Pagina 6 din 9
Modificări funcționale ale uterului
Schimbările în structura pereților uterului apar atât în timpul sarcinii cât și în ciclul ovarian-menstrual. Ovarian-menstrual (sexual) ciclul feminin se caracterizează prin periodicitatea mucozală schimbă mat-ki interconectate cu procesul de maturizare a ovulului în ovar și ovulația (Fig. 21). În acest ciclu, care durează aproximativ 28 de zile (de la 21 la 30), se disting fazele menstruale, postmenstruale și premenstruale (perioade).
Fig. 21. Diagrama ciclului ovarian-menstrual.
I - fază menstruală; II - faza postmenstruală; III - fazele premenstruale: 1 - folicul primordial în ovar; 2 - foliculi primari (în creștere); 3 - folicul primar (vezicul graafa); 4 - ovulație; 5 - corpuri galbene menstruale în stadiul de înflorire; 6 - dezvoltarea inversă a corpului galben; 7 - lobul anterior al glandei hipofizare; 8 - lobul posterior al glandei hipofizare; 9 - corpuri galbene de sarcină; 10 - fertilizare; 11 - făt implantat. FSH - efectul foliotropinei asupra foliculilor în creștere; LH - acțiunea lutropinei asupra ovulației și formarea corpurilor galbene; LTG - acțiunea lactotropinei (prolactinei) asupra corpului galben format; E - efectul estrogenului asupra uterului, stimulând creșterea endometrului (faza postmenstruală sau proliferativă); Pg este acțiunea progesteronului asupra endometrului (faza premenstruală).
Faza menstruală (faza de descuamare, respingerea endometrului) are loc în cazul în care celula de ou nu este fertilizată. În această fază, stratul de suprafață (funcțional) al mucoasei uterine este respins și, împreună cu sângele, este secretat (menstruație) din tractul genital (din fruntea de umiditate). Faza menstruala dureaza 3-5 zile. Prima sa zi corespunde cu momentul morții (dezvoltarea inversă) a corpului galben din ovar și începutul maturării noului folicul. Înainte de începerea curgerii fazei menstruale în arterele spiralate zamedlja etsya, mușchii pereților lor reduse tonically - este intensificată ischemie (lipsa alimentarii cu sange) lan-ing diferite straturi funcționale ale endometrului. După o perioadă de contracție, musculatura arterelor se relaxează, sângele intră în artere, arteriole și capilare. Arterele spirale sunt din nou reduse, iar în legătură cu ischemia, departamentele lor terminale sunt necrotice. În acest caz, secțiunile stratului funcțional al cochiliei rezistentă la mucus a uterului sunt respinse, în același timp venele lor sunt deteriorate, sângerarea este intensificată. Necroza stratului funcțional progresează, iar acest strat este respins complet, care este însoțit de sângerare. Evenimentele descrise sunt asociate cu o scădere a nivelului sanguin al progesteronului. După terminarea menstruației, stratul bazal al membranei mucoase rămâne, în care părțile glandei uterine sunt reținute.
În faza postmenstruală (faza de proliferare) sub influența estrogenului, stratul funcțional al endometrului re-generează, se îngroșă și glandele se recuperează. Această fază durează de la a 5-a zi de la începutul menstruației în ziua 14-15. Epitelizarea suprafeței plăgii a membranei mucoase a uterului se datorează proliferării epiteliului conservat al stratului bazal, restul de secțiuni ale glandelor uterine. În câteva zile se formează un nou strat epitelial. Epiletul glandelor proliferă. Celulele epiteliale noi formate acoperă suprafața plăgii, hipertrofia. Epiteliul devine pseudo-stratificat datorită creșterii numărului de nuclee alungite.
În faza premenstruală (faza de secreție), co-Thoraya durează de la 15 mii până la 28 zile a ciclului menstrual, este posibil să se aloce o scurtă (2-3 zile), perioada de calm relativ, atunci când începe numai pentru a forma corpul galben în ovar. Apoi, în faza de sub influența secrețiilor hormonului de corpus luteum captuseala pro-gesterona a uterului se îngroașă până la 8 mm, pentru a pregăti din PREPARA-introducerea în ea a ovulului fertilizat. În ovar, în acest moment, se observă înflorirea (perioada activă) a corpului galben. În endometrul în acest moment, vasele de sânge cresc. Membrana mucoasă a uterului se pregătește să ia un ou opac. Progesteronul încetinește dezvoltarea foliculilor. În faza secretoare, glandele uterine devin convolute. În secțiunile bazale ale celulelor epiteliale, se acumulează glicogen. Secreția glandelor uterine asigură nutriția unui ou opac (dacă a avut loc fertilizarea), care intră în cavitatea uterină la 3 zile după ovulație. În perioadele tardive ale fazei secretoare, partea apicală gălbui a celulelor secretoare crește și iese în lumenul glandelor.
În acest moment, lichidul extracelular se acumulează în stratul mucoasei uterine. Celulele fibroase poliedre mari formează acumulări în jurul arterelor spirale și sub epiteliu. Se transformă în celule deci-duale, din care, în cazul implantării unui ovul fertilizat, se va dezvolta membrana deciduală a placentei.
În cazul în care ovulul nu este fertilizat, începe dezvoltarea rapidă a corpului galben menstrual, produse progestero pe scade dramatic stratul funcțional al endometrului începe să se micșoreze pe, arterele spirale mai inchise-Chiva, fluxul sanguin prin intermediul lor este redus și începe spasm lor. Ca rezultat, apare ischemia endometrială și apar modificări degenerative. Peretele vaselor de sânge pierde elasticitatea sau devine fragil, stratul funcțional este respins, în timp ce venele sunt deteriorate, începe sângerarea. Apare o altă menstruație. Se repetă ciclul ovarian-menstrual. Întregul ciclu ovarian-non-menstrual se află sub controlul hormonal.
Noua foliculă, care ajunge la maturitate în jurul celei de-a 14-a zile de la debutul menstruației, crește în ovar sub influența hormonului stimulator al foliculului (FSH) al glandei hipofizare. Aproximativ în mijlocul ciclului menstrual, producția hipofiză a hormonului luteinizant (LH) crește brusc, ceea ce duce la o accelerare a maturizării unui ovar primar. Foliculul coace și izbucnește. În momentul ovulației, uterul devine capabil să primească un ovul fertilizat.
Ovulația apare sub influența hormonilor luteinizanți și a foliculului stimulatori. Este creșterea maximă a nivelului de hormon luteinizant care duce la ovulație și formarea corpului galben. Între debutul unui vârf în secreția acestui hormon și ovulație este de 24-36 de ore.
Între hormonii sexuali și hormonul de eliberare a gonadotropinei, care este produs de celulele hipotalamusului, există feedback pozitiv și negativ. Estrogenul determină o creștere a hormonului luteinizant și a ovulației (feedback pozitiv). Sinteza crescută a progesteronului și a estrogenului în faza secretorie a ciclului va tortura secreția de hormoni stimulatori ai foliculului și luteinizanți (feedback negativ). Aceste conexiuni se situează la nivelul zonei hipotalamice a hipotalamusului.
Oul fertilizat este implantat în mucoasa uterină și începe sarcina. În timpul sarcinii, mărimea uterului crește, forma se schimbă. Deci, în luna a 8-a a sarcinii, dimensiunea longitudinală a uterului atinge 20 cm, grosimea peretelui - aproximativ 3 cm, iar forma uterului devine rotund ovoidă. În peretele uterului în acest moment, mărimea celulelor musculare crește (hipertrofia miometrului). După naștere, uterul dobândește forma sa caracteristică și este aproape de dimensiunea obișnuită.
Trimiteți-le prietenilor: