Sonda Nasoenteral
Este mai bine să folosiți sonde subțiri (8-10 Fr). Sistemele mai groase (cum ar fi Salem®) cauzează adesea reflux esofagian și, cu utilizare prelungită, contribuie la formarea de ulcere și stricturi. În plus, o sondă groasă provoacă un disconfort considerabil la pacienți. Chiar și cu o sondă subțire, există riscul de a dezvolta pneumomediasită, fistule bronhoplerale, pneumo- și hidrotorax. Nu este dovedit faptul că o sondă subțire contribuie la sângerarea din vene varicoase a esofagului în ciroza hepatică.
Complicații mecanice ale hrănirii enterice
Pentru a preveni colmatarea, sonda trebuie clătită cu 30 ml de apă la fiecare 6 ore și după fiecare masă sau medicament. Unele medicamente sunt incompatibile cu amestecurile de nutrienți și conduc la precipitații.
Sonda de nutriție poate fi localizată în stomac, duoden sau mai mică. Hrănirea prin duoden nu împiedică întotdeauna aspirația în plămâni. Cu toate acestea, cu hrănirea duodenală, nu este necesară utilizarea metoclopramidei (cu excepția pacienților cu diabet zaharat). Studiile cu eritromicină au arătat că acest medicament poate fi util dacă sonda este localizată exact în duoden.
Pentru a vă asigura că sonda este poziționată corect, efectuați o examinare cu raze X înainte de începerea alimentării. Examinarea fizică, inclusiv auscultarea, nu dă încredere în poziția corectă a sondei.
Percutanat controlat endoscopic (CHEG) sau gastrostomie chirurgicala
Cu hrănire enterală prelungită, gastrostomia nu are avantaje față de hrănirea nasoenterică în ceea ce privește supraviețuirea pacienților, calitatea nutriției și eficacitatea acesteia. Cu toate acestea, atunci când gastrostomia nu este necesară pentru a schimba sonda la fiecare 6 săptămâni. Gastrosomia tubului în cazul CHEG nu este atât de ușor de a sări și este mai convenabil pentru pacient. În comparație cu hrănirea nasoenterală, frecvența eroziunii în nas și esofag, precum și sinuzita, scade. Cu toate acestea, riscul de aspirație persistă. Pentru complicațiile gastrostomiei din conținutul gastric, deplasarea tubului, perforarea stomacului, sângerarea. rană infecție. Ultima complicație survine în mai puțin de 4% din cazuri.
Impunerea unei ejnostomii necesită intervenție chirurgicală. Tuburile de eynostomie, efectuate prin CHE, apar constant înapoi în duoden și stomac. Există semne de introducere directă a tubului în interiorul jejunului. Această procedură este riscantă pentru perforarea intestinului în timpul intervenției și nu este aplicată în prezent.
Chrezigolnaja catheternaja an ejnostomy (CHKE)
Această variantă a ejnostomiei se realizează cu ușurință la majoritatea operațiilor pe o cavitate abdominală sau pe un torace. Ejunostoma permite începerea hrănirii enterale timpurii la pacienții spitalizați. La mai puțin de 2% din pacienți, cateterul scade din jejun, iar amestecul de nutrienți este turnat în cavitatea abdominală. Pentru a preveni această complicație, cateterul trebuie suturat în peretele abdominal. PKU nu provoacă intususcepție sau obstrucție intestinală. De asemenea, este permisă impunerea unei inostomoză chirurgicală standard pentru nutriție. Nu se recomandă implantarea endocipică a unui inocul, deoarece aceste tuburi sunt de obicei deplasate în stomac. și din cauza îndepărtării limitate în procesul de exploatare, apare deseori ocluzia lor.
Aflați mai multe despre nutriție, sonde:
Complicații mecanice ale hrănirii enterice
Monitorizarea nutriției enterale
Viteză de alimentare la intrare
Schema inițială de nutriție parenterală
Complicațiile hrănirii enterice
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: