Sindromul Reynaud este o boală vasospastică caracterizată printr-o tulburare de circulație arterială paroxistică în vasele extremităților (picioare și mâini) sub influența excitației reci sau emoționale. Sindromul Raynaud se dezvolta in tesutul conjunctiv, artrita reumatoida, vasculite, endocrine, tulburări neurologice, boli de sânge, boli profesionale. Sindromul Raynaud se manifestă clinic atacuri care implica paloare secvențială, cianoză și hiperemia degetele sau degetele de la picioare, bărbie, vârful nasului. Sindromul Reynaud conduce la modificări trofice treptate în țesuturi. Măsurile conservatoare includ utilizarea vasodilatatoarelor, tratamentul chirurgical este o simpatectomie.
Raynaud sindromul
Sindromul Raynaud este o afecțiune secundară care se dezvoltă pe fundalul unui număr de boli: (. sclerodermie, lupus eritematos sistemic) difuze boli ale țesutului conjunctiv, vasculita sistemică. poliartrita reumatoidă. boli ale gangliei simpatice, tulburări endocrine și hematologice, tulburări diencefalice, comprimarea fasciculelor vasculare neuronale. În plus, sindromul Raynaud poate fi provocat prin expunerea la riscuri profesionale (răcire, vibrații).
În patogeneza sindromului Raynaud, rolul principal este atribuit vasoconstrictorilor endogeni - catecolamine, endotelină, tromboxan A2. În dezvoltarea sindromului Raynaud, se disting trei faze consecutive: ischemică, cianotică și hiperemică. Faza ischemiei se dezvoltă ca urmare a spasmului arterelor periferice și a evacuării complete a capilarelor; se manifestă prin paliație locală a pielii. În cea de-a doua fază, cauzată de o întârziere a sângelui în venule și în anastomozele arteriovene, albirea pielii este înlocuită cu cianoza (cianoza). În ultima fază, se observă hiperemie reactivă, înroșirea pielii.
În absența etiofaktorovului, caracteristic sindromului Raynaud, se sugerează prezența bolii Raynaud. La apariția bolii Raynaud, se stabilește rolul de ereditate, disfuncții endocrine, traume mentale, nicotină cronică și intoxicație cu alcool. Boala Raynaud este mai frecventă la femeile de 20-40 de ani, care suferă de migrene.
Simptomele sindromului Raynaud
Simptomatologia sindromului Raynaud este cauzată de vasospasmul paroxistic și de deteriorarea țesutului rezultat. În cazuri tipice, sindromul Raynaud afectează degetele IV și II ale picioarelor și mâinilor, uneori - bărbia, urechile și nasul. Atacurile de ischemie sunt la început de scurtă durată, rare; apar sub influența agenților reci, datorită excitației, fumatului etc. Deodată se dezvoltă parestezii, degetele se răcesc, pielea devine alabastru-alb. Amorteala este inlocuita de arsuri, durere de lins, un sentiment de spargere. Atacul se termină cu o spălare ascuțită a pielii și o senzație de febră.
Progresia sindromului Raynaud conduce la un timp prelungit de atacuri de până la 1 oră, creșterea acestora, apariția spontană fără provocări vizibile. După apariția înălțimii fazei cianotice paroxisme, există o ușoară umflare a țesuturilor. În intervalele dintre atacuri, picioarele și mâinile rămân frig, cianotic, umed. Pentru paroxismul ischemiei în sindromul Raynaud, este simpatic și secvențial evoluția manifestărilor: mai întâi pe degetele mâinilor, apoi pe picioare. Consecințele ischemiei de țesut în cazul unui curs prelungit și sever al sindromului Raynaud pot fi modificări trofice sub formă de ulcere trofice ușoare. zonele de necroză, leziunile distrofice ale plăcilor de unghii, osteoliza și deformarea falangelor, gangrena.
Diagnosticul sindromului Raynaud
Pacienții cu sindrom Raynaud este direcționat să consulte un reumatolog si un chirurg vascular. Sindromul Raynaud detecta schimbari in artera distală permite angiografie vasculare periferice, care determină porțiunile stenoza neuniforme și obstrucție vasculară totală, fără rețele capilare și colaterale. Când patul capillaroscopy unghiilor și suprafața frontală a ochiului sunt detectate modificări morfologice desen microvasculare care prezintă tulburări de perfuzie.
Flowmetria cu laser Doppler. utilizat pentru a evalua microcirculația periferică, evidențiază defectele în reglarea metabolică și miogenă a circulației sanguine, scăderea reacțiilor veno-arteriale și activitatea simpatică. În perioada dintre convulsiile din sindromul Raynaud, evaluarea vasospasmului și a fluxului sanguin poate permite un test la rece.
Tratarea sindromului Reynaud
Primul principiu al tratamentului sindromului Raynaud este o excepție provocatoare momente - fumat, de răcire, vibrații și alte casnice și a factorilor industriali. Detectarea și tratamentul bolii primare care a determinat dezvoltarea sindromului Raynaud este efectuată. Printre vasodilatatoarele cu sindrom Raynaud eficient antagonist de calciu de atribuire - nifedipin, alprostadil, selectivi blocante ale canalelor de calciu - verapamil, diltiazem, nicardipină. Dacă este necesar, se aplică un inhibitor ECA (captopril), blocante HS2-selectivi ai receptorilor serotoninei (ketanserin).
Cu sindromul Raynaud, sunt prescrise medicamente antiplachetare - dipyridamol, pentoxifilină, dextranii cu greutate moleculară mică (rheopoliglucin). Progresia și rezistența sindromului Reynaud la terapia medicamentoasă reprezintă o indicație pentru simpatectomia chirurgicală sau ganglionectomia. Odată cu apariția unui atac ischemic, măsurile urgente sunt încălzirea membrelor în apă caldă, masarea cu țesut de lână, oferind pacientului băuturi calde. Cu un atac prelungit, sunt prescrise forme de injectare a antispasmodelor (drotaverină, platifilină), diazepam și alte medicamente.
Cu sindromul Raynaud, se folosesc metode non-droguri - psihoterapie, reflexologie. fizioterapie. oxigenarea hiperbarică. În sindromul Raynaud, cauzat de collagenoză sistemică, sunt prezentate sesiunile de hemocorrecție extracorporeală. Un nou cuvânt în tratamentul sindromului Raynaud este terapia cu celule stem, care vizează normalizarea fluxului sanguin periferic. Celulele stem contribuie la deschiderea de noi nave colaterale în fluxul sanguin, stimulează regenerarea celulelor nervoase deteriorate, ceea ce duce în final la încetarea vasoconstricție paroxistică.
Prognoza și prevenirea sindromului Raynaud
Prognosticul sindromului Raynaud depinde de progresia patologiei de bază. Cursul sindromului este relativ favorabil, atacurile de ischemie pot înceta în mod spontan după o schimbare de obiceiuri, climă, profesie, tratament sanatoriu etc.
Lipsa de măsuri preventive primare ne permite să vorbim doar despre prevenirea secundara a sindromului Raynaud, și anume, excluderea factorilor de pornire care conduc la vasospasm - .. Hipotermia, vibrații, fum, stres psiho-emoțional.
Sindromul Reynaud - tratament la Moscova
Articole similare
-
Trichomonas și trichomonasis simptome, diagnostic și tratament
-
Sclerodermia sistemică ce este, tratamentul, simptomele, diagnosticul, cauzele, simptomele
Trimiteți-le prietenilor: