Patogenia alergiei de tip imediat
În dezvoltarea proceselor alergice, există trei etape:
1) imunologic bazat pe interacțiunea alergenului cu limfocite sau anticorpi într-un organism sensibilizat;
2) Biochimice (pathochimice) - (secreție sau activare a substanțelor biologic active BAS);
3) Stadiul patofiziologic (stadiul tulburărilor funcționale și structurale)
Etapa imunologică începe cu primul contact al alergenului cu corpul. Efectul provocat de antigen stimulează macrofagele, încep să elibereze interleukinele care activează limfocitele T. Acestea din urmă declanșează, la rândul lor, procesele de sinteză și de secreție în limfocitele B, care se transformă în celule plasmatice. Plasmocitele în dezvoltarea reacției alergice de primul tip produc predominant IgE, al doilea tip - IgG1,2,3. IgM, al treilea tip - în principal IgG, IgM.
Imunoglobulinele celule pe suprafața cărora sunt receptori corespunzători fixate. - Pe bazofile circulante, celule mastocite, țesut conjunctiv, plachete sanguine, celule musculare netede, epiteliu pielii etc. O perioadă de sensibilizare, sensibilitatea este crescută la reintrarea în același alergen. severitate maximă de sensibilizare are loc după 15--21 zile, deși reacția poate avea loc mult mai devreme.
Biochimic (pathochemical) se modifica pas care apar pe membrana celulelor in faza imunologică datorita formarii complexelor imune care declanșează o cascadă de reacții, faza inițială care este aparent esterazelor de activare a celulelor. Ca rezultat, un număr de mediatori de alergie sunt eliberați și sintetizați nou. Și mediatori vasoactive prezintă activitate contractile, proprietăți chemotactice, capacitatea de a deteriora țesuturile și stimulează procesele de regenerare. Rolul mediatorilor specifici o reacție totală a reintrare alergen este după cum urmează.
Histamina - dilată capilarele, crește permeabilitatea vasculară prin extinderea arteriolelor terminale și constricțând venulele postcapilare. Inhibă activitatea citotoxică și helper a limfocitelor T, proliferarea lor, diferențierea celulelor B și sinteza anticorpilor de plasmocite; activează supresoarele T, are un efect chemokinetic și chemotactic asupra neutrofilelor și eozinofilelor, inhibă secreția de neutrofile prin enzimele lizozomale.
Serotonina (5-hidroxitriptomina) - mediază contracția mușchilor netezi, creșterea permeabilității și spasmul vaselor de sânge ale inimii, creierului, rinichilor, plămânilor. Este eliberat de animalele din celulele mastoidale. Spre deosebire de histamină, nu are efect antiinflamator. Activează populația de supresoare a limfocitelor T ale timusului și splinei. Sub influența sa, supresoarele T ale splinei migrează către măduva osoasă și ganglionii limfatici.
Bradykinina este componenta cea mai activă a sistemului kininic. Modifică tonul și permeabilitatea vaselor de sânge; scade tensiunea arterială; stimulează secreția mediatorilor prin leucocite; într-o oarecare măsură afectează mobilitatea leucocitelor; determină o contracție a mușchilor netezi. La pacienții cu astm, bradikinina duce la bronhospasm.
Heparina este un proteoglican care formează complexe cu antitrombină, care împiedică acțiunea de coagulare a trombinei (coagularea sângelui). Se eliberează în reacțiile alergice cauzate de celulele mastocite, care sunt conținute în cantități mari.
Stadiul fiziopatologic. Este o manifestare clinică a reacțiilor alergice. Substanțele biologic active eliberate de celulele țintă au un efect sinergie asupra structurii și funcției organelor și țesuturilor organismului animal. Reacțiile vasomotorii rezultate sunt însoțite de tulburări de flux sanguin în patul microcirculator, reflectate pe circulația sistemică. Extinderea capilarelor și creșterea permeabilității barierului histohematologic conduc la ieșirea fluidului dincolo de pereții vaselor, dezvoltarea inflamației seroase. Înfrângerea membranelor mucoase este însoțită de umflarea, hipersecreția mucusului.
De o importanță redusă în geneza reacțiilor alergice de tip iminent este starea fibrelor musculare netede. Mulți mediatori alergie stimulează funcția contractilă a myofibrils bronhiale, intestinele și alte organe goale. Rezultatele elementelor contracții musculare spastice neischerchennyh pot apărea în asfixie, tulburări ale funcției motorii ale tractului gastrointestinal, cum ar fi vărsături, diaree, durere acută de contracții excesive ale stomacului și intestinelor. alergice patofiziologice imediate
Patogeneza proceselor alergice de tip imediat (HT)
În funcție de ce tip de anticorpi interacționează alergenul, se disting 3 tipuri de proces alergic de tip imediat:
I. Tip anafilactic. În acest caz, în prima etapă are loc alergen reacționează cu reactivi fixate la celulele mastocite și bazofile sanguine. Ca rezultat al stimulării activă se produce granule bazofile sekretatsiya in mediu (degranulare). Aceasta are loc foarte repede, în câteva secunde prin câteva minute au atins un maxim, apoi începe secreția de substanțe biologic active și procedeul continuă a doua etapă. Odată cu acumularea în țesuturi sau histaminei din sânge, leucotrienele, proteaza, factorul de activare plachetar care atrage neutrofile, eozinofile, trombocite in leziune, care secreta substanțe biologic active care produc leziuni tisulare. Pe de altă parte, eozinofile, heparina, prostaglandine, adrenalina doar eliberat vatră anafilaxie inhibă în principal, pentru a preveni stadiul de dezvoltare a anomaliilor structurale și funcționale. Dacă BAS dăunătoare a produs mai mult decât pot fi neutralizate de către sistemele respective ale corpului, există o tendință de a avalanșă creșterea procesului alergic și dezvoltarea unor anomalii structurale și funcționale pronunțate în țesuturi și organe. Acest lucru se datorează capacității unor substanțe biologic active activează formarea celeilalte fără participarea anticorpului la antigen. Intensitatea formării BAS depinde de oportunitățile condiționate ereditare de a le dezvolta. Prin urmare, două persoane cu același grad de severitate al procesului de răspuns imunologic în a doua și a treia etapă pot fi diferite.
Cel mai mare pericol îl reprezintă șocul anafilactic. Apare atunci când antigenul intră în sânge și este însoțit de o eliberare masivă de BAS, cum ar fi histamina, kinina; însoțită de scăderea tensiunii arteriale, a musculaturii netede a bronhospasmului, a altor organe, vărsături, urticarie, scădere a temperaturii și alte simptome.
Tipul anafilactic produce, de asemenea, așa-numita polinoză, care afectează oamenii (0,5-3%), având o predispoziție, adică plantele poluante care reacționează la alergenii de polen. Manifestația polenoza pot fi: inflamarea membranelor mucoase ale tractului respirator superior, conjunctivita, febra (fânului), urticaria, atac de astm bronșic.
Nu există tipuri de polen astm alergic, care apare datorită reacției alergenului cu anticorpi pe teritoriul tractului respirator, ceea ce conduce, de asemenea, un spasm al musculaturii netede a bronhiilor, edem ale mucoasei, mucus hipersecretie de infiltrare de leucocite vâscoasă și apoi a mucoasei bronșice. Rolul principal în dezvoltarea de atac aparține pentru a elibera leucotriene, PAF (factorul activator al plachetelor), prostaglandine de tip D.
II. În cel de-al doilea tip de procese alergice, anticorpii HT-citotoxici reacționează cu alergenii legați la membrana celulară exterioară. Acesta poate fi un antigen, care este o parte naturala a celulei. De exemplu, factorul Rhesus al eritrocitelor atunci când acestea sunt distruse de anticorpi în cazul bolii hemolitice a nou-născuților. Un alergen poate fi, de asemenea, o celulă străină o bucată atașată la ea, așa cum se întâmplă în cazul care duce la boli alergice la medicamente. Ca urmare a interacțiunii antigenului cu anticorpul, se poate produce lezarea celulei. Aceasta este facilitată de fixarea complementului pe suprafața membranei celulare. În cea de-a doua etapă, complementul este activat, determinând liza celulei și atragerea de leucocite neutrofile cu BAS, enzime proteolitice.
III.Tip -immunokompleksny allergicheskogoprotsessa imediată, care se bazează pe interacțiunea antigenului cu anticorpul pentru a forma de precipitare complecși solubili relativ mari în fluidele corpului, care sunt situate pe ambele părți între peretele vascular și celulele endoteliale. În a doua etapă a complexelor atașate și de a activa complementul, componentele sale atrag neutrofilele, complexele fagocitare și secretă substanțe biologic active care deteriorează endoteliul care implică trombocite. Se incepe a treia etapa a procesului, in care exista daune vaselor de sange, tromboza lor. Un exemplu de acest tip de proces poate fi boala serului apare precoce în organism sensibilizat și mai târziu - după 6-12 zile după o singură injecție cu o doză mare de antigen. Se manifestă sub formă de febră, urticarie, mâncărime, dureri articulare. Un alt exemplu este LES (lupus eritematos sistemic), artrita reumatoida si multe alte boli.
Găzduit pe Allbest.ru
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: