Anestezia locală - l topoanesthesia țesături create în mod artificial prin mijloace chimice, fizice sau mijloace mecanice, în scopul de a efectua operații nedureroase păstrând în același timp conștiința pacientului.
Există următoarele tipuri de anestezie locală:
Anestezia anesteziei terminale a nervilor, care poate fi efectuată prin lubrifiere, irigare. Răcit (anestezic local), infiltrarea soluției anestezice și metoda de „târâtor infiltrare întinsă“ anestezie futlyarnoy pentru AV Wisniewski.
· Anestezia Conducția, la care analgezia pot fi atinse trunchiurilor nervoase anestezice și ganglionul, administrarea intravasculară sau intraosoase de anestezic si administrarea medicamentului in canalul spinal sau spațiul epidural.
Indicații și contraindicații la anestezia locală.
Indicatii pentru anestezie locala:
1. Tipul și volumul operațiunilor (nu operațiunile cavitare mari până la 1-1,5 ore, operațiile cavitare pe țesuturi moi).
2. Intoleranța la anestezia generală datorată bolilor concomitente, afecțiunii severe.
3. Refuzarea pacientului de anestezie generală.
4. Pacienții vârstnici și cei slabi.
Contraindicații pentru anestezia locală:
1. Refuzarea pacientului de anestezie locală.
2. Intoleranță la Novocaine.
3. Bolile mentale.
4. Stimularea nervoasă.
5. Vârsta copiilor.
6. Volumul operațiunilor.
Caracteristicile unor tipuri de anestezie locală.
Anestezia prin lubrifiere sau irigare. Acest tip de soluții de anestezie membranelor mucoase anestezice locale frecvent utilizate în oftalmologie, ORL, urologie, si practica endoscopică. Mucoasa căilor nazale, cavitatea orală, faringe, laringe, bronhii etc .. Isi pierde sensibilitatea după 4-8 minute după 1-2 ori ungere soluția lor novocaină 3-5%, soluție 0.25-2% din tetracaină.
Anestezia prin răcire. Acest anestezic este utilizat în chirurgie rar, numai cu abcese localizate superficial. Cel mai adesea răcirea locală este utilizată pentru a ușura durerea cu leziuni ale țesuturilor moi și boli ale sistemului musculoscheletal (traumatism sportiv, artroză). Anestezia prin răcire se realizează prin pulverizarea pe piele a cloretilului, punctul de fierbere al acestuia fiind de + 12-13 grade.
Anestezia prin infiltrare. În centrul anesteziei de infiltrare se află impregnarea țesuturilor în domeniul intervenției chirurgicale cu o soluție anestezică care acționează atât asupra terminațiilor nervoase, cât și asupra trunchiurilor nervoase. În prezent, soluțiile de novocaină 0,25-0,5% sunt utilizate pentru anestezie prin infiltrare. Inițial, un novokain cu ac subțire sa injectat intradermic, în timp ce pielea este ridicată și porii pielii devin mai vizibili. Această zonă de piele seamănă cu o crustă de lămâie. După formarea "coajei de lămâie" cu ace lungi, țesuturile sunt infiltrate în straturi din exterior în interior fără disecția lor.
Anestezie conform lui Vișnevski. Această metodă a fost dezvoltată de A.V. Vișnevski în 1923-1928 și le-a numit un anestezic local conform metodei de infiltrare târâtoare. Anestezia conform lui Vișnevski este strict stratificată. După formarea unei "scoruri de lămâie", ca și în cazul anesteziei prin infiltrare, chirurgul injectează cu buclă soluția anestezică în țesutul gras subcutanat. După aceea, produce o tăietură a pielii și a grăsimii subcutanate și, de îndată ce ajunge la aponeuroză, creează un infiltrat strâns sub ea, etc. Astfel, chirurgul acționează alternativ cu un bisturiu și o seringă. Sub anestezie locală, în conformitate cu Vishnevsky, pacienții cu boli inflamatorii (carbuncle, flegmon) pot fi, de asemenea, operate. Pentru acest tip de anestezie se utilizează o soluție de novocaină de 0,25%.
Efectuarea sau anestezia regională. Acest tip de anestezic local, care se realizează prin expunerea soluției de anestezic pe trunchi nerv senzorial, prin care pulsul încetează efectuarea de durere din domeniul chirurgical in creier.
Degetele de anestezie pe Lukashevichu- Oberst. Pe baza degetului este aplicat un tifon sau o flagellum cauciuc distală de la ea pe ambele părți ale tendoanelor extensori ai degetului (interior și exterior) se introduc 2 ml dintr-o soluție de novocaină 2%. acțiune anestezic se manifestă în mai puțin de 15 minute, și numai după debutul ameliorarea completă durere poate începe deschiderea abces, tratamentul rănilor, îndepărtarea unghiilor.
Blocade Novocaine. Para nephral se efectuează la punctul de intersecție a celor 12 nervuri și a musculaturii spate lungi în poziția pacientului întins pe o parte cu o soluție de novocaină de la 0,25% la 100 ml. Blocada paranoidă blochează plexurile solare și lombare. Se utilizează în scopuri medicale și de diagnosticare. Anestezia intercostală se realizează cu fracturi, fisuri la nivelul nervurilor, vânătăi ale pieptului, nevralgie intercostală. Soluție 2% de novocaină folosită.
Complicațiile anesteziei locale și profilaxia acestora.
Complicațiile asociate utilizării anestezicilor se datorează, în principal, supradozajului lor. Otrăvirea rar observate cu utilizarea de novocaină, dar dicain, sovkain et al. Medicamentele pot provoca intoxicații, ale căror manifestări în funcție de severitatea poate fi împărțită în 3 etape.
Pentru 1 etapă, caracterizată prin amețeli, paloarea pielii, slăbiciune în creștere rapidă, apariția o sudoare rece, midriază, puls slab de umplere, greață și uneori vomă.
Etapa 2 - otrăvire. Acesta este caracterizat prin excitație motorie, pană de curent, apariția convulsiilor convulsiv cu convulsii clonice și tonice, anxietate, halucinații, dezvoltare, tremor puternic, puls slab umplere rapidă, vărsături.
În stadiul 3 al excitației SNC, suprimarea este înlocuită de depresie, conștiența dispare, respirația devine superficială și anormală, oprirea respiratorie datorată paraliziei centrului respirator poate să apară.
Pentru a preveni otrăvirea atunci când se utilizează soluții concentrate de agenți anestezici, este necesar să se prescrie barbiturice timp de 40 de minute înainte de a le folosi.
Aveți grijă după un anestezic local.
1. Regim de odihnă pentru pat.
2. Poziția specială a pacientului sau a unei părți a corpului.
3. Cargo sau răceală pe rană.
4. Introduceți în timp util analgezicele și sedativele.
5. Protejați bandajul.
6. Abținerea de la alimente și aportul de apă - individual.
7. După întreruperea acțiunii anesteziei locale, medicul trebuie să decidă anestezice suplimentare.
Întrebări pentru rezolvarea problemei:
1. Denumiți tipurile de anestezie locală.
2. Lista principalelor anestezice locale.
3. Ce indicații pentru anestezie locală știți?
4. Listați contraindicațiile pentru anestezia locală.
5. Ce complicații după anestezie locală știți?
6. Cum să îngrijești un pacient după anestezie locală?
Subiect: "Conceptul operațiunii. Perioada preoperatorie »
1. Etapele tratamentului unui pacient chirurgical într-un spital.
2. Conceptul perioadei preoperatorii, obiectivele și obiectivele acesteia.
3. Diagnosticul bolilor chirurgicale.
4. Tipuri de operațiuni.
5. Pregătirea pacientului pentru operații planificate și de urgență.
6. Caracteristicile pregătirii preoperatorii a copiilor și a persoanelor vârstnice și vârstnice senile.
7. Transportul pacientului în sala de operație ținând cont de condiție.
Pacientul care a intrat în spital, merge în mod constant în mai multe etape. În primul rând decide, sarcini de diagnostic: stabili boala determina natura sa, stadiul de dezvoltare, complicații, etc și apoi să examineze starea pacientului și de a determina tipul de tratament viitoare (conservator sau chirurgical), indicații și contraindicații ale acestora .. Aceasta este urmată de tratament conservator sau pacientul este pregătit pentru o intervenție chirurgicală. Foarte etapă importantă este operația care necesită săli de instruire, instrumente de operare, medicamente, sos.
În multe privințe, succesul tratamentului este determinat de stadiul postoperator - starea pacientului în unitatea de terapie intensivă și în departamentul chirurgical.
Conceptul de perioadă preoperatorie, scopurile și sarcinile sale.
Perioada preoperatorie este perioada de la momentul în care pacientul intră în departamentul chirurgical înainte de operație. Perioada preoperatorie este formată din două perioade:
1. Perioada de diagnosticare - se specifică diagnosticul, se determină starea organelor și a sistemelor, se determină indicarea operației;
2. Perioada de pregătire preoperatorie.
Principala sarcină a perioadei preoperatorii este reducerea maximă posibilă a pericolului operației.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: