Anthrax (carbuncul malign) - infecție bacteriană acută zoonotici caracterizat intoxicație, dezvoltarea inflamației sero-hemoragică a pielii, ganglionii limfatici si organele interne si curge sub forma de piele pentru a forma o formă în cele mai multe cazuri Carbuncul specifice sau formă septic.
Agentul cauzal al antraxului este un baston mare: este imobil, se referă la bacterii aerobe. Bacterie Sibiriazvennaya în afara corpului, cu acces la oxigen de spori forme de aer, datorită căruia are o mare rezistență la temperaturi ridicate, la uscare și dezinfectanți. Litigiile pot dura ani de zile; pășune, infectate cu excremente și animale bolnave urinare, poate de mulți ani menține litigiile cu antrax. Formele vegetative (înmulțind prin divizare) ale agentului patogen sub influența temperaturilor ridicate și dezinfectante mor rapid.
Sursa de infecție sunt animalele domestice bolnave: bovine, cai, măgari, oi, capre, caprioare, cămile, porci, în care boala se produce într-o formă generalizată. Cea mai frecventă este calea de contact a infecției, mai puțin frecvente fiind alimentatia, aerul și transmisibilitatea. Pe lângă contactul direct cu animalele bolnave, infecția umană poate apărea cu participarea unui număr mai mare de factori de transmisie. Acestea includ alocarea și piei de animale bolnave, organele lor interne; carne și alte produse alimentare, sol, apă, aer, obiecte de mediu, contaminate cu spori de antrax. În timpul verii, muștele și muștele pot răspândi infecția. Infecția de la o persoană bolnavă este foarte rară.
Porțile de intrare ale agentului cauzal al antraxului sunt de obicei deteriorate. În cazuri rare, se introduce în organism prin membranele mucoase ale tractului respirator și ale tractului gastro-intestinal. În funcție de poarta de intrare a infecției, există trei forme clinice de antrax: cutanat, pulmonar și intestinal. La locul de introducere a agentului patogen în bacteriemie antrax piele apare sub forma de inflamatie focus seros-hemoragic cu necroza, edem al țesuturilor adiacente, limfadenita regionale. Sepsis seizurevichny se dezvoltă de obicei atunci când agentul patogen este introdus în organism prin membranele mucoase ale tractului respirator sau ale tractului gastro-intestinal. Bacteriemia și toxemia pot provoca un șoc infecțios-toxic.
Durata perioadei de incubație a antraxului variază de la câteva ore la 14 zile, de obicei 2 până la 3 zile.
Forma cutanată localizată se găsește în 98 - 99% din toate cazurile de antrax. Forma cea mai comună este carbuncles; mai puțin frecvente edemete, buloase și erizipeloide. Sunt afectate în mare parte părțile deschise ale corpului. Este deosebit de dificilă boala în localizarea carbunclelor pe cap, gât, membranele mucoase ale gurii și nasului.
De obicei carbunclele sunt una, dar uneori numărul lor ajunge la 10-20 sau mai mult. Pe locul porții de intrare a infecției se dezvoltă succesiv o pete, o papule, o veziculă, un ulcer. Punctul cu un diametru de 1-3 mm este roșiatic-albastru, fără durere, seamănă cu urmele unei mușcături de insecte. Câteva ore mai târziu, locul se transformă într-o papule roșu-cupru. Mâncărime la nivel local și o creștere a senzației de arsură. După 12-14 ore, papulele devin o fiolă de 2-3 mm în diametru, umplută cu fluid seros, care se întunecă și devine sângeros. Atunci când pieptene sau spontan izbucnește vezicula, pereții ei se prăbușesc, se formează un ulcer cu fundul maroniu închis, marginile ridicate și descărcarea sero-hemoragică. La marginile ulcerului apar vezicule secundare ("fiice"). Aceste elemente suferă aceleași etape de dezvoltare ca vezicula primară și, îmbinând împreună, măresc dimensiunea leziunii pielii.
Într-o zi, ulcerul atinge 8-15 mm în diametru. Noile vezicule "fiice" care apar pe marginea ulcerului provoacă o creștere excentrică. Datorită necrozei, partea centrală a ulcerului se transformă într-o scabie dură, fără durere, în 1-2 săptămâni. O perna inflamatorie de culoare rosie este vizibila in jurul scabiei. În aparență, scabia este ca un cărbune pe un fundal roșu. Diametrul carbuncilor variază de la câțiva milimetri până la 10 cm. Edemul tisular care se dezvoltă în jurul periferiei carbunclei uneori captează zone mari cu țesut subcutanat, de exemplu, pe față.
Localizarea carbunclelui pe față (nas, buze, obraji) este foarte periculoasă, deoarece umflarea se poate răspândi în tractul respirator superior și poate duce la asfixiere și moarte.
Carbunclele din Siberia în zona de necroză este nedureroasă chiar și cu injecții cu ac, ceea ce servește ca o caracteristică importantă de diagnostic diferențial.
Dezvoltarea cu antrax cutanat, limfadenită, de regulă, este nedureroasă și nu are tendința de supurație.
Varietatea variantă a formei dermice a antraxului se caracterizează prin dezvoltarea edemului fără prezența unei carbuncle vizibile. În ultima perioadă a bolii apare necroza și se formează o carbuncă mare.
Cu forma buloasă la poarta de intrare a infecției, bulele cu formă de fluid hemoragic. După deschiderea blisterelor sau necrozajarea locului leziunii, apar suprafețe ulceroase extinse care se prezintă sub formă de carbuncle.
Particularitatea varietății erizipeloide a formei dermice a antraxului este dezvoltarea unui număr mare de bule cu un lichid limpede. După deschidere, există ulcere care suferă transformări într-o crustă.
Forma cutanată a antraxului la aproximativ 80% dintre pacienți este ușoară și moderată, în 20% - în formă severă.
În boala mai puțin severă intoxicației moderat exprimate. Temperatura corpului este normal sau subfebralnaya. Până la sfârșitul 2-3 săptămâni râie este smulsă pentru a forma (sau fara) granularea ulcere. După cicatrice ei de vindecare rămâne strâns. Lumina se încheie de recuperare a bolii. Cu boala moderata si severa stare generala de rau marcate, oboseala, dureri de cap. Până la sfârșitul anului 2 zile, temperatura corpului poate ridica până la 39--40 ° C, perturbat activitățile sistemului cardiovascular. Într-un rezultat favorabil al bolii prin 5--6 zile temperatura critică scade, opusul se întâmplă dezvoltarea simptomelor generale și locale, edem scade treptat dispar limfadenita, scabia cade departe spre sfârșitul 2--4 săptămâni, ulcerul se vindecă cu cicatrici granularea.
Forma intestinala. Infecția cu această formă de antrax se produce când se consumă carne sau lapte de animale bolnave. În astfel de cazuri, boala începe cu dureri de tăiere ascuțite în abdomen, uneori în regiunea lombară. În curând, vărsăturile sunt adăugate cu bilă și sânge, precum și cu diaree sângeroasă. Aceste fenomene sunt însoțite de o febră mare cu fluctuații mari. Mai târziu, datorită parezei intestinului, pot apărea fenomene de obstrucție, care este motivul pentru trimiterea pacienților la departamentul chirurgical.
Starea generală a pacienților cu această formă din prima zi a bolii este foarte severă, tahicardie, puls mic, frecvent. Boala durează 2 - 6 zile. O parte semnificativă a pacienților moare cu o creștere progresivă a intoxicării și a tulburărilor cardiovasculare.
Formă pulmonară. Infecția se produce datorită inhalării prafului care conține spori sau forme vegetative de antrax. Boala începe cu frisoane, febră mare, senzație de senzație de piept, nas curbat, tuse, dificultăți de respirație. În plămâni, se detectează pneumonia focală. Cu o tuse crescătoare, sputa spumoasă se formează cu un amestec de sânge, în care există multe bacterii cu antrax. Pneumonia este adesea asociată cu pleurezia exudatului. antrax pulmonar se produce foarte greu, cu o intoxicație pronunțată, creșterea prezenței insuficienței cardiace, care timp de 2-3 zile poate duce la moartea pacientului.
Forma septică a antraxului este rară. Acesta este, de regulă, o consecință a unei căi de aer sau praf de infecție. În unele cazuri, forma septică se dezvoltă ca o complicație a formei cutanate. Odată cu dezvoltarea meningoencefalitei, conștiența pacienților devine confuză, se determină simptomele meningeale și focale. Șocul infecțios-toxic, umflarea și umflarea creierului, sângerarea gastrointestinală și peritonita pot duce la deces în primele zile ale bolii.
Materialul pentru cercetarea în forma pielii de antrax este conținutul de vezicule și carbuncuri. În formă septică, se examinează sputa, voma, fecale și sânge.
Ulcerul siberian este diferențiat cu sapă, bătăi banale și carbuncuri, ciumă, tularemie, erizipel, sepsis cu o etiologie diferită.
Principalele metode de terapie
Principala terapie pentru antrax este utilizarea de ser specific și de antibiotice. Pacienții cu antrax sunt spitalizați. Serul terapeutic antisibiotic este administrat intramuscular, iar în cazuri severe - și intravenos într-o doză de 50-200 ml.
Efectul terapeutic al serului este mai bine cu cât este administrat mai devreme. Serul înainte de introducere trebuie încălzit la o temperatură de 35-37 o C. Înainte de introducerea unei desensibilizări obligatorii fracționate de Bezredko. Administrarea intravenoasă se efectuează printr-o metodă de picurare împreună cu o soluție fiziologică sau o soluție de glucoză 5%. serica Administrarea repetată efectuată prin 1--2 zile înainte exprimate ameliorarea stării pacientului, acesta a fost folosit cu succes gammaglobulinei protivosibireyazvenny, care este preparat din ser și injectată intramuscular într-un volum de 30--50 ml.
Terapia etiotropică se efectuează prin prescrierea de antibiotice. Asociați doză de penicilină 6--24 milioane de unități pe zi, până la ameliorarea simptomelor bolii (dar nu mai puțin de 7-8 zile), chlortetracycline - 1,5--3 g pe zi. In forma septic trebuie utilizat cefalosporinelor de 4,0--6,0 g pe zi, levomitsitin succinat de sodiu - 3,0 g de --4,0 pe zi, gentamicin la 240--320 mg pe zi. Alegerea dozei și a combinației de medicamente sunt determinate de severitatea bolii.
După debutul îmbunătățirii semnificative a stării pacientului, doza inițială de medicamente scade cu un factor de 1,5-2.
În plus față de ser și antibiotice, pacienților li se administrează perfuzie intravenoasă cu o soluție de glucoză de 5-10% cu soluție 5% de acid ascorbic sau cu soluție salină. În prezența unor indicații adecvate - fonduri cardiovasculare (camfor, cofeină, cordiamină etc.), terapie cu oxigen, terapie cu vitamine. Atribuiți corticosteroizi, plasmă, albumină. Pe plan local pentru vindecarea pustulelor și ulcerelor, se recomandă pansamente de unguent (penicilină, clorotetraciclină, unguent dermatol).
Bea drojdia de bere uscată de 3 ori pe zi pentru o linguriță pe stomacul gol. Pentru a umple o rană cu drojdie groasă, de sus pentru a acoperi cu o cârpă, umezită și cu drojdie.
Sucul de lămâie sau acidul citric este utilizat pentru tratamentul local al ulcerului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: