Tratamentul esofagului (sindromului) de barret (metaplazia esofagului, metaplazia barretei) în Israel

Cauzele bolii

Metaplazia lui Barrett este un tip grav de complicație care a apărut pe fundalul GREB (adică boala de reflux gastroesofagian). În unele cazuri, boala devine cauza unui tip rar, dar periculos de cancer - cancerul esofagului. Detectarea bolii la un stadiu incipient este dificilă. Bărbații, în special reprezentanții rasei europene, sunt de 2 ori mai susceptibili de a fi afectați decât femeile; pentru copii esofagul Barrett nu este tipic. Esofagul Barrett se dezvoltă la pacienții cu mai mult de cinci ani de istoric de reflux. Aproximativ 10% dintre pacienții cu boală de reflux gastroesofagian dezvoltă esofagul lui Barrett.

Predispoziție ereditară (genetică) (boala este transmisă de la părinți la copii).
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o afecțiune patologică (anormală) în care conținutul stomacului intră în esofag și îi irită pereții. Este un factor de risc pentru dezvoltarea esofagului Barrett, dacă este prezent timp de mai mult de cinci ani.
Boala de reflux duodenogastric (DGR) este o afecțiune patologică în care conținutul duodenului intră în stomac și, în cele din urmă, îi dăunează pereții.
Dublu reflux - boala de reflux gastroesofagian (GERD) + boala de reflux duodenogastric (DGR).
Fumatul.
Abuzul de alcool.
Excesul de greutate, obezitatea de tip abdominal (depunerea principală a grăsimilor apare "în stomac").
Lucrări legate de pante (mai mult de 20 de ani).
Supraalimentare, inexactități în nutriție: consum excesiv de alimente prăjite și condimentate (inclusiv sosuri fierbinți).
Ulcer gastric și / sau ulcer duodenal (formarea de ulcere și defecte de diferite adâncimi în membrana mucoasă a stomacului sau a duodenului).
Boli ale stomacului operat (boli ale tractului gastro-intestinal care apar după operațiile pe stomac).
Zollinger-Ellison - o afecțiune cauzată de gastrină-secretoare (effusing gastrina (substanță activă biologic are un efect de reglare asupra secreției gastrice și funcția fiziologică a stomacului)) tumorii pancreatice (gastrinom).

Simptomele și evoluția bolii

Principalele simptome ale esofagului lui Barrett:

frecvente arsuri la stomac;
dificultăți la înghițire sau senzații dureroase la înghițire;
în unele cazuri - vărsături cu sânge;
râgâială;
durere la nivelul abdomenului după masă;
subțierea smalțului, eroziunea (deteriorarea) dinților;
greață periodică;
vărsături singulare după masă.

Esofagul Barrett este definit ca principalul factor de risc pentru dezvoltarea ulterioară a cancerului esofagian.

Diagnosticul bolii

Pentru diagnosticarea esofagului Barrett, se efectuează o gastroscopie cu biopsie pe mai multe niveluri a locurilor mucoasei modificate a esofagului (procedura este efectuată de un gastroenterolog). Diagnosticul se stabilește numai după un studiu histologic, care confirmă modificările patologice ale epiteliului. Examinarea endoscopică și biopsia pot dezvălui însăși cauza degenerării celulare, determină natura și severitatea (metaplazia sau displazia) și localizarea acestora. În funcție de severitatea modificărilor existente în mucoasa esofagului, tratamentul este prescris.

Tratamentul bolii

Tratamentul esofagului lui Barrett

1. Terapii non-medicamentoase:

Este necesar să dormiți pe o pernă mare.
Se recomandă să mersi 30-60 de minute după masă.
Nu strângeți bine cureaua. Este necesar să excludeți consumul de alimente înainte de culcare.
Echilibrat rațional și nutrițional.
Este necesar să se limiteze sau să elimine utilizarea produselor care provoacă apariția de arsuri la stomac: citrice, băuturi carbogazoase, cola, cafea, ceai tare, alcool, mâncăruri prea sărate sau dulci, picante și alimente prajite. Elimină supraalimentarea, obiceiuri proaste.
Evitati medicamente care reduc tonusul sfincterului cardiac (mușchi în formă de inel, care împiedică pătrunderea conținutului gastric în esofag): antidepresive (medicamente pentru tratarea depresiei); antagoniști de calciu (medicamente care afectează tensiunea arterială); nitrat (medicamente utilizate pentru dureri în centru și presiune ridicată); contraceptive - pentru femei; medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (medicamente care reduc durerea și inflamația).

Metodele de tratare a medicamentelor.

Recepție medicamente antatsidnyh (antiacide) - medicamente care reduc aciditatea conținutului gastric și protejează mucoasa de efectul iritant.
Utilizarea pe toată durata vieții a inhibitorilor pompei de protoni - medicamente care reduc producția de acid clorhidric.
Primirea selectivă (care acționează selectiv asupra substanței biochimice ciclooxigenazei-2) medicamente nesteroide protiovovospalitelnyh - mijloace, fără a deteriora mucoasa tractului gastrointestinal (spre deosebire de neselective).
În prezența reflux duodeno-gastric (degr - turnare alcalin conținut 12 ulcer duodenal în stomac) a folosit o combinație de inhibitori ai pompei de protoni (IPP) cu procinetice (medicamente care stimulează circulația alimentelor prin tractul gastrointestinal) și preparate de acid ursodeoxicolic (UDCA - acid biliar, care stimulează digestia și ajută-l).

În cazul dezvoltării complicațiilor, cum ar fi displazia sau cancerul, tratamentul endoscopic chirurgical este necesar.

Tipuri de terapie endoscopică. Nu toți endoscopii se pot confrunta cu cazuri de displazie severă sau de cancer. Terapia endoscopică, în care țesuturile afectate sunt distruse sau îndepărtate, se efectuează în centrele endoscopice de către specialiști care au beneficiat de o pregătire adecvată.

Terapia fotodinamică (PDT) - o metodă de tratare a bolilor, bazată pe aplicarea materialului fotosensibil - fotosensibilizatorafotofrina și cu laser. În timpul funcționării Photofrin este injectat in vena unui pacient timp de 48 ore, apoi lumina de o anumită lungime de undă este alimentat prin intermediul endoscopului, prin activarea fotosensibilizator și distrugerea țesutului metaplastic esofagian. Complicațiile PDT includ dureri în piept, greață, sensibilitate crescută la lumină în câteva săptămâni și stenoza a esofagului.
Rezecția endoscopică a mucoasei (ERS). Operația constă în ridicarea mucoasei cu focalizare prin introducerea unui lichid în stratul submucosal sau prin aspirație, urmată de îndepărtarea prin endoscop. Dacă se utilizează ERS pentru a trata cancerul, pentru a se asigura că leziunea afectează numai stratul superior al mucoasei, este efectuată o ultrasunete endoscopică, ale cărei rezultate sunt afișate pe monitor. Efectele secundare ale ERS includ sângerarea și perforarea esofagului. În unele cazuri, rezecția endoscopică a mucoasei apare în combinație cu terapia fotodinamică.
Metoda RFA este ablația radiofrecventa. Undele radio generate de cel mai recent dispozitiv de la Barrx elimină complet stratul superior al mucoasei esofagului, după care apar celule sănătoase pe locul celulelor afectate. Procedura se efectuează fără intervenție chirurgicală, în cabinetul unui gastroenterolog. Doar 50 de minute, cu o repetare în șase luni - și persoana este sănătoasă. Eliminate celulele afectate și zonele întregi endoscopic - prin introducerea unui tub subțire prin gură. Nu există incizii, nici cusături, probabilitate extrem de scăzută de complicații.

Intervenție chirurgicală. Dacă vorbim despre îndepărtarea chirurgicală a unei mari părți a esofagului, acesta este indicat în cazurile de displazie severă sau cancer în cazul în care pacientul este în măsură să tolereze o astfel de operație. Mulți pacienți cu sindrom Barrett sunt la vârsta de vârstă când au o serie de boli care fac imposibilă intervenția chirurgicală. În aceste cazuri, este prescris tratamentul endoscopic mai puțin invaziv. Diagnosticul precoce al displaziei sau al cancerului esofagian cu intervenția chirurgicală ulterioară oferă cele mai mari șanse de recuperare.

Nissen fundoplicatură - plastic (chirurgie) sfincterului inferior (un mușchi în formă de inel) o parte din esofag pentru a preveni conținutul stomacului de la turnare la stomac in esofag.
Refacerea (îndepărtarea) a treimii inferioare a esofagului.

Oferte de la parteneri

Au fost dezvoltate noi enteroscoape cu două baloane care permit diagnosticarea precisă a intestinului subțire cu anemie, polipi, tumori mici.

De regulă, persoanele cu inima bolnavă și cu vasele de sânge sunt obligate să adere la o dietă strictă care exclud practic toate grăsimile bogate în colesterol. Cu toate acestea, renunțarea la un mic delicios nu este atât de simplu.

Hepatita C și hepatita B sunt principalele cauze ale cirozei hepatice și ale cancerului hepatic, insuficienței hepatice. Mai mult de o jumătate de miliard de oameni din lume sunt infectați cu acești viruși.

Medicina moderna este imbunatatita in fiecare zi. Deci, astăzi există trei modalități principale de tratare a tumorilor (maligne).

Patologiile în funcționarea stomacului, ca regulă, pentru a identifica foarte dificil. Chiar mai dificil, pentru a diagnostica schimbările care apar în stomac în timpul procesului de tratament.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare