Baza tehnicii este faptul că formațiunile maligne au adesea o rigiditate crescută în comparație cu formațiunile benigne și țesuturile din jur. O examinare standard cu ultrasunete nu permite ca acesta să fie vizualizat. Folosind ultrasunete concentrat pentru a produce un fel de "împingere" în țesutul la adâncimea potrivită, putem analiza deformarea acestuia și putem evalua elasticitatea.
Două metode principale
În momentul de față, clinica folosește două metode: elastografia de comprimare (tensionare) și metoda valurilor de forfecare. În primul caz, medicul cu ultrasunete utilizează un senzor de presiune pentru a stoarce țesutul organului supus anchetei. Uneori presiunea poate fi externă, iar intervenția suplimentară nu este necesară; de exemplu, glandele mamare asigură o comprimare suficientă datorită mișcărilor respiratorii ale pieptului. Este necesar doar pacientul drept.
În acest caz, imaginile sunt comparate înainte de această manipulare, iar după aceea, care oferă date calitative, dar nu cantitative - comparăm numai densitatea țesuturilor relativ una de cealaltă. Există și alte dezavantaje: medicul are nevoie de tehnica cea mai competentă, deoarece direcția și forța comprimării afectează direct rezultatul. Cu adâncimea țesuturilor deformate mai puțin, sensibilitatea scade.
La rândul său, o metodă mai avansată și mai modernă de undă de forfecare vă permite să cuantificați densitatea țesuturilor. Crearea unei presiuni mecanice, vibraționale sau acustice într-o zonă îngustă în direcția radiației senzorului, se formează un val de forfecare care se mișcă transversal. Tehnologia înregistrează viteza de propagare a undelor, de-a lungul căreia putem spune valorile absolute ale rigidității țesăturii. În plus, undele de forfecare pot fi create de senzori de frecvență joasă, ceea ce înseamnă că ultrasunetele vor ajunge la țesuturi profund localizate.
Această metodă nu este, de asemenea, lipsită de deficiențele sale: în rezultatul final este necesar să se facă o corecție pentru distorsiune, deoarece fiecare țesătură are propria structură individuală. Integritatea integrată poate perturba diverse incluziuni și artefacte.
Aplicarea în practica clinică
Dr. Sarah O'Hara de la centrul medical al Spitalului de Copii din Cincinnati examineaza in mod regulat copiii cu transplant de ficat, tulburari metabolice, fibroza chistica. În experiența ei, biopsia sub controlul elastografiei a devenit un supliment important, reducând riscul rezultatelor false. Dar aproape toate datele de cercetare se bazează pe studiul pacienților adulți, așa că echipa Dr. O'Hara lucrează la colectarea informațiilor corecte.
Dificultatea constă în faptul că, în funcție de dezvoltator, profunzimea măsurării undei variază de asemenea. La o adâncime de 5 cm, este dificil să examinăm ficatul unui pacient mare sau obez, în timp ce la adâncimea de 8 cm rezultatele pentru diferiții producători de echipamente variază foarte mult.
Examinarea undelor la furie.
O sarcină mai ușoară este studierea glandelor mamare. Dr. Barr utilizează atât metoda de comprimare, cât și valul de forfecare. În practica sa, aceasta a dus la anularea a aproximativ 70% din biopsiile inutile.
Tumorile maligne arată mai mare atunci când se utilizează metoda tulpini, în timp ce sunt benigne. Dacă rezultatul este confirmat după aplicarea unui val de forfecare. el este extrem de încrezător în ea. În viitor, conform profesorului, această procedură poate fi inclusă în screeningul mamar.
Imaginea obișnuită a SUA din stânga, elastograma din dreapta. O fibroadenom confirmat de biopsie. Pe elastogramă, formațiunile benigne sunt mai mici în comparație cu imaginea cu ultrasunete.
Posibilitatea utilizării în viitor
În ciuda limitărilor tehnice în prezent, elastografele prevăd o mare varietate de aplicații: evaluarea cancerului de prostată la același nivel cu glandele mamare; studierea micro-rupturilor în ligamente în timpul monitorizării terapiei sistemului musculoscheletal; diagnosticul de ganglioni limfatici și o scădere a numărului de biopsii la pacienții cu transplant de rinichi. În următorii ani, tehnologia va fi inclusă în lista anchetelor necesare.
Articole similare
-
Principiile utilizării hormonilor steroizi sexuali în practica clinică și efectele lor sistemice -
-
Diagnosticul transvaginal cu ultrasunete pentru endometrita postpartum
Trimiteți-le prietenilor: