Mastectomia radicală (RME) a fost propusă pentru prima oară de Halsted W. S. (1894). Operațiunea oferă rezultate fiabile și în anii 40-80. XX secol. Acesta a fost folosit ca un standard pentru compararea cu operațiunile nou dezvoltate. Cu toate acestea, a trebuit să fie abandonat din cauza unui deficiențe serioase: o deformare gravă a peretelui toracic a provocat traume psihologice suplimentare pacienților.
Următoarea versiune a mastectomia modificată prevăzută pentru păstrarea ambelor mușchilor pectorali și pentru a limita domeniul de aplicare al limfadenectomie: țesut eliminat lateral la frontiera laterală a mușchiului pectoral minor (adică, numai primul nivel de Berg). Modificarea ITR Madden J. L. (1965; 1972) implică păstrarea atât mușchii pectorali și eliminarea fibrei I si nivelurile II in Berg.
Kvadrantektomiya implica excizia tumorii si W 2 cm tesutul mamar sanatos adiacent de piele subiect și fascia și limfadenectomie axilară toate cele trei niveluri. Dacă tumoarea a fost localizată în cadranul superior, îndepărtarea acesteia și limfadenectomia au fost efectuate cu un singur bloc.
În cele din urmă, intervenția chirurgicală minimă în volumul țesutului mamar care trebuie îndepărtată este o lumpectomie.
Cu astfel de operațiuni efectuate pentru a elimina tumorii și limfadenectomie din două secțiuni separate: în incizia arcuită orientată către skinfold (excizia pielii și fascia subiacentă nu a fost necesară, furnizarea de prostata tesutului sanatos nu este reglementata), tumora a fost îndepărtată; Prin incizia pielii, traversând regiunea axilară în direcția orizontală, sa efectuat limfadenectomia.
În ultimii 10-15 ani organosohranyayushaya operație se aplică un volum mai mic decât rezectie - san rezecția sectorială cu disectie axilar ganglionilor limfatici (SRLE). Baza sa metodologică a fost lumpectomia. Principalele diferențe între SRLE PP sunt următoarele: elimina un volum mai mic de tesut mamar (sectorul de tesut cu linia rezectie - nu mai puțin de 1,5 cm de la marginea tumorii), limfadenectomie realizată dintr-o secțiune separată, adică operația nu este un monobloc. Volumul fibrelor regionale detașabile este același ca și pentru PP.
În plus față de respectarea contraindicatiile general acceptate pentru care economisesc chirurgie (creșterea multicentrice tumorii, prezența componentei intraductal comune, contraindicații pentru terapia cu radiații), este de asemenea necesar să se evite traumatizare tumorii în timpul intervenției chirurgicale, rezecția tumorii prostatei distanta retragere țesut de cel puțin 1,5 cm; să efectueze terapie sistemică în conformitate cu standardele moderne de tratament.
Pentru pacienții cu vârsta sub 35 de ani, se pare că este preferabilă o mastectomie cu reconstrucția glandei mamare. Pentru pacienții cu o dimensiune a tumorilor mai mari de 2 până la 3 cm, este justificată chimioterapia neoadjuvană, urmată de o operație de conservare a organelor în cazul unei diminuări a dimensiunii tumorii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: