Balantidiasis (dizenterie de perfuzie) - simptome, diagnostic, tratament

Agentul cauzal al bolii - balantidium coli - se referă la familia balantidiidae, la clasa ciliata (infusoria ciliată), la protozoa de tip.

V. coli este cel mai mare reprezentant al protozoarelor parazitare. Ciclul de viață al parazitului include două etape - vegetative și chistice.







Forma vegetativă a lui B. coli este ovală, pe de o parte mai îngustă; dimensiuni de 50-80 microni în lungime și 35-60 microni în lățime. ciliate corpul acoperit peliculogen și aranjate într-o spirală rânduri cilia lungime 4-6 um, mișcări oscilatorii care asigură mișcarea rotațională alternantă a agentului patogen. La capătul anterior al lui B. coli există o deschidere a gurii - un peristom - înconjurată de cilia cu o lungime de până la 10-12 microni, facilitând capturarea bucăților de alimente. La capătul opus al corpului există o citopigie.

Sub peliculă este determinată ectoplasma, în partea de mijloc și la capătul posterior există 2 vacuole contractile. Endoplasmul infuzorii este granulat, conține vacuole care cuprind bacterii, amidon, eritrocite și leucocite. După colorare, este posibilă diferențierea unui aparat nuclear constând într-un macronucleus în formă de fasole și un micronucleu.

Formele vegetative de B. coli se reproduc prin divizare dublă. Cu toate acestea, în anumite perioade, prin tipul de conjugare este posibil un proces sexual.

Formele vegetative ale parazitului sunt sensibile la condițiile de mediu nefavorabile și mor rapid în el; în fecale poate persista până la 5-6 ore.

Culorile C. coli cu formă rotundă, ating diametrul de 50-60 microni. Există cochilii cu două bucle și aparate nucleare sub formă de macro și micronucleu, uneori vacuole.

Forma chistului poate rămâne viabilă în mediul extern timp de câteva săptămâni.

epidemiologie

Balantidiasis - zoonoză intestinală.

Rezervorul de agenți patogeni este porcul, aproape invadat de V. coli. Infecția șobolanilor și a câinilor a fost detectată, dar rolul lor în epidemiologia balantidiasisului nu a fost elucidat. În cazuri extrem de rare, în condiții deosebit de nefavorabile, persoana invadată poate deveni un rezervor suplimentar de agenți patogeni.

Mecanismul de infectare este fecal-oral, realizat de apă (prin apă contaminată cu fecale de porci). Factorii suplimentari pentru transmiterea agenților patogeni pot servi drept sol, legume, muște sinantropice.

Balantidiasis este înregistrată preponderent printre locuitorii din mediul rural care se ocupă de creșterea porcinelor, în timp ce ratele de infecție variază de la 1-3 până la 28%. Cel mai mare număr de cazuri de balantidiasis este descris în țările din Asia, Europa și America.

Patogeneza și imaginea patoanatomică

Înghițiți chisturile C. coli ajung în colonul ascendent și, în creștere în forme vegetative, se înmulțesc, în principal în cec. Parazitizarea infuzorienilor în lumenul intestinului poate fi însoțită de tulburări de toxicitate generală ușoară.







Datorită capacității de sinteză a hialuronidazei, balantidiile pot penetra pe membrana mucoasă a colonului, ducând la hiperemia zonelor afectate, pe care se formează ulterior eroziuni și ulcere. Creșterea proliferării epiteliului criptelor intestinale, necroza sa prin formarea de eroziuni, în locul cărora în viitor se pot forma ulcere profunde.

Migrația în submucoasa B. coli determină formarea edemului inflamator, limfocitară, infiltrarea histiociticå de segmentate și uneori - micro-abcese.

Defectele ulceroase sunt situate, de regulă, în locurile de înclinare ale peretelui intestinal, în principal în orb, sigmoid și rect. Ulcerele variază în funcție de mărimea și calendarul formării, zona câtorva dintre ele putând ajunge la câțiva centimetri pătrați. Ulcerele sunt situate de-a lungul pliurilor membranei mucoase, marginile lor sunt neuniforme, subminate, fundul fiind acoperit cu mase necrotice gelatinoase, adesea negre. Zonele înconjurătoare ale mucoasei sunt hiperemice, edematoase.

În procesul patologic este adesea implicată apariția vermiformă cu dezvoltarea apendicitei purulente și necrotice.

Sunt descrise defecte ale miocardului, ficatului și intestinului subțire.

Parazita B. coli, dezvoltarea răspunsului inflamator și modificările necrotice în colon cauza formarea de substanțe toxice responsabile de dezvoltarea sindromului intoxicație în tabloul clinic al bolii.

Imagine clinică (Simptome)

Balantidiasisul poate apărea în forme subclinice, acute, cronice, continue și cronice recurente. În focarele de invazie este posibil să se transporte B. coli.

Perioada de incubație este de 1-3 săptămâni, dar uneori mai scurtă. Forma subclinică se caracterizează prin absența semnelor de intoxicare și disfuncție intestinală. Boala este recunoscută prin examinare endoscopică, care prezintă leziuni catarhale-hemoragice sau ulcerative ale membranei mucoase a colonului; posibile încălcări ale testelor funcționale hepatice, eozinofilie.

Forma acută de balantidiasis apare de obicei cu simptome severe de intoxicație generală și simptome de colită, în funcție de severitatea cărora se face distincția între forme ușoare, moderate și severe ale bolii.

Boala începe, de regulă, brusc, cu o creștere a temperaturii la cifre înalte. O reacție febrilă are adesea un caracter incorect. Există o durere de cap, greață, vărsături repetate, slăbiciune generală progresează.

Un semn constant al balantidiasisului este durerea abdominală severă și diareea. Scaunul este abundent, lichid, de multe ori cu un amestec de sânge și puroi, miros de putrefactiv. Frecvența mișcărilor intestinale poate varia de la 3-5 la plămâni până la 15-20 ori pe zi pentru forme severe ale bolii. Pe măsură ce progresează balantidioza, greutatea pacienților scade, iar capacitatea de lucru este perturbată.

Durata formei acute de aproximativ 2 luni. În absența terapiei în timp util, boala devine cronică.

Forma cronică recurentă de balantidiasis are 5-10 ori mai mulți ani, cu perioade alternante de exacerbare (până la 1-2 sau 3-4 săptămâni) și perioade de remisiune (până la 3-6 luni). Semnele de intoxicare generală sunt mai puțin pronunțate decât în ​​forma acută a bolii, tulburările intestinale prevalează adesea asupra toxicității generale.

Forma cronică continuă de balantidiasis este caracterizată printr-un curs monoton cu manifestări toxice și intestinale moderat exprimate pe parcursul mai multor ani. În absența etiotropiei, lecheggia poate duce la cașexie.

In cazul unui proces patologic care implică apendice dezvoltă tablou clinic de apendicita acuta, însoțită de febră ridicată, semne ale apariției iritației locale a peritoneului, simptomele Rovzinga Sitkovskiy, Shchetkina - Blumberg et al.

Uneori există complicații caracteristice: sângerări intestinale, perforații ale ulcerului colonului cu dezvoltarea diferitelor peritonite purulente. Complicațiile intestinale pot provoca o afecțiune fatală a bolii.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: