Creșterea ganglionilor limfatici este un semn clar al hiperplazie sale macroscopice și indicația principală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici pentru examenul patologic.
Dat fiind faptul că cele mai multe ori vine in studiu histologic ganglionilor limfatici lung existente - cea mai frecventă în practică, patologul a constatat persistente ganglionilor limfatici hiperplazie dobrokachestvennnyereaktivnye (PDRG). Nevoia de grup PDRG dictată de faptul că, atunci când a găsit apar dificultăți considerabile în efectuarea limfoamele de diagnostic individuale. Conform manifestările morfologice secreta mai multe ganglioni limfatici forme PDRG.
Clasificarea morfologică de lucru a PDRG:
Hiperplazia foliculară persistentă (PFH).
Hiperplazie paracorică persistentă.
Hiperplazia limfoidă difuză persistentă.
Hiperplazia persistenta a histiocitelor sinusale.
PFH este cea mai comună formă de hiperplazie reactivă benignă. Se caracterizează prin apariția unui număr mare de foliculi. Folicile care apar în ganglionii limfatici pot avea variante diferite ale structurii.
1. predominanță foliculi cu centre luminoase - histologie a relevat un număr mare de foliculi cu centre luminoase care, fiind situate în mai multe rânduri, sunt predominant în cortexul, dar sunt adesea găsite în zona paracorticală. Zona paracorticală este perceptibil, dar în mod clar nu din cauza creșterii șuvițe cerebrale care se extind direct din foliculi, atât în extinderea lor. Folicile sunt mari, centrele sunt mari (mai mult decât câmpul de vedere 40x7). Schițele centrelor de lumină sunt rotunde, dar la confluență pot avea o formă de gantere. Compoziția celulară a centrelor este instabilă. S-ar putea să existe centre în curs de dezvoltare care să-și atingă perioada de glorie și să moară centre luminoase. Având în vedere dezvoltarea de centre dominate de celule limfoide mari (centroblasts) imunoblast mulțime de mitozei, există macrofage. În perioada de apogeu a unui centru luminos, un număr mare de centrocite, centroblaști, imunoblaste, multe macrofage, limfocite mici, celule reticulare, plasmocite unice. În centrele de lumină moarte predomină celulele mici cu nuclee împărțite, macrofagele singulare, câteva mitoze. Abundența de macrofage din foliculi și țesutul limfoid din jur creează o imagine a așa-numita „cerul înstelat“. În jurul centrelor de lumină este determinată și un strat clar delimitat de manta foliculare constând din limfocite mici.
Hiperplazia prelliculară reactivă prelungită cu centre strălucitoare poate apărea cu multe stări patologice ale corpului (infecție HIV, sifilis, artrită reumatoidă). Sau se dezvoltă împreună cu limfoame maligne în stadiile incipiente ale dezvoltării lor, ceea ce determină monitorizarea constantă a acestor pacienți.
2. Odată cu apariția foliculilor de celule T - astfel de foliculi, de regulă, sunt localizați în zona paracortică din jurul sau în apropierea venulelor. Apariția foliculilor de celule T reflectă o tulpină mare de imunitate celulară.
3. Odată cu apariția foliculilor, cu o predominanță de macrofage - pentru această opțiune, împreună cu foliculii cu centre de reproducere sunt detectate nelimfoidnokletochnye foliculi prezentate de macrofage. Aspectul acestor foliculi este asociat cu prelucrarea materialului dificil de reciclat.
4. Transformarea celulelor epiteliale intragravulare. Se formează foliculi cu centre de celule epiteliale cu dimensiuni mici. Sunt foliculi în infecțiile cronice, inclusiv virale, cu expunerea prelungită la un antigen care este greu de a procesa celulele sistemului mononuclear fagocitar în centrele de foliculi.
5. Cu depozite intra-foliculare. Uneori, în unele foliculi cu PFG, se găsesc benzi și aglomerări de masă asemănătoare hialinei. Aceste mase pot fi depuse pe calea fibrelor de reticulină și chiar apar în buclele de celuloză. Adesea, o astfel de masă depuse în nodurile de stimulare cronică antigenele provenind din focare de inflamație cronică, tumori maligne, și, uneori, nu exista motive clare. De la intrafollikulyarnyh masă omogenă de grăsime pentru a fi distinse centre de necroză foliculare care apar în timpul intoxicației severe (infecții coccal, difterie).
6. Odată cu apariția unui folicul progresiv transformat. Această variantă se manifestă prin dezvoltarea unor foliculi foarte mari. Ele trebuie să fie distins de formă nodulară LGM cu predominanță limfocitară lipsei de celule de diagnostic Berezovsky - Sternberg, precum și prin prezența centrelor de lumină în țesutul nodul limfatic.
7. Cu formarea de foliculi atenuat (atenuat). Cu această variantă se formează foliculi întunecați mari, fără centre de lumină, depășind un câmp de vedere (40x7) de o dată și jumătate. Aceste foliculi constau din prolymphocytes și limfocite mici, mitozele sunt rare, stratul de manta din jurul foliculilor nu este determinat. Tipul de foliculi Educație atenuată este asociat cu reactivitate alterată a organismului, atunci când expunerea antigenica foliculi hipertrofia și formarea centrelor de creștere este întârziată (infecții virale la copii).
8. Uneori foliculii cu PFH se găsesc, de asemenea, în fire carnale din substanța creierului. Frunzele de carne sunt îngroșate, conțin foliculi mari și mici, incluzând centrele strălucitoare și un strat de manta.
Hiperplazia reactivă persistentă se manifestă adesea ca hiperplazie limfoidă difuză și hiperplazie a histiocitelor sinusale.
Hiperplazia limfoidă difuză persistentă se poate manifesta prin următoarele opțiuni:
1. În primul rând, proliferarea celulelor limfoide. Țesutul ganglionului limfatic a apărut în astfel de cazuri ca și cum ar fi omogen și seamănă foarte mult cu o tumoare. Spre deosebire de o tumoare, foliculii întunecați pot fi găsiți pe secțiuni seriale. Absența infiltrației difuze a capsulei cu celule limfoide, precum și a țesutului gras din jur, confirmă bunătatea hiperplaziei.
2. în mod avantajos, proliferarea celulei limfoide cu creșterea numărului lor de tip celule macrofage histiocitar. Acest proces este numit hiperplazie lymphohistiocytic, care trebuie să se facă distincție între boala lui Hodgkin, concentrându-se în principal pe prezența celulelor-cheie.
3. hiperplazie Plazmotsitarnaya este exprimată prin apariția unui număr mare de celule mature și imature și plasmă este numit plzmatizatsitsiey ganglionilor limfatici. Celulele plasmatice adesea aranjate în tyazhah mielinizate, printre care se formează corpuri Russel. nodul limfatic Plazmatizatsiya pot fi observate cu lupus eritematos sistemic, infecția cu HIV, sifilis, in sepsis, artrita reumatoida, ciroza hepatica, artrita cronica, boala serului și a altor boli.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: