Printre diferitele variante ale acustice model cavitatea puerperas uter ne endometrita două forme majore ale bolii marcat - endometrite pe fondul intarziere in uter fragmente necrotice decidua și, rareori, țesut placentar (primul exemplu de realizare) și așa-numita - formă „pură“ (a doua versiune).
La puerperile cu endometrita, procedând conform primei variante, se observă o creștere a dimensiunii anteroposterioare a structurii mediane a uterului la nivelul corpului său de peste 15 mm. În acest caz, cel mai adesea în cavitatea uterină, se găsesc structuri haotic situate cu ecolocație medie și înaltă, uneori formând formațiuni de diferite dimensiuni și fără contururi distincte. Simultan, în zonele cavității uterine nu pot apărea ecouri, precum și semnale parietale cu ecogenitate ridicată.
întârzierea imaginii ecografic în fragmentele uterului ale tesutului placentar difera polimorfism accentuat cauzat ca severitatea procesului inflamator, iar amplitudinea și durata placentei reziduurilor de întârziere a acestora. In primele zile puerperală intarziere diagnostic cu ultrasunete în fragmentele uterului ale tesutului placentar bazat pe identificarea uterului în formarea cavității extinse a structurii „spongy“ cu ecogenicitatea medie și contururile neregulate.
Cu toate acestea, luând în considerare caracteristicile de mai sus, nu este întotdeauna posibilă diferențierea țesutului placentar cu resturile deciduului necrotic. În același timp, detectarea periferiei formării patologice ecouri cu ehoplotnosti înalte (semn „coroană radiant“) permite tesutului placentar de inalta precizie diagnostic intarziere.
În a cincea zi după naștere. Întârzierea în uterul țesutului placentar
Este necesar să se clarifice faptul că aceste criterii sunt identificate, de regulă, cu 5-7 zile de puerperia. Cu o durată crescândă a perioadei de întârziere a fragmentului placentar și a creșterii reacției inflamatorii perifocale, componentele cu o densitate crescută a ecoului predomină în structura focusului patologic.
A noua zi după livrarea abdominală. Întârzierea în uter a rămășițelor țesutului placentar
În acest caz, lobul întârziat al placentei este definit ca o educație cu un nivel scăzut de conductivitate acustică și efectul "umbririi acustice". La 2-3 luni după naștere, un fragment întârziat al placentei cu dimensiuni relativ mici este transformat într-un polip placentar. Imaginea ultrasonică a polipului placentar este caracterizată de apariția unei forme rotunde sau ovale în cavitatea uterină, cu o impedanță de undă mărită.
În a doua variantă, endometrita ( „pură“ formă -bazalny endometrite) nici o prelungire a formei formate cavității uterine cu o ecogenitatea medie și fără contururi clare. Cu toate acestea, la pacienții cu endometrită ecograme bazal vizualizate incluziuni hiperecogene intracavitare, reflectând acumularea cavității uterine și a pereților săi inflamatorii, suprapunerile fibrinoase supurative. Prezența infiltrație sugerează endometrita miometru - detectarea în suprafața interioară a zonei rasei miometriale hypoechoic de 2-5 mm grosime.
După cum se știe, subinvoluția uterului este unul dintre principalele simptome ale endometritei postpartum. Mai mult, gradul de exprimare este direct proporțional cu durata puerperiei.
Rezultate ultrasunete biometrie uterin asigura ca intarziere-timpul inversa uterine Vitia cele mai tipice pentru puerperas endometritelor pe fondul resturilor decidua necrotică și cheaguri de sânge (80%) și țesutul placentar (90%). La pacienții cu formă pură de endometrită în prima zi a bolii, nu există o încetinire a ratei dezvoltării uterine inverse. Cu toate acestea, creșterea duratei inflamației în 20% din cazuri, este cauza subinvolution uterului la femeile la naștere cu endometrita bazale.
Studiul stării zonei de sutură a uterului după operația cezariană reprezintă unul dintre cele mai importante aspecte ale evaluării cu ultrasunete a perioadei postoperatorii. Pe ecogramele pacienților transmise prin secțiunea cezariană se găsesc hematoame relativ mici, localizate sub pliul uterin ventral al peritoneului. Astfel de hematoame nu sunt diagnosticate clinic, cu toate acestea, poate fi cauza febrei postoperatorii, în special în absența efectului terapiei cu antibiotice.
Cele mai periculoase sunt hematoamele infectate care determină formarea unui abces. Modelul ecografic al abcesului se caracterizează prin apariția unei forme rotunjite cu o structură de ecou neuniform situată între sutura de pe uter și pliul veziculei-uterine a peritoneului. Contururile abcesului se caracterizează prin creșterea echogenică. Într-o serie de observații, în structura abcesului este vizualizată o suspensie echo-pozitivă fin dispersată.
Formarea unui abces în zona suturii pe uter nu este neapărat precedată de formarea unui hematom. Abcesul se poate dezvolta la lipirea pe cusătură a omentului omentului, în timp ce abcesul se află între țesuturile libere ale țesutului gras și peretele uterului din zona cusăturii. Imaginea cu ultrasunete a acestei variante de abces se caracterizează prin apariția formei neregulate și fără o capsulă clar exprimată, alungită de-a lungul suprafeței anterioare a uterului.
Severă proces septic supurative postoperatoriu poate duce la eșec cusătură pe uter. În caz de eșec parțial uterine echograms de sudură definit ca o degajare triunghiulară deschiderea bazei triunghiului în uter (trebuie remarcat faptul că într-o serie de observații model similar pot fi detectate pe un fundal al unui bunăstare clinic complet - așa-numita „incoerență false“).
A noua zi după operația cezariană. False inconsecvență parțială a suturii pe uter
Răspândirea unei nișă mai mare de 3/4 din grosimea cusăturii indică eșecul său complet.
A noua zi după operația cezariană. Inconsistența completă a suturii pe uter
AN Strizhakov, A.I. Davydov
Complicații de histeroscopie și histerezectoscopie: prevenirea și tratamentul
Desigur, cu introducerea în histereza practica clinica on-ro # 40; # 41 rezekto; scopie făcut ajustări semnificative în canoane diagnosticul și tratamentul bolilor uterului traditionale. În ginecologia modernă, histeroscopia este principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea afecțiunilor endometriale,
Procesele hiperplatice și cancerul endometrial. diagnosticare
Nu există nici o îndoială că metoda decisivă pentru diagnosticarea stărilor patologice ale endometrului este un studiu histologic raschetarii completă, care permite să se determine modifică natura morfostructurală. Cu toate acestea, utilizarea unor metode moderne de investigare extrem de informative într-o serie de observații.
Tehnica histeroscopiei și histerezectoscopiei
Hysteroscopy și / sau produc hysteroresectoscopy la poziția pacientului pe masa de operație a poziției litotomie tip picioare. Masa de operare este înclinată astfel încât capătul capului să fie cu 15-20 ° sub izolină Poziția Trendelenburg # 41; O astfel de poziție a pacientului poate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: