COMPOZIȚIE ȘI FORMĂ DE PROBLEME:
rr d / in. 5 mg / ml amp. 1 ml, № 5 93,77 UAH.
Dinoprost 5 mg / ml
Alte ingrediente: acetat de sodiu, apă pentru preparate injectabile.
PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE: prostaglandină F2 # 945; (formă redusă a prostaglandinei E2), care se formează in vivo prin transformarea spontană a prostaglandinei E2. Prostaglandinele sunt prezente în toate organele și țesuturile. In timpul sarcinii, sinteza de prostaglandine în amnionic, corionul și crește placentei, ceea ce determină o creștere a nivelului de prostaglandine în lichidul amniotic și sângele mamei.
Dinoprost determină activarea fosfolipazei C, crește permeabilitatea membranelor celulare pentru ionii de calciu, ceea ce duce la creșterea concentrației intracelulare de ioni de calciu și o reducere a miometrului. Dinoprost promovează procesul de "maturare" a colului uterin. Are receptori specifici asupra celulelor musculare netede prin care se actioneaza. Dinoprost induce nex care îmbunătățesc transmiterea semnalului în miometrul și să promoveze formarea și îmbunătățirea reglementării receptorilor oxitocinei în uter.
Rezultatele administrației locale din multifocal dinoprost marcantă slåbesc a țesutului conjunctiv fibroblasti „active“ (citoplasmă slăbirea fină, crescută formă vacuole mitocondriale, creșterea numărului de sisteme veziculare în diviziunea celulară periferică). În același timp, dublarea activității colagenazei, activitatea elastazei este crescut de aproximativ 7 ori și există o creștere semnificativă a activității hialuronidazei. Acești factori joacă un rol important în „maturare“ (înmuiere) a colului uterin.
După administrarea în dinoprost stroma cervicală în cantități mari de colagenaza sunt acumulate (ca într-o livrare normală la termen), care sunt formate în principal din granulocitelor neutrofile. Dinoprostul sporește activitatea celulelor ucigașe naturale, de asemenea, contribuie la stimularea muncii și la avortul obișnuit.
Astfel, dinoprostul, pe de o parte, contribuie la maturarea colului uterin și, pe de altă parte, stimulează activitatea de muncă.
Dinoprostul este absorbit încet din lichidul amniotic în circulația sistemică. Concentrația maximă de dinoprost în administrarea intraamnială se realizează 6-10 ore după administrarea unei doze unice de 40 mg. Concentrația maximă de dinoprost este de 3-7 nanograme / ml. Oxidarea enzimatică a dinoprostului apare în principal în plămâni și ficatul mamei. Sub acțiunea 15-OH-dehidrogenazei, dinoprostul este transformat într-o cetonă intermediară, care este oxidată la 2,3-nidor-6-ceto-PGE1-alfa.
Dinoprostul este excretat ca metaboliți, în principal prin rinichi, aproximativ 5% se excretă cu fecale. Timpul de înjumătățire al dinoprostului din lichidul amniotic este de 3-6 ore. Timpul de înjumătățire al dinoprostului din plasmă este mai mic de 1 minut.
INDICAȚII: întreruperea sarcinii în trimestrul II în astfel de cazuri: avort spontan incomplet; moartea fătului în uter; tulburări de dezvoltare grave ale fătului; malformații congenitale, incompatibile cu viața. Dacă avortul artificial nu este posibil datorită posibilelor complicații ale mamei în timpul perioadei de sarcină (până la al doilea trimestru de sarcină). Tratamentul local al hemoragiei postpartum severe la stadiul placentar.
Pentru premedicație, pentru a preveni efectele secundare și pentru a reduce severitatea durerii, puteți utiliza astfel de combinații de medicamente:
În perioada de pregătire, se recomandă întotdeauna să utilizați Dolrolan și Atropină. Una dintre combinațiile de mai sus se recomandă să fie administrată intravenos, chiar înainte de administrarea Enzaprost-F.
Administrarea intramusculară poate fi efectuată prin peretele abdominal (transabdominal) sau prin bolta vaginală.
Înainte de intervenție, localizarea placentei este determinată prin ultrasunete. Înainte de intervenție, pacientul trebuie să golească vezica. Pielea abdominală este dezinfectată și amniocenteza se efectuează sub anestezie locală de-a lungul liniei abdominale albe cu 3-4 degete deasupra simfizei. Pentru amniocenteză, utilizați un ac pentru ace de puncție de 20 G sau 22 G. Aspirați lichidul amniotic pentru a vă asigura că vârful acului se află în sacul amniotic. Dacă se detectează sânge sau lichid amniotic cu un amestec de sânge în timpul aspirației, medicamentul nu poate fi administrat. În cavitatea amniotică, se administrează 25 mg de Enzaprost-F. Dacă este necesar, puteți introduce din nou medicamentul după 8-12 ore prin canula de plastic lăsată în amniocenteză.
Introducere prin bolta vaginală
Pacientul, înainte de intervenție, trebuie să golească vezica. După deschiderea vaginului, bolile vaginale sunt dezinfectate. Partea vizibilă a uterului este fixă. Prin arcul posterior sau anterior, acul este introdus în vezica amniotică. Aducerea a câteva mililitri de lichid amniotic trebuie verificată în poziția corectă a acului. Când se obține un lichid curat fără adaos de sânge, se administrează 25 mg de Enzaprost-F. Această procedură poate fi repetată. În mod constant este necesară urmărirea motilității uterului: manual, cu ajutorul unui tocograf și a gradului de extindere a faringelui uterin. Dacă medicamentul este inoperant după 8-12 ore, repetați administrarea de Enzaprost-F și, dacă este necesar, injectați oxitocină în perfuzie. Dacă avortul spontan nu se încheie în decurs de 12 ore, trebuie să examinați cu atenție gravida (pulsul, temperatura, numărul de leucocite din sângele periferic).
Pentru a atinge un nivel constant al medicamentului în organism (în special cu sarcină patologică) este necesar să se utilizeze o pompă de perfuzie. În acest scop, se recomandă utilizarea sistemului de perfuzie Sardiff.
Intervențiile menționate mai sus trebuie efectuate numai în unități ginecologice și de maternitate care au condiții de îngrijire intensivă.
Introducere în cavitatea uterină
Prelungit douching uter Enzaprostom-F se efectuează atunci când medicamentele utilizate anterior (ocitocină, metilergometrin) sau masajul uterin nu a opri sângerări severe cauzate de atonie postpartum uterin.
Un cateter Foley este plasat în cavitatea uterină, balonul este umplut cu 5 ml de izotonica p # 8209; clorură de sodiu ra. Infuzia cateter conectat la un recipient care conține 20 mg Enzaprosta-F dizolvat în izotonic p # 8209; clorură de sodiu D (volum total p # 8209; ra dusurile ar trebui să fie de 500 ml). In timpul primelor 10 minute, medicamentul este administrat în cavitatea uterină, la o rată de 3-4 ml / min, apoi o rată de perfuzie a fost redus la 1 ml / min și, dacă este necesar, medicamentul este administrat în următoarele 12-24 ore. In caz de sangerari abundente in timpul unei cezariana secțiune a cateterului Foley este plasat in uter prin vagin și de ieșire. După aceea, umple rezervorul și închideți uterul.
Contraindicații Hipersensibilitate la dinoprostu sau alte ingrediente, istoricul altor medicamente uterotonic, pelvis îngustate anatomic si clinic sau malpresentation, astmul (inclusiv istorie), acută și boala pulmonară obstructivă cronică, colita ulcerativa in faza activa, boala lui Crohn, tireotoxicoză, infecții acute, inflamarea tractului urogenital sau cavitatea abdominală (de exemplu, exprimată chorioamnionitis clinic și cervicită semnificative provoca nedorite spasme cervicale), ruptura integrității membranei (creșterea riscului de aspirație Enzaprosta F prin vasele), siclemie, glaucom, hipertensiune (160/100 mm Hg. v. și mai sus).
EFECTE ADVERSE: Se observă deseori diaree (aproximativ 16% din cazuri), greață (aproximativ 25%), gastralgie sau spasm gastric (aproximativ 25%), vărsături (aproximativ 57%).
Următoarele reacții adverse pot fi observate:
Sistemul cardio-vascular - un spasm al vaselor periferice, bradikadiya, tahicardie, AV-bloc gradul II, un sentiment de compresie sau de durere în sternului.
Din partea sistemului respirator - bronhospasm.
Din partea sistemului nervos central - diplopie, parestezii.
Din tractul gastrointestinal - o durere puternică și prelungită în stomac, paralizie intestinală.
Din partea sistemului genito-urinar - încălcarea urinării, hematuriei, retenției urinare, durerii în uter în timpul avortului, hipertensiunii uterine.
Alte reacții adverse - șoc anafilactic, arsură în ochi, dureri la spate, picioare și articulații umărului, leucocitoză.
Foarte rar (1%) rețineți astfel de efecte secundare:
Din partea sistemului respirator - o tuse prelungită.
Din partea sistemului nervos central - durere de cap, somnolență, senzație de tensiune.
Alte efecte adverse - un sentiment de crawling „frisoane“, frisoane sau transpirații, febră tranzitorie, înroșirea pielii, mărirea sânilor, cauzate de afluxul de sânge, o senzație de arsură în sfarcurile, inflamație și durere la locul de injectare, senzația de sete.
INSTRUCȚIUNI SPECIALE: înainte de utilizarea medicamentului este necesară evaluarea raportului beneficiu / risc, în special în următoarele cazuri:
boli cardiovasculare: boli cardiace cu simptome acute, hipertensiune sau hipotensiune arterială în istorie sau în timpul perioadei de aplicare a medicamentului.
CNS: epilepsia - în prezent sau în istorie.
Boli ale sistemului endocrin și tulburări metabolice: diabetul în prezent sau în istorie.
Afecțiuni gastro-intestinale: icter, afecțiuni hepatice acute în prezent sau în anamneză.
Sistemul genitourinar: boala renală acută în prezent sau în anamneză; preeclampsie, îngustarea colului uterin, tumori ale țesutului muscular sau conjunctiv al uterului; intervenții chirurgicale anterioare pe uter (risc crescut de ruptură uterină); nașteri multiple.
Alte cazuri: anemia în anamneză.
La absorbția obișnuită a unui preparat greață, vărsături, bronhospasm, spasm al vaselor periferice, sincopă, delicatețe generale sau comune, AH, se poate observa un sentiment de panică. Întrucât Enzaprost F este metabolizat rapid, aceste fenomene dispar rapid (după 15-30 minute) și nu au semnificație clinică.
După un avort spontan, este necesar să se examineze cu atenție pacientul pentru a determina gradul de completare al încheierii sarcinii, deoarece este posibilă avortul incomplet, care necesită intervenție chirurgicală. După terminarea sarcinii cu ajutorul Enzaprost-F, ar trebui să faceți tot posibilul pentru ao completa, deoarece efectul medicamentului asupra fătului nu este cunoscut.
INTERACȚIUNI: când Enzaprost-F este utilizat concomitent cu oxitocina și ergometria, efectul acestuia poate crește, riscul de efecte secundare ale medicamentului crește.
OVERDOSE: posibilă cu aplicare sistemică. Aceasta se manifestă prin hipotensiune arterială, bradicardie, frisoane, greață, tahicardie, hipertermie, valuri ale sângelui în față.
CONDIȚII DE STOCARE: la o temperatură de 5-15 ° C
Informațiile prezentate privind medicamentele sunt destinate medicilor și lucrătorilor din domeniul sănătății și includ materiale din publicații de anii diferiți. Editorul nu este răspunzător pentru eventualele consecințe negative rezultate din utilizarea necorespunzătoare a informațiilor furnizate. Orice informație prezentată pe site nu înlocuiește sfatul unui medic și nu poate servi drept garanție a efectului pozitiv al medicamentului.
Site-ul nu distribuie droguri. Prețul pentru preparate este orientativ și poate nu este întotdeauna relevant.
Originalele materialelor prezentate pot fi găsite pe site-urile compendium.com.ua și vidal.ru
Trimiteți-le prietenilor: