Pneumonia - o boală infecțioasă acută de etiologie bacteriană, în mod avantajos, cu simptome de sectiuni pulmonare respiratorii cu exsudație intraalveolar, infiltrarea celulelor inflamatorii și impregnare parenchimului exudat, prezența semnelor clinice și radiologice absente anterior de inflamație locală nu este asociat cu alte cauze. In acest articol vom discuta despre simptomele de pneumonie și semne majore de pneumonie la om, și vă vom spune cum să se definească pneumonie.
Principalele cauze ale pneumoniei
Cauzele pneumoniei și simptomele acesteia, pe care pacientul le-a contractat într-o instituție medicală, sunt cel mai adesea acoperite de infecții cu floră gram-negativă, bacterii anaerobe și Staphylococcus aureus. Un grup special constă în pacienți care locuiesc permanent în școlile internat, precum și în bătrâni. În aceste cazuri, cei mai mari agenți patogeni sunt Proteus și Escherichia coli. Complexitatea specială a pneumoniei nosocomiale este aceea că bacteriile care le provoacă au o rezistență crescută la medicamentele antibacteriene convenționale și, prin urmare, este dificil să se găsească un mijloc de a le suprima.
În cazul pneumoniei cu imunodeficiență și a simptomelor acesteia, în plus față de bacteriile gram-negative sau pneumococi, se adaugă de asemenea diferiți viruși la agenții patogeni, în special la infecțiile cu citomegalovirus și micoză. Dacă se detectează neutropenia în sânge, se poate presupune că anumite bacterii care cauzează sepsis au jucat un rol în dezvoltarea bolii.
Agenții patogeni de pneumonie penetrează plămânii prin bronhii, fluxul limfatic și sângele de la diferite focare de infecție, care se găsesc în organism. Aceasta se întâmplă de obicei atunci când mecanismele de protecție ale tractului respirator inferior, precum și imunitatea țesutului și a umorului sunt încălcate.
Cauzele de pneumonie pot fi latente într-un corp slăbit, dezvoltarea bolii poate contribui, de asemenea, la vârsta înaintată sau invers, imaturitatea corpului copilului.
Tratamentul pneumoniei cu ajutorul unei abordări integrate, în care este prescrisă terapia cu antibiotice pentru a suprima agentul cauzal. În plus, este necesară activarea evacuării flegmului, pentru care sunt prescrise mucoliticele. În sfârșit, trebuie să normalizați temperatura. Pentru aceasta, se folosesc diferite medicamente antipiretice.
Simptomele pneumoniei - cum să determinați singur pneumonia
Încă de la începutul pneumoniei și al simptomelor, care se numește și stadiul mareelor, există o stare de răceală puternică și o durere de cap. Încercând să respire adânc, o persoană observă o durere distinctă în piept din partea plămânului afectat. Durerea este de asemenea observată în timpul tusei. Apoi, temperatura crește, există un simptom cum ar fi scurtarea respirației și o tuse uscată. Până la sfârșitul stadiului inițial al bolii fără tratament pentru tuse, ar putea apărea spută rugină și răni herpetice.
Pe măsură ce se dezvoltă pneumonia, scurgerea respirației crește, sputa purulentă începe să se retragă, temperatura păstrează un nivel constant ridicat. Pacientul poate deveni agitat și chiar ravă.
Pentru pacient cu pneumonie se caracterizeaza prin simptome - slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, frisoane, dispnee, dureri în piept. durere pleuritic simptomatica poate fi (din cauza reacției pleurale sau implicarea ei în procesul cu semnele fizice caracteristice) sau parietal (din cauza nevralgie intercostală și mialgie, de exemplu, din cauza rezistenței globale mai mici și activarea infecției cu HSV). Înfrângerea pleurei diafragmatice poate provoca simptom de dureri în abdomen, și imaginea de abdomen acut chiar și mimică. Apariția unui astfel de semn ca tusea precede, de obicei, tusea. În perioada inițială a bolii, un astfel de simptom ca tusea este uscat, dureros. În cazuri tipice, există flegma (3-4 zile), tuse se estompează. Natura sputei este variată - de la mucus la purulent. Uneori conține vene de sânge sau are un „ruginit“ umbra (acesta din urmă este mai caracteristic pneumoniei lobare). spută purulentă copioase adesea însoțită de formarea unui abces, sputa cu miros respingător - cangrenă pulmonare.
Semne de pneumonie - una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului respirator. Mortalitatea din simptomele pneumoniei comunitare este de 5%, de la semnele de pneumonie nosocomială - 20%, la vârstnici - 30%. Erori în diagnosticul simptomelor pneumoniei ating 20%, diagnosticul de pneumonie în primele 3 zile de boală se face în 35% din cazuri.
Semnele medicale de pneumonie
Semnele clinice ale pneumoniei depind de cantitatea de leziuni ale țesutului pulmonar, de severitatea bolii, de virulența agentului patogen, de rezistența macroorganismului, de prezența bolilor concomitente, de vârsta pacientului și de alți factori.
Cauze și semne de diferite tipuri de pneumonie
Cauza simptomelor de pneumonie este înfrângerea agentului patogen al părților respiratorii ale plămânilor. Spectrul de agenți patogeni depinde de tipul de pneumonie.
Semne de pneumonie comunitară
Atunci când semnele pneumoniei comunitare sunt cele mai frecvente patogeni Streptococcus pneumoniae (30-95% în funcție de regiuni diferite), Mycoplasma pneumoniae (30% până la 45, 9% peste 45 de ani), Haemophilus influenzae (5-18%), Chlamydia pneumoniae ( 2-8%); specii de Legionella, mai Legionella pneumophila (2- 10%), Staphylococcus aureus (mai puțin de 5%), Moraxella catarrhalis (1-2%), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae (mai puțin de 5%), virusul gripal (în timpul epidemiilor). În 20-30% din cazuri, etiologia simptomelor pneumoniei nu poate fi stabilită. Astfel, pentru pneumoniile factori etiologici cele mai probabile sunt pneumococi, patogeni intracelulari și Haemophilus influenzae.
Simptome ale pneumoniei nosocomiale
Cand semne de pneumonie nosocomială este cel mai frecvent agenții cauzatori acționează între microflora gram-pozitive de Staphylococcus aureus și Streptococcus pneumoniae, printre microflora gram-negativi - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, precum și bacterii anaerobe, virusuri, Aspergillus, Candida, Pneumocystis carinii. Aerobic microflorei intestinale gram-negative și Pseudomonas aeruginosa sunt mai multe semne tipice pentru locuitorii din case pentru persoanele în vârstă decât pentru persoanele care locuiesc la domiciliu. Problema esențială este de agenți patogeni polyresistance la agenți antibacterieni cu pneumonie.
Pneumonie la persoanele cu imunodeficiență - semne
Simptomele de pneumonie la persoanele cu imunosupresie pot fi cauzate de cytomegalovirus, Pneumocystis carinii, ciuperci patogene, micobacterii atipice și a altor microorganisme. Pneumoniile asociate cu HIV sunt cauzate de Pneumocystis carinii, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. El nu trebuie să uităm că unul dintre principalii markeri de SIDA pulmonară este Mycobacterium tuberculosis.
Simptomele pneumoniei de aspirație
Simptomele de pneumonie cauzate de anaerobi, în special aspirație comună a unui volum mare de vomă sau când utilizarea lor în microflora anaerobă virulent (aspirație de alimente sau de mase necrotice). Violarea reflexul de tuse, de asemenea, crește riscul de pneumonie, precum și încălcarea disfuncției clearance-ul mucociliar și macrofage alveolare. Sursa agenților patogeni anaerobi ai pneumoniei
Severitatea pneumoniei
Pneumonia poate fi simptomatică cu grade diferite de severitate. Cu pneumonie ușoară, pacientul are o ușoară intoxicare, dispnee, de regulă, nu, temperatura crește ușor, nu mai mult de până la 38 de grade. Pulsul nu este aproape rapid.
Cu pneumonie moderată fără tratament, intoxicația se exprimă moderat, pacientul se plânge de diverse simptome: slăbiciune generală, temperatura poate crește până la 39 de grade. Tuse, scurtarea respirației și creșterea frecvenței cardiace sunt observate.
Pneumonie severă: pronunțată este intoxicația, temperatura corporală a pacientului este crescută în mod semnificativ. Ea devine dificilă pentru o persoană să se miște, există o slăbiciune observabilă și o scurtă durată de respirație chiar în repaus. Posibile încălcări ale conștiinței și o tahicardie foarte puternică.
Clasificarea și tipurile de pneumonie
Clasificarea clinică a semnelor de pneumonie asigură izolarea focalelor (sau a bronhopneumoniei), a pneumoniei crupiene și interstițiale.
Semne de pneumonie focală
Cu pneumonie focală, procesul inflamator blochează anumite zone ale țesutului pulmonar - alveolele și bronhiile adiacente.
Simptome de pneumonie crunta
Semne de pneumonie interstițială
Pneumonia interstițială este cauzată de o leziune predominantă a țesutului pulmonar conjunctiv (interstițial).
- Pneumonia comunitară (primară).
- Pneumonia nozocomială (spital, dobândită în spitale).
- Pneumonia cu imunodeficiență (la pacienții cu imunodeficiențe).
- Pneumonie de aspirație.
Pneumonie tipică - acest termen este caracterizat printr-un mare grup de specii de pneumonie, care pot avea o etiologie diferită, dar care totuși apar aproape identic. Agenții cauzali ai pneumoniei tipice sunt diverse cocci și bastoane. Diagnosticul "pneumoniei tipice" sugerează că acest grup de boli este tratat conform unei anumite scheme, care facilitează foarte mult recuperarea și este, de asemenea, importantă pentru a preveni posibilele complicații. Pneumonia tipică este caracterizată de contururi umbroase clare, care sunt vizibile în timpul examinării cu raze X, care sunt strict localizate. În plus, toate tipurile de pneumonie tipică prezintă simptome similare și specifice.
Al doilea grup mare de specii este pneumonia atipică. Colectate în acest grup de tipuri de pneumonie se dezvoltă în întregime pe principii diferite, mai degrabă decât pneumonia din primul grup. Spre deosebire de ei, ei nu au contururi clare pe roentgenograma, simptomele lor pot fi foarte diferite și în mare măsură depind de agentul cauzal al bolii. Uneori seamănă cu o răceală obișnuită. Și compoziția sângelui aproape nu se schimbă. Cu toate acestea, în ciuda anumitor diferențe, bolile primului și al doilea grup sunt, în multe privințe, similare. Și un agent patogen atipic poate provoca adesea o inflamație absolut tipică a plămânilor.
Al treilea grup de pneumonii include pneumonie stagnantă. Se numește așa deoarece este cauzată de stagnarea în bronhii a conținutului lor provocat. De exemplu, bronșita obstructivă. În acest caz, sputa acumulată în bronhii este un mediu nutritiv excelent pentru dezvoltarea diferiților microbi patogeni, ceea ce duce la pneumonie.
În acest grup sunt tipuri de pneumonie, care au fost cauzate de pătrunderea maselor străine în plămâni. Acestea pot fi particule alimentare, sau poate doar un obiect aleatoriu care distruge membrana mucoasă și poartă microbi care duc la inflamație.
În medicina modernă, există multe alte semne, conform cărora pneumonia este împărțită. Tipurile de pneumonie sunt împărțite după locație, după locul apariției. De gradul de leziuni pulmonare și așa mai departe. Această clasificare detaliată ajută medicii să descrie mai exact boala și să determine metoda tratamentului.
Diagnosticul pneumoniei
Diagnosticul pneumoniei
În construcția de diagnostic indică procesul de localizare (segment parts) pneumonie, posibila etiologie (pneumococ, stafilococ, etc ...), complicații (simptome - pleurezie, pericardita, șoc toxic, detresa respiratorie, etc.). Prin severitatea simptomelor, pneumonia este împărțită la ușoară (nu necesită spitalizare) și severă (necesită spitalizare).
Exemplu de formulare a diagnosticului la determinarea pneumoniei
Pneumonia lobară (pneumococică) dobândită în comunitate a lobului inferior al plămânului drept. Curentul puternic. Pleurezie exudativă pe partea dreaptă. Insuficiență respiratorie grad II.
Palparea pentru diagnosticarea pneumoniei
Primele semne fizice ale consolidării țesutului pulmonar sunt considerate a fi un tremor vocal crescut pe partea leziunii. Acest simptom este identificat cu scurgerea și pneumonia crupată.
Cum de a determina pneumonia cu percuție?
Atunci când porțiunea de etanșare a plămânului țesut situate subcortical, pot fi detectate suficient de sunet devreme scurtare percuție peste acea porțiune (leziune la mai mult de un segment de parenchim). Oblique dullness nivel superior cu simptome de pneumonie, cu cel mai înalt punct de pe linia axilară posterioară permite suspectate de efuziune pleurală ( „pleuropneumonie“ - cu implicarea pleurei sau a reacțiilor sale la punctul central adiacent al inflamației). În prezența BPOC, plictisirea sunetului de percuție este mascată de emfizem, ducând la sunete în cutie atunci când atingeți.
Auscultarea diagnosticului de pneumonie
Pe partea leziunii se constată o creștere a semnelor de bronhoporie. Cu simptome de bronhopneumonie, respirația poate fi veziculobronchială sau bronșică, însoțită de șuierătoare uscată și umedă. Ascultarea crepitațiilor în faza declanșării bolii (crepitatio indux) și stadiul de rezoluție (crepitatio redux) este un semn caracteristic deosebit pentru pneumonia crută. Când procesul se extinde, zgomotele de fricțiune pleurală (pleurezia uscată) se aud pe pleura, cu o revărsare pleurală - o slăbire puternică a respirației. În pneumonia severă, auscultarea inimii evidențiază o tahicardie, accentul celui de-al doilea ton asupra arterei pulmonare. Hipotensiunea arterială posibilă până la colaps.
Examinarea cu raze X a pneumoniei pentru identificarea bolii
Cum este examinarea pacienților cu simptome de pneumonie? Metoda principală de diagnosticare a infiltrațiilor pulmonare este examinarea cu raze X. radiografia toracică permite stabilirea prezenței și localizarea pulmonară se infiltreze cu leziuni de pneumonie pentru a evalua prevalenta tesutului pulmonar, pleural determina, de a identifica cavitatea în plămâni sau rădăcini limfadenopatie și evalua răspunsul la terapia cu antibiotice. Totuși reactivitatea Radiografia (de exemplu, agranulocitoză), în stadii incipiente de dezvoltare infiltrare (de exemplu, pneumonia hematogenă cauzate de Staphylococcus aureus, sau pneumonia cu Pneumocystis in SIDA) pot rămâne normală, atunci când pacientul este redus inițial simptomele de pneumonie.
Simptomele pneumoniei cronice pe roentgenograma
Imaginea cu raze X a semnelor de pneumonie cronică se caracterizează prin modificări ale volumului lobilor pulmonari. În stadiul mareelor, imaginea pulmonară se intensifică și rădăcina de pe partea leziunii se extinde oarecum. În a doua-a doua zi după debutul bolii, apare o proastă intenție în proiecția părții afectate în pneumonie. Intensitatea și uniformitatea umbrei cresc spre periferie. Pleura adiacentă se poate îngroșa, uneori se formează o efuziune, care este cel mai bine descoperită pe laterogramele (imagini directe luate în poziția pacientului pe partea bolnavă). În faza de rezoluție, intensitatea umbrei scade, este fragmentată și scade în dimensiune. Extinderea și încălcarea structurii rădăcinii persistă mult timp. Modelul pulmonar rămâne întărit timp de 2-3 săptămâni cu pneumonie.
Semne de bronhopneumonie cu raze X
Pentru bronhopneumonie, există semne: prezența unui grup de umbre focale care se amestecă între 1 și 1,5 cm. Formele de infiltrate pot fi diferite. Părțile inferioare ale plămânilor sunt cele mai des afectate, totuși, orice altă localizare a infiltratului nu exclude pneumonia.
Fibroblochoscopie pentru diagnosticul de pneumonie
Bronhoscopia - o procedură sigură și foarte bine tolerat, care a devenit un test standard de invazive pentru a determina pneumonie prin producerea de secreții de infecții ale tractului respirator inferior la pacientii in stare critica sau imunocompromiși în combinație cu pneumonie progresivă, precum și în toate cazurile în care este imposibil de a obține flegma. Fibrobronchoscopia vă permite să vedeți tractul respirator inferior. Materialul obținut prin bronhoscopie trebuie să fie vopsit în conformitate cu Thunder, în conformitate cu tehnologia rezistentă la acizi, cu AT fluorescent direct la legionella. Este, de asemenea, necesar să se producă culturi pentru o microfloră tipică aerobă și anaerobă, legionella, micobacterii și ciuperci. Material produs direct prin bronhoscopie cu simptome de pneumonie, folosind protejat pe ambele părți perii (pentru a evita contaminarea mamelor la nivelul tractului respirator superior), lavaj bronhoalveolar sau biopsie transbronsica pulmonare porțiunii de etanșare (pentru a elimina o tumoare sau un proces specific).
Biopsia periilor pentru pneumonie
De obicei, biopsia periilor este încă contaminată cu microflora orofaringelui cu pneumonie. Trebuie efectuat un test de cultură cantitativă de 1 ml de mediu steril, în care peria este introdusă după îndepărtarea ei din cateter, pentru a diferenția contaminarea (
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: