9) Lista literaturii folosite
Fracturi - daune osoase, însoțite de o încălcare a integrității sale. Există fracturi congenitale și dobândite.
Congenitalii sunt rare, apar in utero, din cauza inadecvării scheletului fătului și ca urmare a utilizării forței în extragerea fătului în timpul travaliului sau ca urmare a rănirii unei femei gravide.
Fracturile dobândite sunt împărțite în fracturi patologice și traumatice.
Fracturile patologice apar în os patologic modificat (osteomielită, tuberculoză, sifilis, echinococoză osoasă, tumori maligne). Acestea apar cu traume minore și, uneori, fără răniri.
Fracturile traumatice apar sub influența factorilor mecanici.
Cea mai numeroasă grupă de fracturi dobândite sunt traumatice, care rezultă din impactul simultan al forței mecanice excesive asupra transportului, producerii, combaterii și a altor tipuri de răniri. Fracturile traumatice sunt însoțite de mai mult sau mai puțin deteriorări ale țesuturilor moi din jurul osului. Dacă integritatea pielii este ruptă de acțiunea unui obiect traumatic sau a unui fragment osoț acut, se formează o fractură deschisă. Dacă integritatea pielii nu este ruptă, atunci fractura se numește închisă (Figura 1).
În funcție de direcția liniei de fractură, se disting fracturile transversale, oblice și longitudinale. La rândul său, plin de os este împărțit în două părți (o fractură simplă) sau în mai multe părți (fractură compus). Compusul fractură cu separare de la capetele oaselor unuia sau mai multor fragmente numite mărunțit sau mărunțit, și cu un număr mare de fragmente mici - spulberate. Cu fractură incompletă într-o fisură osoasă este formată numai porțiunea inferioară este deschisă sau suprafața osului. fractură completă mai ales dacă este deteriorată de un os lung, aproape întotdeauna însoțită de deplasarea fragmentelor osoase, care sunt la un unghi unul față de celălalt, sau deplasat lateral sau se rotesc în jurul axei sale, și, uneori, diferă în lungime (Fig. 2).
fragmente de oase cu
fracturi în partea superioară
(1), mediu (2) și
inferioară (3) a treia a coapsei.
Săgețile indică direcția tracțiunii musculare, care determină deplasarea fragmentelor coapsei.
Fracturile complete fără deplasarea fragmentelor sunt rare, se găsesc în principal la copii. Fracturile incomplete (fisuri) sunt, de asemenea, mai frecvente în copilărie. În general, fracturile traumatice sunt cele mai sensibile la vârstnici, în special la vârsta senilă, t. de-a lungul anilor, oasele devin mai fragile, își pierd flexibilitatea. Un loc special este ocupat de compresia fracturilor (de la comprimare), caracteristică pentru oasele scurte, cel mai adesea vertebrele. Cu aceste fracturi, osul nu poate fi împărțit în părți, el se deformează (aplatizat), iar țesutul osos spongios conținut în el este distrus în multe locuri. Cele mai pronunțate semne de fracturi ale oaselor lungi (umăr, antebraț, șold, tibie).
Pentru fracturile deschise, împreună cu toate semnele clinice ale unei fracturi cu deplasarea fragmentelor, este necesară o sângerare a pielii, sângerare arterială, venoasă, mixtă sau capilară, exprimată în grade diferite. Un os rupt poate fi expus mai mult sau mai puțin. Starea generală a victimelor cu fracturi izolate este, de regulă, satisfăcătoare. În fracturile multiple, combinate, deschise, starea generală gravă a celor afectați este adesea cauzată de șocul traumatic.
Principalul lucru în diagnosticul fracturilor este examinarea cu raze X. Este în general suficient de raze X în două proiecții standard, deși, în unele cazuri, folosind oblic și atipice, precum și în fracturile craniului și o proiecție specială. Diagnosticul de fractură în toate cazurile trebuie să fie confirmate de simptome radiologice obiective. Pentru caracteristicile sale potrivite includ prezența unei linii de fractură (linia iluminare în umbra de cartografiere osoase), o întrerupere a stratului cortical, deplasarea fragmentelor, modificări ale structurii osoase, inclusiv ca un sigiliu atunci când afectate și de compresie fracturi sau zone de iluminare datorită deplasării fragmentelor osoase în fracturi ale oaselor plate , deformarea osului, cum ar fi fracturi de compresie. La copii, în plus față de cele enumerate, sunt de asemenea semne de tulpina corticale fractură la rămurele verzi de tip fractură și zona de deformare cartilaj placa de creștere, de exemplu, la Epiphysiolysis. Este necesar să se ia în considerare simptomele indirecte ale fracturilor - modificări ale țesuturilor moi adiacente. Acestea includ îngroșarea și sigilarea umbrelor țesuturilor moi datorită echimoze și umflarea și deformarea dispariția clearance-ul fiziologic al articulațiilor, înnegrit cavitati pneumatice în fracturile oaselor pneumatized. O indicație indirectă a fracturii având o bază de rețetă, timp de cel puțin 2-3 săptămâni, o osteoporoză locală datorită osului rearanjare intensive. „(MME)
Fractura fracturii - un complex biologic. un proces care începe cu fuziunea fragmentelor cu un țesut conjunctiv tânăr care formează așa- porumb moale; acesta din urmă se transformă într-un calus care leagă ferm fragmentele. Cea mai apropiată aderență este facilitată de contactul strâns al fragmentelor și de odihnă. În aceste condiții, durata aderenței depinde de ce os este rupt. Mai repede (în 2-2,5 săptămâni) P. phanganele degetului sunt topite, cea mai lungă (timp de 6 luni) este P. gâtul femurului. Cu o distanță mare între fragmente, care leagă între ele un strat de țesut moale, cu tulburări în repaus, fuziunea lui P. încetinește și poate să nu apară deloc; în acest caz se formează o îmbinare falsă. Fuziunea poate avea loc, de asemenea, cu o deplasare semnificativă a fragmentelor, dar apoi P. se conectează incorect, ceea ce duce la o scurtare sau curbura a membrelor (Figura 3).
Fig. 3. Vindecarea fragmentelor
șolduri la un unghi. săgeată
calusul este indicat.
Procesul de adeziune este deosebit de perturbat atunci când bacteriile sunt expuse la contaminarea bacteriană, ducând la o infecție.
Tratamentul lui P. este de a elimina deplasarea prin repoziționarea fragmentelor și apoi fixarea lor în poziția corectă pentru perioada necesară fuziunii. Tratamentul este efectuat de către un chirurg sau traumatolog, la care victima trebuie trimisă cât mai curând posibil.
Primul ajutor constă în imobilizarea transportului, cel mai adesea prin intermediul pneurilor din materiale improvizate. Imobilizarea imediată a transportului previne deplasarea fragmentelor și mărește durerea la transportul răniților și, prin urmare, posibilitatea producerii unui șoc traumatic, în special la nivelul șoldului P. Anvelopa este impusă în conformitate cu regulile generale. În absența fondurilor pentru întindere, partea superioară ar trebui să fie suspendată pe o batistă, cea inferioară - pribintovat la un picior sănătos. În cazul unei fracturi deschise, este mai întâi necesar să lubrifiați pielea din jurul plăgii cu o soluție alcoolică de iod și să aplicați un bandaj steril. O fractură a membrelor deschise, cu sângerări severe, necesită aplicarea unui turnichet hemostatic, care se aplică și înainte de imobilizare. Atunci când se furnizează primul ajutor, nu trebuie să se încerce o corectare completă a deformării existente a membrelor. Astfel de încercări sunt dureroase pentru victimă și amenință să se deterioreze vasele de sânge, nervii. Prin urmare, este necesar să vă limitați la o întindere atentă a membrelor de-a lungul lungimii mâinii sau piciorului. Cu o fractură deschisă, este absolut inadmisibilă direcționarea osului la adâncimea plăgii până la adâncimea plăgii; Împreună cu aceștia agenții infecțioși pot intra în țesuturi profunde.
Reguli și posibile erori de suprapunere a magistralei
Când aplicați anvelopele, trebuie să remediați nu numai locul fracturii, ci și articulațiile situate deasupra și sub fractura. Aplicați anvelopele cu atenție, fără a provoca vătămări suplimentare răniților. Înainte de a aplica anvelopele, este necesar să puneți un strat de vată de bumbac sau o cârpă moale pe proeminențele osoase definite sub piele.
În cazul deteriorării încheieturii mâinii sau a mâinii, antebrațul și mâna sunt așezate pe anvelopă, întorcând mâna pe trunchi cu palma mâinii. Degetele trebuie fixate cu o jumătate de îndoire cu opoziția degetului mare. Pentru a face acest lucru, puneți un tifon din bumbac sub palma mâinii.
Pribintovyvat mai bine, începând cu antebrațul. Curbele de bandaj sunt realizate deasupra anvelopei pentru a preveni presiunea asupra țesuturilor moi. Pe mâna, tururile de bandaj circular trec între degetul mare și arătător. De obicei, numai degetele deteriorate sunt bandajate pe anvelopa de pe anvelopă. Imobilizarea se termină prin suspendarea antebrațului pe o batistă.
În caz de deteriorare degetul numai le putem limita la pribintovyvaniem tampon de vată-tifon sau cu role și atârnă antebrațului și pe esarfa deteriorat degetul mare ar trebui să fie fixat pe o rolă într-o poziție opusă restul degetelor, este mai bine pentru a transporta pe forma role cilindrice.
Pentru fracturile de autobuz oaselor antebrațului trebuie să fie aplicate de către degetele de pe suprafața din spate a mâinii, îndoit cot la 90 ° și fixate cu un bandaj sau o esarfa (Apendice: Figura 1.).
În fracturile humerusului, este necesar să fixați articulațiile încheieturii, cotului și umărului. Anvelopa este suprapus pe suprafața din spate a antebraț și braț îndoit la un unghi de 90 ° la brațul cot de la degete la articulația umărului opus. În absența unei anvelope, brațul este așezat într-o batistă, a doua batistă este fixată pe corp (Anexa: Figura 2). În cazuri extreme, este posibil să se imobilizeze partea superioară a piciorului cu bandaj sau cu jachetă (Anexa: Figura 3).
Pentru fracturile de oase ale piciorului, glezna si treimea inferioara a anvelopei piciorului trebuie suprapusă pe suprafața plantară a piciorului și din spate a piciorului de la degetele de la picioare la treimea superioară a piciorului, piciorul la tibie trebuie să fie la un unghi de 90 °.
Pentru fracturi ale osului tibia în treimea mijlocie și superioară a acesteia, și în fracturile de femur este necesar să se stabilească nivelul gleznei, genunchiului si soldului articulațiilor. Fixarea se face cu ajutorul a trei pneuri. Unul este suprapus pe suprafața plantară a piciorului, suprafața posterioară a tibiei și femurului a capetelor degetelor la partea superioară a coapsei, al doilea - pe suprafața interioară a piciorului, tibiei și femurului, al treilea - pe suprafața exterioară a picioarelor și a trunchiului piciorului la axila. In absenta anvelopei la pribintovyvayut picior deteriorat rectificat picior sănătos, care, în acest caz, servește ca un autobuz (Apendice: Figura 4: a, b). De asemenea, puteți fixa cu o pneu moale din pătură (Anexa: Figura 4: c, d).
Este posibil să se utilizeze anvelope improvizate pentru fracturile coapsei și piciorului inferior (Anexa: Figura 5). Cu o fractură a femurului, o astfel de anvelopă nu este suficientă pentru a transporta victima pe distanțe lungi.
La întinderea ligamentelor articulației gleznei, pneul este așezat deasupra suprafeței plantare a tijei de la vârful degetelor până în treimea superioară a bărbiei. Piciorul trebuie să fie la tibia la un unghi de 90 °. Atunci când ligamentele articulației genunchiului sunt întinse, pneul este așezat pe suprafața posterioară a piciorului de la articulația gleznei până la fesă.
Când faci o atelă, faci adesea următoarele erori:
Sub anvelopă nu puneți un tampon moale, care conduce la presiuni asupra protuberanțelor osoase și cauzează durere; eventual formarea rănilor de presiune.
Anvelopa este scurtă și peria sau piciorușul se blochează.
Nu există bandă de tifon de bumbac pe care este fixată peria.
Autobuzul este fixat slab.
Imobilizarea mâinii nu se termină prin agățarea acesteia pe o eșarfă.
Tratamentul suplimentar al celor mai multe fracturi închise și deschise este efectuat în spitale; Aici repoziționa fragmente osoase produc, dacă este necesar, prin intermediul unor instrumente speciale și imobilizarea terapeutică se realizează în diverse moduri - turnat ipsos, tracțiune permanentă sau prin utilizarea de aparate speciale de compresie-distragere a atenției, care nu numai că deține fragmentele în poziția corectă, dar, de asemenea, împinge-le împreună . Uneori este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală, fragmente de lipire plăci de metal, tije, șuruburi, și așa mai departe. În unele închise P. (de ex. De amprente, oasele individuale de mână, picior, unul dintre oasele antebrațului, etc.). Prescrisa tratamentul pacientului in clinica, stația de urgență. În aceste cazuri, victima trebuie să știe că atunci când sunt aplicate în mod corect exprimate medic tencuiala poate fi aproape în câteva ore, pentru că va crește umflarea la locul fracturilor. Dacă apar semne de compresie (durere, paloare sau cianoza a degetelor) trebuie să consulte imediat un medic fără complicații pansamentul incizie. De asemenea, trebuie să ne amintim că atunci când lech. imobilizarea păcii totale a membrelor nu este numai necesară, ci dăunătoare, pentru că duce la o slăbire a mușchilor, articulațiilor trudopodvizhnosti încetinește de fuziune P. Prin urmare, este necesar să se angajeze în fizioterapie acasă, efectuarea, în conformitate cu instrucțiunile medicului, în care mișcarea nu este deranjat liniștea fragmentelor (de exemplu. mișcările degetelor de la mâinile P. umăr, antebraț, mișcare cot la P perii, etc.). Tratamentul în condiții de spitalizare include, de asemenea, exerciții fizice, masaj, proceduri de fizioterapie etc. Este la fel de important să se trateze corect după ruperea fracturii și imobilizarea îndepărtată. Ar trebui să se facă sub supravegherea unui medic. Adesea, în tratamentul oaselor P. din membrele inferioare, pacienții folosesc cârje. Acest articol poate fi autorizat numai de un medic. Vârfuri trebuie să fie personalizate pentru creșterea pacientului, astfel încât, atunci când utilizarea lor cea mai mare parte din greutatea corpului cade pe mâini și nu pe axile.
În tratamentul fracturilor, nutriția rațională este importantă. Alimentele ar trebui să fie ușor de digerat, pline de calorii și compoziție. De o valoare deosebită sunt fructele și legumele proaspete saturate cu vitamine și săruri minerale.
Prevenirea întreținerii fracturilor constă în respectarea strictă a regulilor de precauție în materie de fabricație, în agricultură, în transporturi, în sporturile de joc.
1) Fracturile sunt.
a) încălcarea integrității osoase
b) încălcarea integrității organelor interne
c) entorsa
2) Fracturi care apar in utero.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: