Clinica de artrita la copii dupa infectii. Diagnostic și tratament
Artrita și, uneori, enterosopatia se pot dezvolta în câteva zile sau săptămâni după enteritisul bacterian cauzat de Shigella, Salmonella, Yersinia și Campylobacter, formând un sindrom asemănător spondiloartropatiei. ESR poate fi crescut, dar febra și leucocitoza sunt adesea absente. În unele cazuri, există urethritis și conjunctivită. Artralgia și umflarea articulațiilor, care se dezvoltă după 1-2 luni. după bolile mai puțin evidente (de exemplu, infecțiile virale ale tractului respirator superior), de obicei rămân mai puțin de 6 săptămâni.
Pentru unele infecții virale. însoțite de artrită, se caracterizează prin expresia anumitor articulații. Rubilele și virusurile hepatitei B cauzează în mod obișnuit articulații mici, iar virușii de oreion și varicelă sunt mari, în special genunchiul. Sindromul armpum cu dermatită din cauza virusului hepatitei B se caracterizează printr-o erupție care seamănă cu o boală serică. Artropatia se dezvoltă uneori nu numai cu boala rubeolei, ci și după o imunizare adecvată. De obicei, acest lucru se observă la femeile tinere și mai des decât în cazul în care sunt mai în vârstă. În epoca prepubertală, mai ales la băieți, imunizarea cu vaccin rubeolic duce rareori la înfrângerea articulațiilor.
Durerea în genunchi și articulații ale mâinii apare de obicei în prima săptămână după apariția erupției cutanate sau la 10-28 zile după imunizare. Parvovirusul B19 provoacă eritemul infecțios (boala a cincea) la adulți (în special la femei), artralgia, umflarea simetrică a articulațiilor și rigiditatea dimineața; în copilărie este mult mai puțin comună. Artrita se poate dezvolta cu infecție CMV și varicela, precum și în cazuri rare de infecție cu virusul Epstein-Barr. Varicela este uneori complicată de artrită purulentă, de obicei datorată infecției cu streptococi din grupa A.
Artrita a fost observată la copiii cu acnee severă pe trunchi, de obicei la băieți adolescenți. În aceste cazuri, febra și infecția erupțiilor cutanate au fost adesea observate. Recidivele pot fi însoțite de miopatie și durează câteva luni. Artralgia, artrita sau semnele de vasculită (nodul Osler, petele lui Janoye și Roth) se dezvoltă cu endocardită infecțioasă. Artrita se găsește, de asemenea, la copiii cu infecție cu Mycoplasma pneumoniae.
După infecții ale tractului respirator superior, se dezvoltă deseori artrită tranzitorie (sinovită toxică), care, în anumite cazuri, afectează articulația șoldului. Cel mai adesea acest lucru este observat la băieți 3-10 ani. ESR și numărul leucocitelor rămân de obicei normale. Când examenul cu raze X și ultrasunetele pot fi găsite în articulația de dilatare. Pentru a evita artrita purulenta, uneori trebuie sa pumnii articulatia.
Motivul pentru acest sindrom relativ obișnuit este necunoscut, dar probabil că este viral sau postinfecțios în natură. Diagnosticul de artrită reactivă post-infecție este de obicei stabilit prin excluderea altor cauze și numai după ce simptomele au dispărut. Artrita acută, care afectează numai una dintre articulații, sugerează un proces purulente. Durerea în articulație poate fi asociată cu osteomielita, dar apare adesea deasupra leziunii osului. Cauza artritei, care se dezvoltă pe fondul tulburărilor gastro-intestinale sau a activității crescute a enzimelor hepatice, poate fi o infecție sau hepatită autoimună. Artrita sau spondilita are loc la copiii cu boală Crohn sau colită ulcerativă.
Dacă un copil cu artrită scade progresiv numărul de două tipuri de celule sanguine sau mai mult, trebuie să se gândească la infecția cu parvovirus, la sindromul hemofagocitar sau la leucemie. Artrita cronică poate indica bolile reumatice, inclusiv artrita reumatoidă juvenilă, spondiloartropatia și SLE.
Cu artrita reactivă, trebuie doar să ușurați durerea și să eliminați limitarea mobilității, pentru care se utilizează AINS. În caz de recidivă, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a detecta în timp util infecțiile acute sau bolile reumatice (artrita reumatoidă juvenilă, spondiloartropatia și SLE).
Artrita virale postinfecțioasă trece, de obicei, fără urmă, dacă nu este asociată cu leziuni virale severe ale altor organe, de exemplu cu encefalomielită. Artrita reactivă, în special după infecțiile bacteriene ale tractului gastrointestinal sau ale tractului genito-urinar al C. trachomatis, poate dobândi un curs cronic și poate trece în spondiloartropatie. La copiii cu poliartrită reactivă, după infecții gastro-intestinale, colita ulcerativă se dezvoltă uneori după luni sau ani. La copiii diagnosticați cu artrită reactivă, sunt descrise cazurile de uveită și cardită.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: