Toxicoza intestinală - articole pe tema "bolilor infecțioase"

Toxicitate intestinală.

Toxemia intestinala (CT) este un sindrom observat in forme severe de infectii intestinale (CI), care apare cu intoxicatii, deshidratare si tulburari hemodinamice. Termenul este folosit în principal pentru condiții severe de infarct miocardic la copii mici. Până în prezent, CT este principala cauză a mortalității infantile în IC.

Etiologia.

Boala înregistrată la proceduri CI gastroenteritei clinice, enterita si enterocolita (salmoneloză, ehsherihiozom, KI cauzate de agenți patogeni oportuniști, mai rar - dizenterie).

Clasificare.

După tipul de deshidratare:

• Varianta hipotonică (deshidratare extracelulară - scăderea cantității de apă liberă în plasmă, însoțită de hiperhidratare intracelulară);
• Varianta hipertonică (excesul relativ de ioni activi osmotic în plasmă conduce la eliberarea de apă liberă în plasmă din celule și la dezvoltarea deshidratării intracelulare);
• Varianta izotonică (fără modificări pronunțate în osmolaritate).

Prin gradul de deshidratare:

• I grad - deficit de greutate corporală 3-4% din greutatea corporală inițială a pacientului;
• Grad II - 5-8% deficit de greutate;
• Gradul III - un deficit de masă mai mare de 8%.

Imagine clinică.

• Simptomele deshidratării:
  • Setea - semnul timpuriu al deficientei de lichide asociat cu o crestere a presiunii osmotice eficace a plasmei, este cel mai pronuntat in versiunea hipertensiva.

o Pielea uscată este asociată cu o reacție compensatorie pentru a reduce transpirația; ca rezultat al pierderii apei de către celulele pielii, își pierde elasticitatea; este cel mai vizibil în variantele hiper și izotonice, iar hipotonicitatea datorată hiperhidratării intracelulare este mai puțin pronunțată.

o Reducerea turgorului (elasticității) țesuturilor moi, asociată cu pierderea de lichid din spațiul interstițial.

• Leziunile CNS - caracterizate printr-o perioadă consecventă de excitație (primele 1-3 zile), urmată de o opresiune generală a sistemului nervos central (somnolentia, sopor). Modificări în osmolaritate de lichid cefalorahidian (LCR) și volumul său de la diferite variante zksikoza duce la diferite schimbări din partea fontanelei mari la sugari - deshidratare hipotonă când el se scufundă, iar pentru hipertensivi - bombat. Coma cu CT este un fenomen rar, prognostic foarte nefavorabil.
• Modificări ale răspunsului la temperatură al corpului copilului. De obicei, cu deshidratare hipertonică, temperatura corpului copilului este crescută datorită unei scăderi reflexe a umidității pielii - unul dintre factorii de termoreglare. Hipotermia este caracteristică variantei hipotonice a exciziei și șocului anhidritmic.
• Tulburările de circulație centrală și periferică sunt asociate cu pierderea izotonică a lichidului și deshidratarea cu deficiența electroliților plasmatici.
• Tulburările respiratorii sunt consecința unei circulații sanguine depreciate. Tahipnea în versiunea hipertonică poate duce la pierderi suplimentare de lichid.
• Micșorarea urinării este asociată cu o scădere reflexă a diurezei ca răspuns la pierderea fluidului renal extern. Contabilitatea acestui indicator este necesară pentru evaluarea eficacității terapiei de rehidratare și recuperării BCC. Insuficiența renală acută (ARF) se dezvoltă, de obicei, ca urmare a sindromului hemoliticco-ceremic cu CI sau sindromul rinichiului de șoc cu șoc infecțios-toxic.
• Faza manifestărilor inițiale sau precursori ai toxicozei (durata de la câteva ore la 5-6 zile).
• Faza manifestărilor dezvoltate ale CT

Diagnosticarea fazelor CT.

o Semne clinico-laborator de varianta hipertonica:

§ Agitatie psihomotorie;

§ Creșterea temperaturii corpului;

• • • Indicii conservanți ai hemodinamicii centrale cu puls crescut corespunzător febrei;

§ Respirație crescută, corespunzătoare febrei;

• • • Scăderea urinării;
    • Valori ridicate ale plasmei de potasiu, sodiu, clor cu hematocrit nemodificat (HT); parametrii stării acido-bazale (KHS) variază puțin.
  • Semne clinice și de laborator ale unei variante hipotonice:

§ Lipsă de sete, până când refuză complet să bea;

§ umiditate normală sau uscăciune ușoară a pielii;

§ Reducerea turgorului de țesut moale;

§ Oprirea sistemului nervos central - letargie, somnolență, posibile afecțiuni grave ale conștiinței până la comă (semn prognostic nefavorabil);

§ Răspuns normal la temperatură sau redusă;

§ Tulburări expuse ale microcirculației și ale hemodinamicii centrale;

§ respirație frecventă; cu tulburări hemodinamice și neurologice brute - la tipurile patologice de respirație;

§ Oliguria, până la anurie;

§ Nivele scăzute de electroliți plasmatici, creșterea HA, acidoză metabolică în diferite grade de compensare.

• • Semne clinice și de laborator ale unei variante izotonice.
    • Moderată sete;
    • Uscăciunea moderată a pielii;
    • Reducerea turgorului țesuturilor moi;
    • Oprirea sistemului nervos central - letargia, somnolența și tulburările grave ale conștiinței nu sunt caracteristice;
    • Creșterea moderată a temperaturii corporale;
    • Tulburările microcirculare, tulburările hemodinamice pronunțate se observă numai cu pierderi masive de lichid (grad II-III de deshidratare);
    • Frecvență de respirație superficială;
    • Scăderea diurezei, până la anurie;
    • Indicii normali ai electroliților plasmatici, creșterea moderată a HA, variante compensate ale tulburărilor KShS.
• Faza de rezoluție a CT este înregistrată într-un curent favorabil.

Metode de cercetare.

Terapia de rehidratare:

• Administrarea orală a lichidelor - la gradul I, și, de asemenea, ca o adăugare la terapia cu perfuzie la grade II și III de deshidratare. Rehidratarea orală este eficientă în prevenirea diareei la adulți și copii.
• Citroglucosolan, glucosolan, regidron. Cu rehidratare de urgență, orice soluție potrivită pentru băut
• Fluidul trebuie luat, în ciuda vărsăturilor și diareei, într-un volum care depășește pierderile sale continue.
• Infuzarea rehidratării este principalul tip de îngrijire pentru deshidratare severă.

o Când simptomele de șoc (scăderea tensiunii arteriale, puls rapid moderată, scăderea fluxului sanguin periferic, umiditatea pielii) - compensare rapidă a volumului de sânge circulant (CBV), cu excepția concentrației de electrolit din sânge; Se utilizează 0,9% soluție de NaCI cu o viteză de 20 ml / kg în 30 de minute. Reaprovizionarea suplimentară a volumului de lichid se realizează în funcție de necesități.

o Deshidratare izotonică. Lichidul pentru corectarea deficienței și satisfacerea necesităților zilnice este prescris sub forma unei perfuzii de 24 de ore. În acest caz, jumătate din volumul total se administrează în primele 8 ore.În special, tratamentul unui copil cu 10% deshidratare la o greutate corporală de 10 kg cu o suprafață a corpului de 0,6 m2 se realizează conform schemei următoare:

• • • Sunt necesare copilului 1 l apă pentru nevoile fiziologice ale zilnice (1 500 ml / m2) și 1 litru de lichid pentru a compensa deficitul (10% din 10 kg), precum Na + și K + (mEq 20-30 fiecare pentru nevoile fiziologice și 70 mEq pentru a înlocui deficitul de electroliți [Na + defect este determinată de concentrația sa în 0,5 I deficient lichid, ceea ce sugerează că fluidul intracelular este pierdut; K + deficiență echivalează cu un deficit de Na +])
    • Jumătate din cantitatea totală (1 L de glucoză 5% în 0,3% NaCl) este administrată în primele 8 N, restul în următoarele 16 ore
    • Monitorizarea periodică a stării copilului și monitorizarea pierderilor de lichid sunt necesare.

o În deshidratarea hipertensivă. Pentru a preveni o scădere prea rapidă a concentrației de Na, cantitatea lipsă este introdusă uniform și încet timp de 48 de ore, împreună cu volumul necesarului fiziologic în lichid.

o Când hipoton deshidratare - cantitatea de sodiu necesară pentru starea de traducere hiponatremie izonatriemicheskuyu deshidratare este determinată prin formula: [Na + = 0,6 * greutate corporală (kg) * (concentrația necesară de Na + - concentrația înregistrată Na +)] Dat fiind riscul potențial de complicații neurologice inclusiv sindromul de demielinizare osmotică, deficiența totală de Na nu trebuie completată complet. De obicei, atunci când este corectată, realizarea Na + 125 mEq / L ser se consideră justificată. La concentrații inițiale foarte scăzute de sodiu (<110 мЭкв/л) её доводят до 115-120 мЭкв/л.) Можно использовать 3% р-р NaCl (1 мл = 0,5 мЭкв Na+ ), вводимый со скоростью, достаточной для увеличения концентрации сывороточного натрия на 1-2 мЭкв/л/ч. Дальнейшую коррекцию дегидратации производят как при изотонической дегидратации.

• Toate celelalte tipuri de îngrijiri completează terapia de rehidratare și, de regulă, nu au un efect fundamental asupra rezultatelor CT.
  • Agenți spasmolitici și antiagreganți (cu rehidratare în perfuzie);
  • Vitamine și aminoacizi;
  • Introducerea componentelor individuale de sânge pentru ameliorarea unui deficit acut de elemente uniforme sau manifestări ale ICE;
  • Glicozide cardiace - cu insuficiență cardiacă;
  • Glucocorticoizi - cu insuficiență vasculară severă;
  • Antibioticele folosite pentru a trata o boală infecțioasă majoră ar trebui totuși să ia în considerare riscul asociat.

Complicațiile.

• Eșec cardiovascular;
• Algid secundar;
• Coma acidoasă;
• Tromboză și tromboembolism;
• Eșecul renal acut;
• pneumonie;
• infecții ale urechii;
• Abscese, flegmon.

Sinonime și cuvinte cheie.

Toxicoza secundară; toxicoza cu excizie.

Abrevieri și coduri utilizate frecvent în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD):

• CI - infecție intestinală, OCI - infecție intestinală acută sau OKZ - boală intestinală acută;
• CT - toxicoză intestinală;
• BCC - volumul sângelui circulant;
• KSHR - balanța acido-bazică;
• A09 - Diaree și gastroenterită de origine presupus infecțioasă; E86 - Reducerea volumului de lichid.

ANESTEZIA EPIDURALĂ
Din povestea unei tinere mame: "Un lucru ciudat este un epidural. Mă minte, cu anecdotele medicilor persecuție, apoi brusc o țipăt între picioare - op-punk, iar acesta este deja un fiu. Nu am timp să înțeleg când am născut?
.

Migrenele nu pot fi vindecate, este necesar să luptați!
Migrenele sunt mult mai mult decât o durere de cap obișnuită. Cel care a suferit acest moment nu îl va uita. Prin urmare, nu este necesar să numiți fiecare atac de durere de cap o migrenă.
.

De ce persoanele cu sindrom Down sunt mai puțin predispuse la cancer
Oamenii de stiinta ar fi descoperit secretul de ce, printre persoanele cu sindrom Down, anumite tipuri de cancer sunt mai putin obisnuite decat in alte segmente ale populatiei.
.

Articole similare

• Toxicoza intestinală

• Toxicoza intestinală - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament

Trimiteți-le prietenilor: