Prezentarea pe tema: Institutul „HPV si sistemul de reproducere patologie, diagnostic, tratament și prevenirea d.med.n. controlul Kalugin LV“ de Pediatrie Obstetrica si Ginecologie este mult mai „“ - Transcriere:
1 HPV și patologia sistemului reproducător, diagnostic, tratament și prevenire d.med.n. Kalugina L.V. ДУ «Institutul de Pediatrie de Obstetrică și Ginecologie NASU»
2 Infecția cu papilomavirus este principala cauză a cancerului de col uterin Cancerul invaziv în% din cazuri dezvăluie papilomavirusul uman al oncorizelor mari Cancerul de col uterin Infecția cu virusul papilloma =
Noi metode de tratament HPV la Moscova. Citiți mai multe.
7 Vârsta debutului activității sexuale Rezultatele studiului au fost intervievate 956 de fete și fete de ani în urmă. 124 fete și 582 de fete au avut deja experiență sexuală.
8 Numărul de parteneri sexuali (fete adolescente)
Revoluția sexuală a culminat cu victoria completă a virușilor. Patrick O Rourke
Boala progresiva 14 Squamous leziune intraepitelială risc redus (LSIL) Squamous risc ridicat leziune intraepitelială (HSIL) infecție normală epitelii HPV; koilocytosis CIN II Carcinomul luni Decade Timp Ani CIN I (displazii cervicale intraepiteliale) CIN III sau carcinom in situ Tratamentul de screening
15 Clasificarea HPV - asociate boli forme clinice ale genitale, tumorale, negi papulovidnye. Doar vizibil condyloma plat subclinice inversor kondilomatozny vaginite \ cervicite formă latentă (Asymptomatic virusului) precancer CERVICAL CIN I, CIN II, CIN III CANCER CERVICAL forme clinice de veruci genitale, tumori, papulovidnye. Doar remarcat condyloma plat subclinice Inversarea kondilomatozny vaginita \ cervicite formă latentă (asimptomatic de virus) precancer CERVICAL CIN I, CIN II, CIN III cancerul de col uterin
17 Clasificarea citologică a displaziei de către Richart (1968) este distribuită "neoplazia intraepitelială cervicală" (CIN). CIN I - displazie ușoară CIN II - displazie moderată CIN III - displazie severă și cancer preinvaziv
19 Profilaxia vaccinului Screening + Cancer de col uterin Strategia de prevenire a cancerului de col uterin Prevenirea primară Profilaxia secundară
22 Diagnosticul bolilor cervicale Metoda de vizualizare simplă Colposcopie Examinarea citologică Cercetarea ADN a infecției cu HPV Metoda imunohistochimică Biopsia colului uterin Metode optoelectrice
23 Studii vizuale noninvazive simplu Metoda de vizualizare Folosind soluție 3% de acid acetic și Lugol gât atunci când este privit în oglinzile dezvăluie porțiuni atsetobelogo și epiteliului yodnegativnogo la examinarea inițială. colposcopie simplă și colposcopie extins cu ajutorul unui colposcop de mărire face posibilă identificarea cu precizie foarte ariile leziunilor precanceroase cervicale și cu scopul de a lua o biopsie. Când acest lucru se observă o corelație clară între modificările colposcopic severitate și gradul de displazie de gravitate.
25 ADN - investigarea infecției cu HPV O metodă calitativă de reacție în lanț a polimerazei cu genotipare permite detectarea prezenței ADN-ului de papilomavirus uman de un anumit tip în celulele epiteliale.
26 Semnificația clinică a diferențelor de tipare HPV în cursul infecției HPV cauzate de oricare dintre cele 13 tipuri de virus oncorisic ridicat nu sunt definite. Tactica clinică pentru femeile cu oricare dintre tipurile oncogene de HPV este complet identică. Prin urmare, este de preferat definirea întregului grup de viruși pentru practică. Testarea HPV este importantă pentru cercetarea epidemiologică și este important ca clinica să facă diferența între tipurile de risc ridicat și scăzut de a dezvolta cancer.
HPV 27 Digenes-test® sau PCR în timp real: u Cuantificarea 18 tipuri de HPV în probe de col uterin, folosind o tehnologie de înaltă precizie u Utilizarea testului poate identifica două grupe majore de HPV: HPV HPV cu risc scăzut ridicat 6/11/42/43/44 risc 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68 u Definește o încărcătură virală relevantă clinic de 1 pg / ml = genomuri / ml, aproximativ genomuri / per eșantion
28 Delimitare norma si patologie când încărcătura virală AAH (număr de virusuri în probă) Normal tsitologiyaPatologicheskaya citologie 1 * 10 7 1 * 10 6 1 * 10 5 1 * 10 4 1 * absența prezenței CIN CIN regresia progresie CIN CIN Snijders și colab J. Pathol. 201: 1 (testul HPV-Digene) (PCR) nu este sigur din punct de vedere clinic!
29 LSIL citologie (grad sau semne de PVI și CIN I scăzut cervical leziune intraepiteliala) Controlul HPV-test citologie colposcopie Dupa 3 luni de HPV (+) HPV (-) citologiei negativ pozitiv la 6 luni negativ pozitiv citologie Citologie 1 an 2 ani biopsie citologie negativă la 6 luni Normal Nesatisfăcător Re-Semne de colposcopie displazie după tratamentul citologie comorbiditate la 6 luni, în cazul HPV (+) după 1 an în cazul HPV (-)
18 luni) Femeile de peste 35 de Inabilitatea de a follow-up „title =“ Managementul activ al femeilor cu CIN 1, se recomandă în următoarele cazuri: Nesatisfăcător pagube colposcopie pe durata lungă a CIN 1 (> 18 luni) femeile peste 35 Incapacitatea de a follow-up „class = „link_thumb“> 30 managementul activ al femeilor cu CIN 1, se recomandă în următoarele cazuri: Nesatisfăcător pagube colposcopie pentru durata CIN 1 (> 18 luni) femeile peste 35 de ani imposibilă continuarea observației de 18 luni) Femelele Peste 35 de ani imposibilă continuarea monitorizării „> 18 luni) femeile peste 35 Incapacitatea de a follow-up“> 18 luni) femeile peste 35 Incapacitatea de a follow-up „title =“ Managementul activ al femeilor cu CIN 1, se recomandă în următoarele cazuri: colposcopie Nesatisfăcător pagube pe durata lungă a CIN 1 (> 18 luni) femeile peste 35 de ani de imposibilitate de urmărire „> 18 luni) femeile peste 35 de ani de urmarire imposibilitate“ title = „managementul activ al femeilor cu CIN 1 este recomandată în traseu cazuri uyuschih: Nesatisfăcător pagube colposcopie pentru durata CIN 1 (> 18 luni) Femeile de peste 35 de ani de urmarire imposibilitate „>
31 Etapele tratamentului de bază al cervical faza I terapia pregatitoare a bolilor inflamatorii tulburări dishormonal II etapa de eliminare a tratat direct de nidus patologice: coagulare chimică, crioterapie, vaporizare cu laser, electrocoagulare, electroconization III etapa postoperatorie reabilitare: recuperare stratificat recuperare epiteliu scuamos hormonale homeostaza Nakae MH Ucraina 676 din râu.
33 Principalele indicații pentru PVI imunoterapie - proces recidivante forme distribuite Interferonii IFN inductor sintetic citokine imunomodulatoare Vitamina endogena Terapia cu ozon Altele
+ 36 Sare de aluminiu (sulfat de aluminiu amrofny gidroksifosfat- [aahs]) HPV 16 VLP HPV 18 VLP HPV 6 VLP HPV 11 VLP Antigene Compozitie Cervarix ® vaccin si Gardasil ® + HPV 16 VLP HPV 18 VLP Antigene adjuvant AS04 vaccin care conține AS04 AAHS- + adjuvant vaccin care conține aluminiu sare unică (Al (OH) 3) MPL imunostimulant Cervarix ® Gardasil ® MPL = monofosforil lipida A.
38 Caracteristici vaccinuri GARDASILTSERVARIKS valență 6,11,16,1816,18 indicatorilor perioada de CIN, VIN,, PIN, EK, PHPVCIN, adjuvanți sare PHPV aluminiu zadarnică (sulfat amorf gidrooksifosfat / aluminiu [aahs] AS04 9,57.3 1,2 circuit 61,1,6 nivel antitelnizhevyshe imunitate netda podea locală obektyZhensky muzhskoyZhensky
40 Concluzie. imunogenitatea împotriva cererii Cervarix ® Cervarix ® vaccin indus existenta lunga de niveluri ridicate de anticorpi protectori impotriva HPV 16 si 18 tipuri, de mai multe ori mai mari decât nivelurile după infecție naturală, timp de pana la 7,3 ani (faza IIb) Pe fondul Cervarix ® nivelul seric al anticorpilor vaccin HPV tipurile 16 și 18 se corelează cu nivelurile de anticorpi în secrețiile cervicovaginal (faza III) Cervarix ® vaccin imunogenitate a fost comparabilă la femeile cu vârsta între 10-14 ani, 15-25 ani și> 25 de ani (HPV 16 și 18) (faza III) 25 ani (HPV 16 și 18) (faza III) ">
41 Concluzie. imunogenitatea împotriva cererii Gardasil ® Gardasil ® vaccin indus existenta lunga de niveluri ridicate de anticorpi protectori impotriva HPV tip 16, este de câteva ori mai mari decât nivelurile după infectare naturală, timp de până la 5 ani (Faza II) Nivelurile de anticorpi impotriva HPV 18 a scazut la comparabil cu infecția naturală nivel de 18 luni de la Imunogenitatea vaccinarea HPV tip 16, pe fondul vaccinului Gardasil® a fost comparabil la femei cu vârsta 16-23 ani și 24-45 ani (faza III) Imunogenitatea tip HPV 18 în fundal când vaccin eneniya Gardasil® scade odată cu vârsta la femei 16-45 ani (faza III)
44 Principalele grupe de vaccinare Fetele anilor sunt cele mai promițătoare Adolescenți și femei ale anilor - în detrimentul familiei și a diferitelor programe Femei cu vârsta peste 25 de ani - vaccinare individuală
Sfaturi de testare HPV de tratament în primul rând, nu este necesară - 45 Vaccinarea femeilor cu patologie cervicală Dacă există indicații pentru tratament - de preferință, primul tratament după CMM patologie tratament - da, eficiența depinde de tipul de HPV tipul de Papanicolau ASCUS - Da, dar cu atenție și să respecte HSIL, cancerul de col uterin
46. Tot ce poate face mâna voastră este Ecclesiastul, Eclesiastul, Capitolul 9: 10
Articole similare
-
Salmoneloza la copii simptome, prevenirea, dieta, diagnosticul și tratamentul bolii
-
Angina secundară - simptome și tratament al anginei secundare, prevenirea și diagnosticarea anginei
Trimiteți-le prietenilor: