Pentru a elimina dezavantajele protezelor metaloplastice pe baza coroanei ștanțate, coroanele combinate pe baza de metal turnat au fost puse în practică. Acesta a fost un pas incontestabil inainte. Ele au un număr de avantaje semnificative față de coroana stampilată combinată:
1. Rama turnată a coroanei combinate artificiale este mai rigidă decât cea ștanțată. Este mai puțin supusă deformării elastice, ceea ce îl face mai fiabilă pentru a fixa materialul cu care se confruntă.
2. Rama de turnare poate fi realizată sub forma unui capac, care acoperă strâns bontul dintelui. Absența contactului dintre țesuturile dentare dure și plastic, precum și precizia adaptării la dinte, exclud efectul nociv al plasticului și asigură o fixare mai sigură a protezei.
3. Sub coroana turnată, dintele de susținere poate fi pregătit cu o muchie. Acest lucru vă permite să minimalizați efectul plasticului asupra parodonțiului marginal (plasticul se termină pe margine, nu se scufunda în canelurile gingivale și nu deformează atașamentul dentogingival).
4. Efectuarea unui capac cu o margine face posibilă extinderea stratului de plastic din zona cervicală, care îmbunătățește calitățile estetice ale protezei.
5. Metodele de fixare a căptușelii din plastic utilizate în fabricarea coroanelor turnate sunt mult mai fiabile decât cele pentru ștanțate.
6. Coroanele combinate turnate au avantajul înlocuirii defectelor dentare atunci când partea lipsă a dintelui este refăcută cu o suprastructură turnată sau cu materialul de pe un capac de turnare. Coroanele combinate stampilate sunt mai putin rezistente la presiunea de mestecat in aceste conditii.
7. Coroanele combinate turnate sunt cel mai convenabil design pentru a susține o proteză solidă prin punte.
Principala problemă care trebuie soluționată la proiectarea coroanelor turnate este crearea unei fixări fiabile pentru garniturile din plastic. Ciocul dintelui pregătit este complet acoperit cu un capac turnat, pe care este construit un dispozitiv de fixare pentru plastic. Pentru a fixa mai bine materialul acrilic al coroanei pe o bază de metal au fost propuse elemente de armare, cum ar fi cârlige, buclate perla (perle de retenție, granule), rame, grinzi și caneluri pe suprafața cadrului metalic.
Coroane combinate din metal-plastic combinate au fost fabricate la începutul anilor 40 ai secolului XX. Una dintre cele mai vechi și cel mai bine-cunoscut al acestei coroane de tip coroană a fost introdusă într-o practică Mate dentare 1953 în construcții dezvoltate Mathe (Mate), prevede pentru prepararea unui dinte cu crearea pervazul vestibular gingivală în așa fel încât aceasta sa bazat nu numai marginea distribuției cap, dar și o parte din materialul captuselii. După pregătirea dintelui, se obține o impresie dublă și apoi un model combinat combinat. Ceara într-un mod convențional pentru a simula elementele de reținere a capacului creare într-un cadru dispus pe suprafețele de contact și marginea de tăiere. Ceara de reproducere a coroanei este turnat împreună cu toate elementele ca întreg, și apoi presat în mod obișnuit în cadrul de plastic într-o „clepsidră“. Coroana Mate destul de elegant, estetic plăcut, și a jucat un rol progresiv în stomatologie protetică, dar acum este rar folosit, deoarece, în practică, se utilizează mai multe opțiuni raționale cu alte metode de fixare a materialului cu care se confruntă.
Învelișul din plastic poate fi fabricat în două moduri. Tehnica tradițională este de a preforma partea cu care se confruntă cu ceară și apoi, după topire, se formează un plastic de polimerizare fierbinte în cuvă. În cea de-a doua metodă, pot fi utilizate materiale plastice de întărire rapidă, a căror polimerizare se realizează în aparate speciale sub o presiune de până la 300-400 kPa. În astfel de condiții, plasticul de întărire rapidă, în proprietățile sale fizico-chimice, depășește chiar și materialele plastice termoizolante. Crește brusc puterea sa, există o lipsă de strălucire de plastic și transparență subtilă. Într-un cuvânt, calitățile estetice ale fatetelor preparate în acest fel, mai ales dacă sunt îndeplinite toate cerințele tehnologiei, satisfac cele mai rafinate gusturi ale medicului și pacientului. Modificările în designul coroanei Mate, produsă de Miller, Vezhinsky (1972), constau în utilizarea de perle de retenție pentru o fixare mai sigură a căptușelii din plastic. Acest tip de atașament este prezentat în Figurile 197-199.
Prepararea dinților, de regulă, pornește de la suprafețele laterale cu un disc de separare cu o singură față sau cu o față dublă. Apoi, un cerc sau capete acoperite cu diamant sunt pregătite pentru a pregăti suprafețele vestibulare, orale sau ocluzale. Este de remarcat unele caracteristici ale preparării dinților în fabricarea protezelor din plastic de metal turnat solid. Spre deosebire de coroane metalice de plastic aplicat pe cadru metalic este, în principal din partea vestibular, astfel încât grosimea țesuturilor dentare dure sol off să fie în intervalul de 1,5-2 mm, și cu suprafața orală - nu mai mult de 0,3-0,5 mm, atunci există numai grosimea coroanei metalice.
La realizarea căptușelii din plastic de uz casnic, "Sinma-74" a fost aplicată continuu pe patul de metal, ceea ce a facilitat umplerea densă a tăieturilor formate de perlele de-a lungul marginii coroanelor. Pentru a crea efectul unui dinte natural colorat după apăsare, cuva a fost deschisă, plasticul a fost înlăturat în partea cervicală, iar un spațiu gol închis a fost împachetat în spațiul gol.
Contraindicație pentru fabricarea de proteze coroane clinice metal-plastic sunt mici (mai puțin de 6 mm), panta dinților vestibulare anomalie poziția de referință expunerea rădăcinii dintelui datorită atrofiei osului alveolar. Aplicarea unei coroane compozite turnate nu este foarte dificilă dacă un cadru metalic a fost fabricat cu precizie în prealabil.
Introducerea în practică a coroanelor turnate din metal-plastic nu a rezolvat totuși problema lipirii materialului de acoperire pe o bază metalică. Se știe că are un caracter pur mecanic. Prin urmare, cercetarea modernă se desfășoară în direcția căutării unor astfel de căi de îmbinare, în care mucoasa nu ar fi distrusă. În acest scop, a început să se utilizeze tehnologia așa-numitului pitting, adică gravarea electromecanică a metalului (Uhlig, 1976). De asemenea, ar trebui să se țină cont de alte studii în desfășurare în căutarea unui liant chimic care ar putea concura cu succes cu metodele tradiționale de lipire. Atunci când se face o proteză, este necesar ca aceasta să nu fie numai plăcută din punct de vedere estetic, ci și durabilă. De-a lungul ultimelor decenii, problema creării unei legături puternice și stabile între materialul metalic și materialele cu care se confruntă a fost constant discutată în domeniul coroanelor și podurilor. Opțiunile de rezolvare a acestei probleme includ perlele de retenție descrise mai sus, firele, inelele și subsecțiunile profunde. În zona materialului din căptușeală metalică se formează adesea lacune, care duc la o decolorare datorită stratului de substanțe organice (ceai, vin, cafea, nicotină), precum și migrarea microorganismelor și a produselor metabolice ale acestora. Într-o astfel de situație, parodonțiul marginal este în mod deosebit în pericol. Motivul pentru apariția decalajelor în domeniul aderenței mecanice, care are loc prin metode convenționale de acoperire, este contracția de polimerizare și diferența în coeficienții de dilatare termică a metalului și a materialului de căptușeală. O modalitate de a rezolva această problemă este îmbunătățirea proprietăților adezive ale suprafeței metalice. Deoarece metodele de retenție convenționale conduc doar la o conexiune mecanică mai bună, dar nu pot împiedica formarea decalajelor între metal și căptușeală, cheia succesului constă în prelucrarea adecvată a suprafeței metalice. În plus față de sablare, gravura electrolitică menționată a fost utilizată pentru a mări dimensiunea suprafeței și pentru a mări retenția căptușelii. Cu toate acestea, această dezvoltare poate fi utilizată numai cu aliaje de metale comune.
Următoarea etapă, ca urmare a creării unei retenții mecanice excepționale, a fost cercetarea și dezvoltarea așa-numitelor compozite compozite de umplere silanice utilizate în materialul de căptușeală. Adică, pe lângă tehnologia de creare a retenției mecanice, există un sistem neretențios pentru crearea aderenței dintre cadrul metalic și căptușeala, care se realizează cu ajutorul sistemului ESPE ROCKAT. Tehnologia ES-PE ROCKETEK vă permite să preparați un film de silicat pe suprafața metalului prin sablare. După această operație, se face o legătură fizico-chimică între materialul căptușelii și metal. Acest procedeu se caracterizează prin faptul că prezența unui strat adeziv poate fi verificată vizual, iar structura metalică nu este supusă stresului termic.
Sistemul ROCKAT vă permite să creați o conexiune fără goluri între metal și căptușeală atunci când utilizați:
- aliaje dentare din metale prețioase;
- aliajele din metale prețioase returate dentare;
- aliaje dentare din metale neprețioase.
Pentru aplicarea sistemului, compoziția aliajului nu este critică. Diferențele în structura suprafeței dintre aliajele prețioase și aliajele de bază afectează în principal duritatea și impactul sabiei, dar nu afectează calitatea îmbinării (între metal și căptușeală). Suprafața cadrului metalic trebuie să fie formată astfel încât toate părțile sale destinate conectării cu materialul de căptușeală să fie accesibile particulelor de pulbere în timpul sabiei. Mai întâi, sa efectuat sablarea cadrului metalic. În acest scop, se utilizează dispozitivul ROCACTOR, care utilizează aer comprimat pentru pulverizarea pulberilor de oxid de aluminiu (100-250 m). În sistemul ROCATEK, sablarea este esențială pentru calitatea aderenței! Acest proces se desfășoară în două etape:
1. Pregătiți suprafața ROCATEC-PRE a materialului metalic pentru ao curăța.
2. Tratarea specială a suprafeței metalice cu material ROCKATEC-PLUS pentru formarea unui strat adeziv. O creștere a zonei de contact a suprafeței metalice cu căptușeală, precum și o creștere a energiei de suprafață creează condiții favorabile pentru aderența moleculară.
Inițial, camera ROKATECTOR (întotdeauna același marcaj de culoare specific) este umplută cu pulbere ROKATEK-PRE și procesată în conformitate cu următorul mod (figura 200).
Dacă se folosesc aliaje de metale comune, presiunea poate fi mărită cu ajutorul controlerului ROCACTOR.
Pe suprafața pregătită și uscată a protezei se aplică un strat opac (Opacer) VIZIO-GEM, adică un material care se întărește cu lumină. Folosind tabelul de culori, se selectează culoarea dorită a Opacerului. Materialul opac mixt se aplică în straturi subțiri cu o perie curată cu perie scurtă. Grosimea stratului cu material opac VIZIO-GEM trebuie să fie de 0,1 mm. După aplicare, fiecare strat Opacer este polimerizat timp de 2,5 secunde. sub acțiunea unui dispozitiv ESPE VIZIO-ALPHA (Figura 204).
După finalizarea aplicării materialului și a polimerizării stratului opac, forma anatomică a coroanei ar trebui să înceapă imediat cu masele de dentină, masă de șmecherie și efect de la VIZIO-GEM. VIZIO-GEM este polimerizat în două etape: polimerizarea alfa (preliminară și intermediară) și beta-by-dimerizarea (oxigenul din jur trebuie îndepărtat, adică polimerizarea finală este efectuată sub vid). Dispersia rezultată a polimerizării alfa este necesară pentru legarea straturilor individuale între ele și, prin urmare, nu trebuie îndepărtată. O porțiune mică de pastă este aplicată prin strat și fiecare strat este polimerizat timp de 5 secunde. Straturile nu trebuie să depășească o grosime de 1 mm. Suprafețele cu o grosime mai mare, de exemplu pentru poduri, trebuie să fie formate prin straturi.
În loc de VIZIO-GEM, pot fi folosite și alte materiale de îndoit în același mod, adică ESPE ROCKATEK. În prezent, compozitul hibrid SINFONY hibrid, fin divizat, este produs pentru căptușirea coroanelor și a podurilor.
Toate materialele sunt livrate în seringi-dispensere (dozatoare) gata de utilizare (Figura 202). Cadrul metalic trebuie să fie realizat în conformitate cu cerințele generale pentru confecționarea cu materiale compozite. Dacă nu se utilizează un sistem chimic de lipire, se pot folosi perle mecanice cu concentrație în cele mai convexe părți ale coroanei sau în combinație. Dispenserul pentru seringi face posibilă aplicarea unei paste VIZIO-GEM sau a unei alte substanțe direct pe suprafața cadrului (Figurile 202, 201). Pasta este aplicată prin rotirea părții cuțite a dispenserului (negru) în sensul acelor de ceasornic, ținându-l între degetul mare și arătător. După utilizare, distribuitorul este din nou montat pe suport pentru al proteja de lumină.
Dacă materialul trebuie să fie strâns pe placa de amestecare pentru a lucra cu o perie (Figura 203), trebuie să aveți grijă să vă asigurați că este în afara câmpului de lumină care contribuie la procesul de polimerizare. Prepolimerizarea exactă reduce riscul de contracție și, prin urmare, creează acoperiri fără stres intern (Figura 204). Polimerizarea finală se realizează sub vid în dispozitivul de lumină ESPE VIZIO-BETA. Proteza căptușită este îndepărtată din matriță și introdusă în camera ESPE VIZIO-BETA, dispozitivul final de polimerizare (Figura 205), care este efectuat timp de 15 minute.
Utilizarea pastelor de culoare intensive face VIZIO-GEM un material ideal pentru căptușirea coroanelor și a podurilor. Pastele intense se aplică cu suprapunere stratificată a materialului de căptușeală și se întăresc cu polimerizare intermediară alfa. Pasta intensă trebuie utilizată foarte puțin. Poate fi amestecat cu toate pastele VIZIO-GEM.
Articole similare
-
Examenul cavității orale este un bun portal dentar, un portal dentar bun
-
Venus - și - valux plus - un bun portal dentar, un bun portal dentar
Trimiteți-le prietenilor: