Termenul metaplazie se referă la substituirea în mucoasă a unui tip de celulă cu celălalt, adesea de la un organ adiacent. Când această afecțiune se dezvoltă în esofag, celulele epiteliului plană multistrat sunt înlocuite cu celule cilindrice, care sunt în mod obișnuit caracteristice mucoasei gastrice.
Metaplazia esofagian si inca mai este numita esofag Barrett, este destul de comună (aproximativ 10% din totalul patologiei esofagiene), care însoțește bolile inflamatorii ale esofagului și pot deveni precanceroase. Mai des, metaplazia se dezvoltă la bărbați în vârstă de 55 de ani și peste.
Cauze și mecanisme de dezvoltare
Membrana mucoasă a esofagului și a stomacului are o structură histologică diferită (țesut). În esofag este acoperit cu un epiteliu plat multistrat, celulele din care au o formă aplatizată, sunt plasate în mai multe straturi.
In epiteliului stomacului contine celule cilindrice care formează un singur strat (singur epiteliu columnar). acid clorhidric iritația mucoasei esofagiene prelungită a sucului gastric, care se dezvolta in boala de reflux gastroesofagian (conținutul stomacului aruncat în esofag atunci când inferior insuficiența sfincterului esofagian) dezvoltat Metaplazia gastrică a mucoasei esofagului.
Esența ei constă în faptul că, în anumite zone ale mucoasei esofagiene epiteliul scuamos stratificat este înlocuit treptat cu un singur strat de epiteliu cilindric, care este în mod normal, localizată la nivelul stomacului. Astfel, mai susceptibili la o astfel de substituție mucoase treia inferioară a esofagului și în regiunea de tranziție în stomac, deoarece aceste zone mai sensibile la acid clorhidric iritație la boala de reflux gastroesofagian (GERD).
Metaplasia celulelor cilindrice ale esofagului se dezvoltă sub influența acelorași factori provocatori etiologici care duc la boala de reflux gastroesofagian. Acestea includ:
Reducerea tonusului sfincterului esofagian inferior din cauza lipsei de inervare în care se închide ermetic opus se întâmplă și aruncări (reflux) de suc gastric.
Modificări structurale congenitale. care conduc la o creștere sau scădere a diametrului sfincterului esofagian inferior.
Procesele inflamatorii amânate în treimea inferioară a esofagului, care au dus la modificări cicatrice în sfincterul esofagian inferior și închiderea incompletă a acestuia.
Extensive varice. Ganglionii (varice) care împiedică închiderea completă a sfincterului esofagian inferior.
Încălcarea funcției motorii-evacuare a esofagului și a stomacului - în acest caz se dezvoltă antistalsis, a cărei esență constă în deplasarea pereții esofagului și stomacului, ceea ce duce la mișcarea de revenire a masei alimentelor în tractul gastro-intestinal superior.
Acești factori precipitanți conduc la dezvoltarea bolii de reflux gastro-esofagian, ceea ce poate duce la dezvoltarea gastritelor erozive (formarea defectelor in captuseala treimea inferioara a esofagului) urmat Metaplazia.
Simptomele metaplaziei esofagului
Focalizarea metaplazică a esofagului nu se manifestă clinic. Această boală patologică trebuie suspectată în simptomatologia clinică care însoțește boala de reflux gastroesofagian. Acestea includ astfel de manifestări:
- Pirozisul frecvent este o senzație de arsură în spatele sternului, provocată de iritarea esofagului esofagului cu suc gastric atunci când este aruncată înapoi.
- O eructație acută. care inițiază dezvoltarea ulterioară a arsurilor la stomac, apare după ce a mâncat sau când torsul este înclinat înainte.
- Dureri în piept în localizarea esofag, care amplifică stomacul gol și mâinile (iradiere) în regiunea interscapulară, gâtului, maxilarului sau partea stângă a pieptului.
- Simptomele includ tuse Vnepischevodnye - dezvoltare, dificultăți de respirație, dureri în gât, uscat, răgușeală, senzație de plenitudine, chiar și după consumul de cantități mici de alimente.
Dezvoltarea unor astfel de simptome necesită o examinare suplimentară pentru a identifica focarele de metaplazie în esofag, gravitatea și prevalența acestora.
Complicații ale metaplaziei esofagului
Apariția focarelor de metaplazie în esofag, constând dintr-un epiteliu cilindric cu o singură etapă, poate duce la o serie de complicații grave:
- Renasterea centrelor de metaplazie la neoplasm malign (cancer), care este cel mai adesea reprezentat de adenocarcinom.
- Sângerarea de la focurile de metaplazie și defectele mucoasei (eroziunea) esofagului.
- Dezvoltarea stricturilor peptice - aderențe ale țesutului conjunctiv, care reduc în mod semnificativ diametrul lumenului esofagului în zona formării acestora și duc la apariția disfagiei (încălcarea ingestiei de alimente).
Pentru a preveni astfel de complicații, se efectuează terapia, menită să reducă dimensiunea și numărul focarelor de metaplazie a esofagului.
Diagnosticul metaplaziei esofagului
Diagnosticul acestei afecțiuni patologice nu este stabilit decât după ce a fost efectuată o examinare instrumentală adecvată. Pentru a face acest lucru, se folosesc mai multe tehnici pentru a vizualiza mucoasa esofagului, care includ:
Esofagoscopia - un endoscop este introdus în lumenul esofagului, care este un tub de fibră optică, conține o cameră foto și iluminare. Pe ecranul monitorului, medicul are posibilitatea de a evalua direct starea mucoasei esofagului în toate departamentele sale. De asemenea, pentru vizualizarea exactă a centrelor de metaplazie în timpul endoscopiei, se folosește colorarea mucoasei cu albastru de metilen, iar focarele sunt mai intense. Această tehnică permite identificarea posibilității de dezvoltare a procesului oncologic în domeniul metaplaziei în stadiile incipiente.
Biopsia vizată - se efectuează împreună cu esofagoscopia, după determinarea locului de metaplazie, colectarea țesutului intravital se efectuează pentru examinarea histologică ulterioară. Sub microscop, histologul determină structura țesutului și prezența unui epiteliu cilindric cu un singur strat în el.
Radiografie esofag - o modalitate de imagistica structura suplimentara peretelui esofagian si determinarea funcției motorii-evacuare, un studiu efectuat cu introducerea de mediu de contrast în lumenul esofagului (amestec de bariu).
Manometria este măsurarea presiunii în lumenul esofagului.
Impedanometria este un studiu funcțional al funcției motor-evacuare a esofagului în toate departamentele sale.
După detectarea metaplaziei cu ajutorul acestor metode de examinare suplimentară, medicul are posibilitatea de a determina tacticile ulterioare de tratament.
Tratamentul metaplaziei esofagului
Măsurile terapeutice au ca scop reducerea numărului și mărimii leziunilor unui singur strat de epiteliului columnar in mucoasa esofagiana, acestea includ orientări generale, folosind lekartsvennyh intermediul diferitelor grupe farmacologice și îndepărtarea chirurgicală radicală.
Recomandări generale și dietetice
Punerea în aplicare a recomandărilor generale și dietetice pentru metaplazia esofagului este un exercițiu foarte important, care crește semnificativ eficacitatea altor metode de tratament. Acestea includ:
1. Dieta blândă, cu excepția alimentelor calde și reci, alimentelor prăjite, afumate, murături, marinate, condimente condimentate.
2. Dieta rațională - include mâncare de mai multe ori pe zi (de cel puțin 5 ori), dar în porții mici, ultima masă nu mai târziu de 2 ore înainte de culcare. După masă, ar trebui să încercați să nu luați poziția orizontală a corpului.
3. Normalizarea greutății corporale cu creșterea ei.
4. Eliminarea fumatului și a consumului de alcool, deoarece acestea contribuie la o iritare suplimentară a epiteliului mucoasei esofagiene, la creșterea numărului și mărimii focarelor de metaplazie.
5. Restricția efortului fizic greu, asociat în special cu creșterea presiunii intra-abdominale (greutăți de ridicare, tensionare).
Punerea în aplicare a unor astfel de recomandări generale crește în mod semnificativ eficacitatea altor metode de tratament și permite evitarea intervențiilor chirurgicale cu un număr mic și o mărime a focilor de displazie.
Terapia de droguri
Tratamentul metaplaziei esofagului cu ajutorul medicamentelor din diverse grupuri farmacologice are ca scop în principal reducerea turnării sucului gastric, în acest scop sunt utilizate un număr de medicamente:
Antiacide - reduce aciditatea sucului gastric (Fosfalugel, Maaloks).
Blocanții pompei de PROTON - aceste medicamente blochează sinteza acidului clorhidric (omeprazol). De asemenea, pentru a reduce producția totală de acid clorhidric, se utilizează blocante ale receptorilor H1-histaminelor (famotidină). Utilizarea acestor medicamente este posibilă numai după determinarea nivelului de aciditate al sucului gastric și a controlului său periodic de laborator.
Prokinetice - medicamente care stimulează motilitatea esofagului și a stomacului, prevenind invers a aruncat masele de alimente în tractul digestiv superior (Motilium).
Astfel de măsuri care utilizează fondurile lekartsvennyh se efectuează cu focare mici de metaplazie, în pregătirea pentru îndepărtarea lor chirurgicală sau pentru prevenirea reapariției.
Îndepărtarea chirurgicală
Acest tip de tratament este radical. Mai multe tehnici chirurgicale sunt utilizate pentru a elimina focarele de metaplazie a esofagului, care includ:
Intervenția chirurgicală prin acces liber. Chirurgie traumatică, în care disecția peretelui toracic și îndepărtarea unei părți a esofagului (rezecția esofagului). Este utilizat pentru focare semnificative, extinse de metaplazie.
Fundoplication. Chirurgia efectuată prin acces liber, în care o parte a stomacului (partea de jos) este cusută în diafragmă pentru a forma un unghi ascuțit cu esofagul. Acest lucru face posibilă reducerea transferului invers al sucului gastric în esofag.
Terapie prin laser. O tehnică modernă bazată pe distrugerea epiteliului cilindric cu o singură înălțime în regiunea focalizării metaplaziei folosind un laser cu frecvență redusă.
Terapia fotodinamică. Distrugerea centrelor de metaplazie se realizează datorită acumulării în ele a unui element fotochimic special, care, după expunerea ulterioară la lumină a unei anumite unde, duce la moartea celulelor epiteliului cilindric cu o singură etapă.
După tratamentul metaplaziei esofagiene, este foarte important să continuăm să respectăm recomandările generale și dietetice care vor ajuta la prevenirea re-dezvoltării bolii de reflux gastroesofagian și a metaplaziei esofagului.
Medicul de gastroenterologie este implicat în tratamentul bolilor esofagului și stomacului. Vrei să găsești cel mai bun gastroenterolog din orașul tău?
Profitați de evaluarea medicilor, care se bazează pe feedbackul pacienților.
Selectați orașul de reședință.
- Mâncând după masă. Cauze și tratament
- Semne și simptome de arsuri la stomac în timpul sarcinii
- Belching cu bile și durere în partea dreaptă
- Cauze de arsuri la stomac în timpul sarcinii
- Greață în stomac, după ce mânca și bombează
- Herniile axiale ale deschiderii esofagiene a diafragmei
- Lista de droguri pentru heartburn
- Care sunt cauzele arsurilor la stomac?
- Nutriție pentru arsuri la stomac
- Rennie pentru arsuri la stomac
O intrare la gastroenterolog
Medicul de gastroenterologie este implicat în tratamentul bolilor esofagului și stomacului. Puteți alege specialistul cel mai apropiat de casa dvs. După ce faceți clic pe butonul FIND, vor fi deschise parametri de căutare suplimentari: oraș, evaluare, preț etc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: