Toxicoza intestinală - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament

Descriere scurtă

Toxemia intestinală (CT) este un sindrom observat în formele severe de infecții intestinale acute (OCI) la copii, care apare cu intoxicație, deshidratare și tulburări hemodinamice.







Clasificarea conform opțiunii de deshidratare • Varianta hipotonică • Varianta hipertonică • Varianta izotonică.

Etiologia. Boala se dezvolta atunci cand OCI continua cu gastroenterita clinice, enteritei și enterocolitei (salmoneloză, ehsherihiozom, AII, cauzate de anumite condiții - agenți patogeni, rareori dizenterie).

Simptome (semne)

Cele simptome clinice de imagine • •• deshidratare Setea: semn precoce al deficitului de fluid asociat cu o creștere a presiunii osmotice eficientă a plasmei, este cea mai pronunțată pentru realizare hipertensiv •• uscăciunea pielii este asociată cu un răspuns compensator reducerea transpirației; ca rezultat al pierderii apei de către celulele pielii, își pierde elasticitatea; cel mai vizibil atunci când un hiper - și realizări izotonice, când hipotone datorită hidratării intracelulare este mai slab turgescența •• redusă (elasticitate) a țesuturilor moi din cauza pierderii interstițiale leziunilor spațiu fluid •• SNC. succesiune tipică perioadei de acționare (primele 1-3 zile) o suprimare totală a sistemului nervos central (somnolență, stupoare). Modificări în osmolaritatea CSF și volumul său la diferite variante exsicosis duce la diverse schimbări în fontanela mare la sugari: se scufundă atunci când o deshidratare hipotonă, iar în hipertensivi - bombat. Coma prin CT - rare •• Schimbări, prognosticului nefavorabile temperatura reacției organismului copilului. De obicei, cu deshidratare hipertonică, temperatura corpului copilului este crescută datorită unei scăderi reflexe a umidității pielii - unul dintre factorii de termoreglare. Hipotermia este tipic pentru varianta exsicosis șoc hipotonic și angidremicheskogo •• tulburări ale tulburărilor circulatorii periferice și centrale sunt asociate cu pierderea de electroliți fluide și deshidratare izotonice cu plasma cu deficit •• Tulburări respiratorii - o consecință a circulației depreciate. Tahipnee variantei hipertensiv poate conduce la o pierdere suplimentară de lichid •• redus reflex urinar este asociată cu o scădere a cantității de urină ca răspuns la extrarenală pierderii de lichide. Contabilitatea acestui indicator este necesară pentru evaluarea eficacității terapiei de rehidratare și recuperării BCC. OPN dezvoltă de obicei datorită hemolitic - sindromul uremic în OCI, sindromul de șoc de rinichi in infectioasa - soc toxic • •• I Grade gradul de deshidratare - subponderali 3-4% din greutatea corporală inițială •• gradul II - deficit de masă 5-8% • Gradul III - un deficit de masă de peste 8%.

diagnosticare

Diagnosticarea fazelor CT

• Faza manifestărilor inițiale sau precursori ai toxicozei (durata de la câteva ore la 5-6 zile).

Faza dislocat • •• Manifestările clinice CT - semne de laborator de realizare hipertonic (abundența relativă a ionilor active osmotic în plasmă conduce la ieșirea liberă a apei în plasmă din celule și dezvoltarea deshidratării intracelulare) ••• ••• Exprimata Exprimat pielea uscata sete ••• redus turgescența tesuturilor moi ••• ••• ••• psihomotorie agitatia fervescence febra hemodinamicii centrale menținute sub puls rapid corespunzător ••• tahipnee, cu Febra Resp ••• ••• indicatori de mare de potasiu decelerație urinare, sodiu, plasma clorul nemodificat Ht; Cifrele RAA variază foarte puțin •• clinic - semne de laborator ale opțiunii hipoton (deshidratare extracelulară [reducerea cantității de apă liberă în plasmă] este însoțită de overhydration intracelular) ••• Absența sete, până la lipsa totală a apei potabile ••• umiditate normală sau uscăciune a pielii • ușoară •• Reducerea saturației tesuturilor moi ••• depresia SNC: letargie, somnolență, și posibilele perturbări grave ale conștienței până la comă (prognosticului semn nefavorabil) ••• Normal sau scăzut Temperatura de reacție ••• Tulburări severe ale microcirculației și hemodinamicii centrale ••• respirația superficială frecventă; pentru hemodinamică brut si tulburari neurologice - la tipurile patologice de respiratie ••• oligurie, anurie până ••• nivele plasmatice scăzute ale indicilor electroliti cresc Ht, acidoză metabolică în diferite grade de compensare •• clinic - semne de laborator de realizare izotonic ••• Moderat ••• sete pielea uscată moderat ••• redus turgorului la viscere ••• depresia SNC: letargie, somnolență; tulburări ale conștienței brute nu caracterizat prin Moderat ••• ••• tulburări microcirculatorii febră exprimate tulburări hemodinamice observate numai cu pierderi masive de lichid (gradul II-III de deshidratare) ••• ••• frecventă hypopnoe redusă diureza, până la anurie • •• valori normale ale electroliti plasmatice, o creștere moderată a Ht, opțiuni compensate tulburări RAD.







• Faza de rezoluție CT este înregistrată într-un curent favorabil.

• Administrarea orală a lichidelor - la gradul I, precum și ca o adăugare la terapia cu perfuzie la gradele II și III de deshidratare. Rehidratarea orală este eficientă pentru prevenirea exciziei la diaree la adulți și copii. • Citroglucosolan, glucosolan, regidron. În cazul rehidratării de urgență, orice pastile adecvate pentru consumul de băut • Lichidele trebuie luate în pofida vărsăturilor și a diareei, în plus față de pierderile continue.

• infuzie de rehidratare - forma primară de asistență în grade severe de deshidratare •• Cand simptomele de șoc (scăderea tensiunii arteriale, puls rapid moderată, scăderea fluxului sanguin periferic, umiditatea pielii) - compensare rapidă bcc cu excepția concentrației electrolitului din sânge; 0,9% p-p de clorură de sodiu este utilizată din calculul de 20 ml / kg timp de 30 de minute. un volum suplimentar de fluid Alimentarea se face în funcție de nevoile •• deshidratare izotonă. corecție deficit de lichide și pentru a îndeplini cerințele de zi cu zi prescrise sub forma unui 24 - perfuzie ore. În această jumătate din volumul total injectat în timpul primei 8 ore copil Tratamentul cu 10% deshidratare la o greutate corporală de 10 kg suprafață corporală de 0,6 m2, este realizată în conformitate cu următoarea schemă :. ••• copil necesită 1 l apă pentru a oferi o necesități fiziologice zilnice (1500 ml / m2) și 1 litru de lichid pentru a compensa deficitul (10% din 10 kg), precum Na + și K + (20-30 mEq fiecare pentru nevoile fiziologice și 70 mEq pentru înlocuirea deficitului de electrolit [dezavantaj Na + este determinat de concentrația sa în 0,5 L de lichid deficient, presupunând că interiorul este pierdut lichid letochnaya; K + deficiență echivalează cu un deficit de Na +]) ••• jumătate din cantitatea totală (1 L 5% p - pa glucoză 0,3% soluție - se administrează în primele 8 ore de clorură de sodiu D), iar restul - pentru următoarele 16 ore • • Monitorizarea periodică a stării copilului și monitorizarea pierderii de lichide •• Deshidratare hipertonică. Pentru a preveni reducerea prea rapidă a concentrației de Na + lipsă cantitatea administrată uniform și lent timp de 48 de ore, cu un volum de nevoi fiziologice fluid •• deshidratare hipotonă ••• cantitate de sodiu necesare pentru deshidratarea hiponatremie starea traducere izonatriemicheskuyu se determină prin formula: (Na + = 0, 6 'greutate corporală [kg]' [concentrația necesară de Na + - concentrația înregistrată Na +]) ••• Dat fiind riscul potențial de complicații neurologice, inclusiv sindromul osmotic semisezon linizatsii, nu fac pe deplin pentru deficitul global al Na +. De obicei, atunci când corecția este considerată suficient de bine atinge o concentrație serică de 125 mEq Na / L. La concentrații inițiale foarte scăzute de sodiu (<110 мЭкв/л) её доводят до 115–120 мЭкв/л.) Можно использовать 3% р - р натрия хлорида (1 мл = 0,5 мЭкв Na+), вводимый со скоростью, достаточной для увеличения концентрации сывороточного натрия на 1–2 мЭкв/л/ч ••• Дальнейшую коррекцию дегидратации производят как при изотонической дегидратации.

• Toate celelalte forme de asistență completează numai terapia de rehidratare și, de regulă, nu au o influență fundamentală asupra rezultatului antispastice CT •• și antiagregante plachetare - atunci când rehidratare fluid, vitamine și aminoacizi •• •• Introducerea componentelor individuale de sânge pentru arestarea lipsă acută de elemente formate sau manifestări ale DIC •• glicozide cardiace - în insuficiența cardiacă •• GC - în insuficiența vasculară severă.

Complicații cardiovasculare • - • insuficiență vasculară secundară algid comă acidotică • • • • vasculară trombozei de supratensiune • MI Pneumonie Otita • • • phlegmon Abcesele.

Sinonime • Toxicoza secundară • Toxicoza cu excizie

Abrevieri • OCI - infecție intestinală acută • CT - toxemie intestinală

ICD-10 • A09 Diaree și gastroenterită de origine presupus infecțioasă







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: