de lungă durată. Tranziția procesului de tuberculoză de la epididim la testicul este opțională, dar cu cât există mai mult procesul în epididim, cu atât mai des se observă boala testiculelor. Astfel, la pacienții netratați după 6 luni de tuberculoză, se constată că epididimul este infectat cu tuberculoză la 60%. Implicarea în procesul testiculului nu modifică imaginea clinică a bolii. De regulă, în același timp, apar modificări tuberculoase în vastele deferente de pe partea leziunii. Canalul se ingroase si devine clar. La pacienții netratați, apendicele testiculului, în majoritatea covârșitoare a cazurilor din partea opusă, se dezvoltă prin termeni diferiți.

Diagnosticul tuberculozei organelor scrotului

Diagnosticarea tuberculozei organelor scrot în cazuri grave nu este dificilă. Deluros, formațiuni dense în epididimului, densă, margele deferent, o fistula in pielea scrotului, venind din epididim, schimbări palpabile caracteristice ale glandei prostatei - toate acestea depune mărturie în favoarea etiologie tuberculoasă a bolii. Un important ajutor indirect în diagnostic este existența modificărilor tuberculozei în alte organe sau anamneza tuberculozei. Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesar să se aplice teste suplimentare diagnostic diferențial (examinarea bacteriologică a ejaculat, epididim citologie punctiforma, ovar, biopsie). Cel mai adesea, tuberculoza epididimului este diferențiată de epididimita nespecifică, tumora, sifilisul. În unele cazuri, testele de tuberculină pot fi de ajutor. Cu toate acestea, testele de tuberculină la pacienții cu tuberculoză ale sistemului genito-urinar sunt, de regulă, moderate.

Cursul epididimului tuberculozei

Cursul tuberculozei epididimului poate fi diferit. Cel mai adesea, procesul de tuberculoză tinde să progreseze cu formarea de fistule pe pielea scrotului și înfrângerea apendicelui opus. Cu existența prelungită a fistulei, sechestrarea completă a epididimului începe. În cazuri rare, masele crăpate din apendice suferă calcificări.

Tratamentul tuberculozei epididimului

Tratamentul tuberculozei epididimului este o terapie intensivă împotriva tuberculozei, urmată de epididimectomie. Epididimectomia unilaterală în prezența unor modificări semnificative semnificative în glanda prostatică este însoțită, de regulă, de o vasectomie preventivă din partea opusă. O astfel de intervenție în majoritatea covârșitoare a pacienților împiedică penetrarea infecției tuberculozei în apendicele sănătoase a testiculului. Când este implicat în procesul testiculului, epididimie este combinată cu rezecția testiculelor afectate. Intervenția chirurgicală asupra organelor de scrot a unui adult masculin, de regulă, nu afectează capacitatea sa sexuală. Cu toate acestea, după intervențiile bilaterale, pacienții rămân infertili. Tratamentul medical al tuberculozei genitale ca metodă independentă oferă rezultate pozitive numai în cele mai multe cazuri inițiale și proaspete ale bolii. La acești pacienți, tratamentul se efectuează cu streptomicină în asociere cu PASC și corticosteroizi. Problema tratamentului chirurgical al pacienților cu epididimită tuberculoasă ar trebui abordată numai după 2-3 luni de tratament nereușit al medicamentului.