Grupul de colită protozoală include amoebiasis, balantidiasis, trichomoniasis și giardiasis.
Conform literaturii și observațiilor noastre, colita protozoală este observată la 20-40% dintre pacienții cu enterocolită cronică.
bolile intestinale. Baza pentru această concluzie sunt numeroase observații clinice care indică leziuni intestinale severe la persoanele cu infestări de protozoare, dispariția simptomelor clinice după terapie specifică de succes. Observat într-un număr de purtători sănătoși de Giardia și Trichomonas nu exclude patogenitatea acestor paraziți. JF Lorie (1957) si a altor clinicieni cred că există pe partea operatorului de transport persoane este simplu - Giardia și Trichomonas, fără manifestări clinice nepermanente și instabilă. Sub influența unui număr de factori negativi (intoxicații alimentare, boli ale tractului gastro-intestinal, deficiente de vitamine, etc.). La fel devin foarte rapid și ușor patogene și pot provoca boli intestinale.
Cursul clinic al colitei protozoale are o serie de trăsături care permit să se asigure o etiologie specifică a colitei și să se dicteze necesitatea fecalelor pentru a studia prezența paraziților.
Diagnosticul de protozoare colita depinde in mare masura de tehnica de studiu coproparazitologic: fecale studii multiple Proaspat lichide sau sub formă de pastă sub formă de căldură, luând mucus Rectoscope prin peretele intestinal, etc ...
Boala apare datorită deteriorării țesuturilor intestinale prin amoeba dizenterială (Entameoba histolytica).
Agentul cauzator al amoebiasisului - dizenterie amoeba - a fost descris pentru prima data de F. A. Leshem in 1875, care la gasit in excrementele sangeroase ale pacientului.
Entameoba histolytica este un parazit de până la 25-40 de cenți. În endoplasm există un nucleu reticular, de formă rotundă, de 6,5-8 cenți. La om, Entameoba histolytica se găsește în trei etape ale dezvoltării sale: vegetativ, pre-chistic și în stadiul chistului. Intră în intestin, forma vegetativă, treptat în schimbare, intră în stadiile pre-chistice și se transformă într-un chist. Dizenterul amoeba se înmulțește prin diviziune simplă.
Etiologie și patogeneză. Amoebaia este răspândită în toate țările lumii. În țările cu fierbinte
numărul de pacienți cu amoebioză atinge 10-15% față de numărul bolilor intestinale acute; în țările cu climat temperat, frecvența este redusă semnificativ (1% sau mai puțin) (V. Gnezdilov, 1956). Principala sursă de infecție este o persoană. Infecția cu amoeba are loc în special atunci când se consumă alimente (fructe de pădure), infectate cu amoeba.
Motivul absenței în multe persoane a manifestărilor clinice ale bolii în ameboză este complet neclar.
Un factor important în dezvoltarea bolii atunci când chisturile sunt invadate este starea microorganismului (slăbirea generală a corpului, intoxicația, boala inflamatorie intestinală etc.).
Efectul patogen al amoeba se datorează efectelor toxice asupra organismului, afectării mecanice a țesuturilor cu penetrarea ulterioară a amoebelor. În același timp, amoeba, provocând afectarea țesutului, creează condiții favorabile pentru penetrarea bacteriilor intestinale în organism, ceea ce contribuie la dezvoltarea infecțiilor secundare.
Detectate în histolizina Entameoba histolytica, hemolizinele și citolizinele sunt capabile să distrugă epiteliul mucoasei intestinale etc.
Anatomia patologică. Modificările morfologice sunt cel mai des localizate în partea orbită și ascendentă a colonului, sigmoid și rect. În stadiul inițial al bolii pe faltele mucoasei colonului, sunt determinate umflături roșii singulare cu un centru galben, zone erodate ale mucoasei. Ulterior apar ulcere de diferite dimensiuni, marginile ulcerelor sunt ridicate deasupra suprafeței membranei mucoase. Între ulcere mucoasa are o culoare normală. Dysenteria amoebică se caracterizează printr-o combinație de ulcerații de cicatrizare simultan și de cele noi proaspete. În unele cazuri, cicatrizarea ulcerelor poate determina o îngustare a lumenului intestinului.
Manifestările clinice ale colitei amoebice pot fi foarte diferite. Conform datelor de la LB Berlin (1951), colita amoebică de-a lungul cursului clinic poate fi diferențiată:
1) dizenteria amoebică acută, care la rândul ei este împărțită în dizenterie, gangrenoasă și tifoidă;
2) forme subacute și cronice;
3) formă atipică.
Cu forma dizenterică de amebiasis, se observă o imagine clinică a dizenteriei bacteriene acute. Forma gangrenă se desfășoară foarte tare și, de obicei, se termină cu moartea pacientului. Forma tifoidă este însoțită de o temperatură ridicată, care este foarte asemănătoare cu curba febrei tifoide.
Cea mai frecventă și tipică formă de dizenterie amoebică este colita ulcerativă cronică și proctosigmoidita.
Debutul bolii în unele cazuri este similar cu dizenteria acută urmată de o tranziție la o boală cronică a intestinului. În alte cazuri, de la început, există diaree de scurtă durată, fără boală stomacală, fără a crește temperatura și a afecta bunăstarea generală. Numai în viitor, cu diaree, mucus și sânge în scaun, dureri abdominale, pierdere în greutate, tulburări funcționale ale sistemului nervos etc., sunt notate.
Tipic pentru periodicitatea dizenteriei amoebice a cursului său. În timpul perioadelor de exacerbare, există un scaun musulos de până la 4 5 ori sau mai mult pe zi, mucus, puroi și sânge în fecale. Există dureri abdominale care cresc înainte și după defecare, starea generală a pacienților (slăbiciune, scădere în greutate). Atunci când palparea abdomenului, durerea în intestine este determinată pe parcursul colonului, în special în zona colonului orb și sigmoid. Calul este de obicei musulos, de culoare maro închis, cu miros putrefactiv, cu un amestec de mucus, sânge și puroi. În stadiul de exacerbare, la examenul coprologic, se găsesc forme vegetative de amoeba, iar în stadiul de remisiune se găsesc în cea mai mare parte chisturi.
In timpul unui sigmoidoscopie determinat modificări morfologice caracteristice ale membranei mucoase a colonului distal: pe fondul mucoasei intacte sanatoase vizibile in diverse dimensiuni ulcere profunde cu margini infiltrate și sângerare podrytymi fund gras.
Când examenul cu raze X prezintă o imagine a colitei ulceroase.
Foarte des, pacienții cu dizenterie amoebică sunt diagnosticați cu leziuni hepatice, schimbări din partea laterală
Sânge (anemie hipocromă, creșterea numărului de leucocite, eozinofilie, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor). La majoritatea pacienților, există modificări ale sistemului nervos: .. dureri de cap, iritabilitate, tulburări ale somnului, etc. Un număr de pacienți cu dizenterie amoebic pot aparea, fara simptome atipice clinice evidente și modificări morfologice la nivelul mucoasei colonului distal. În astfel de cazuri, diagnosticul de dizenterie amoebice și diferențierea ei de alte forme de colita sunt mari dificultăți. Crucial, în aceste cazuri, este de a găsi amoebe în scaun.
Diagnosticul se face pe baza datelor de laborator din fecalele Entameoba histolytica. Detectarea formelor luminoase sau a chisturilor amoeba de dizenterie reflectă de obicei parazitismul. Cu toate acestea, în unele cazuri, numai chisturile pot fi detectate cu amoebiasis (forme ușoare și șterse, în timpul remisiei) (V. Gnezdilov, 1956).
Pentru cercetare ar trebui să se efectueze în principal particule muco-sângeroase și felii de mucus. În același timp, trebuie respectate anumite condiții (prepararea preparatului, examinarea fecalelor într-o formă caldă și pe o sticlă preîncălzită până la 37 °). Este mai fiabil să investighezi mucusul obținut în timpul sigmoidoscopiei. Rezultatele negative ale unui studiu al scaunului cu privire la amoeba nu dau dreptul de a exclude prezența dizenteriei amoebice.
O altă metodă importantă de diagnosticare a dizenteriei amoebice este datele de sigmoidoscopie.
Cu sigmoidoscopie, ulcerele ovale cu margini zdrobite, fundul sebaceos sunt vizibile. Membrana mucoasă dintre ulcere rămâne neschimbată.
Tratamentul. Cu o diagnosticare în timp util și utilizarea unui tratament specific, rezultatele tratamentului sunt bune (excluzând formele gangrenoase).
Pentru a trata amoebaia, acidul clorhidric este utilizat ca soluție apoasă 2% intramuscular sau subcutanat, 2-4 ml zilnic timp de 6 zile. Dacă nu există efect, un al doilea curs de tratament
Nu mai devreme de 5-10 zile.
O întâlnire cu un gastroenterolog
Cum mă înscriu pentru consultarea unui medic?
2) Medicul de serviciu vă va răspunde.
4) Veți fi asociat cu viitorul medic (profesor, doctor, candidat la științe medicale). Apoi, în mod direct cu el veți negocia locul și data consultării - cu persoana care vă va trata.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: