-fractură fracturată incorect
- întârzierea consolidării fracturilor
- articulație falsă (pseudoartroză) - hipertrofică, hipotrofică, atrofică
Cauzele încălcării adeziunii:
- Erori de tratament: repoziționarea insuficientă, insuficiența fragmentelor, insuficiența imobilizării, erorile tratamentului operativ.
- Caracteristicile fracturii: deteriorarea gravă a țesuturilor moi în regiunea de fractură; interpunere; defectul țesutului osos; trăsăturile de aprovizionare cu sânge în zona de fractură; infecție.
2. Generalități: a- și hipovitaminoză; încălcarea echilibrului electrolitic; boli cronice; medicamente (AINS)
Absența unor semne clare de consolidare, apariția calusului pe radiografiile 2 luni de la zitsii repo și fixarea fragmentelor osoase să fie considerate ca incetinirea de consolidare. Cauzele frecvente includ vârsta, nutriționale, tulburări endocrine, beriberi, boli soputst-vuyuschie (diabet zaharat, boala ocluzivă, ateroscleroza, etc.). Cauzele locale includ fixarea insuficientă a fragmentelor osoase, repoziționați săraci, defecte osoase, interpunere, circulatia defectuoasa si inervație, lymphostasis, cicatrici si inflamarea tesuturilor.
Tactici terapeutice. Controlul stabilității fixării fragmentelor. Spitalizarea pentru înlocuirea imobilizării cu un pansament de gips pentru o metodă mai activă de tratament este, în primul rând, utilizarea unui dispozitiv de compresie de fixare externă. Corectarea proceselor metabolice.
Fractură nerestrăvită (ICD-10: M84.1 Fractură fără creștere [pseudoartroză] # 59450; vindecarea fracturii este inhibată și suspendată, fragmente ale unui os fracturat opuse sunt legate de țesut cicatricial, os capetele acoperite de tesut fibros, care schimbă metaplastic, pot fi convertite în fibros mobilitatea hryasch.Pri în prezența cartilaj fibros dezvolta necroza fibrinoidă, urmată de formarea unei cavități căptușite cu celule sinoviale producătoare lichidul sinovial, adică format comun fals (pseudoartrozei). fracturi neconsolidate lentă sau complet în curs de dezvoltare în 5% din totalul fracturilor și până la 20% din cazurile de fracturi de mare energie. Întârzierea vindecării fracturilor # 59450; restaurarea osului original nu are loc în timpul perioadelor normale. În acest caz, se formează porumbul primar, însă maturarea și remodelarea acestuia este lentă.
Afecțiunea falsă (pseudoartroză, sinonimă pentru pseudoartroză) este o încălcare a continuității osoase cu dezvoltarea mobilității, care nu este caracteristică acestui departament. Un simptom caracteristic al articulațiilor false este mobilitatea patologică a osului în secțiunea sa neobișnuită, mai des în timpul diafizelor. Gradul acestei mobilități este diferit: de la abia vizibil la mișcările cu o amplitudine mare. În unele cazuri, simptomele clinice pot fi slab exprimate sau absente (de exemplu, cu o articulație falsă a unui os al segmentului cu două segmente). Încărcarea axială în timpul mersului cu o articulație falsă a membrelor inferioare cauzează de obicei durere. Conexiunile false, de exemplu oasele membrelor inferioare, cel mai adesea piciorul inferior, se manifestă atunci când copilul începe să meargă. Acestea se caracterizează printr-o mobilitate patologică mai mare decât în cazul îmbinărilor false dobândite.
La stabilirea diagnosticului, acestea sunt ghidate, în plus față de datele clinice, pentru o perioadă care este necesară în norma pentru fuziunea acestui tip de fractură. După expirarea acestei perioade, vorbiți despre fracturarea în creștere înceată sau incomodă și, după dublare sau pe termen lung, despre o articulație falsă. Critic pentru diagnosticul unei articulații false este un studiu cu raze X. Razele X se desfășoară neapărat în două proiecții reciproc perpendiculare, uneori utilizând proiecții oblice suplimentare, precum și tomografie. Principalele semne radiografice ale unei articulații false sunt: absența unui calus os care leagă capetele ambelor fragmente; rotunjirea și netezirea capetelor fragmentelor sau a formei lor conice (articulație falsă atrofică); infecția cavității medulare la capetele fragmentelor (dezvoltarea plăcii de închidere). Adesea, sfârșitul unui fragment are o formă hemisferică și seamănă cu un cap articular, iar capătul celuilalt este concav ca o cavitate articulară. În același timp, pe roentgenograme, cleftul articular (neoartroza) este clar vizibil. Îngroșarea fragmentelor osoase în zona crăpăturii articulației false, contururile inegale ale crăpăturilor, lățimea mică a acesteia sunt caracteristice articulației false hipertrofice. Pentru a evalua intensitatea proceselor de formare a osului în zona unei articulații false, se utilizează un studiu cu radionuclizi.
Tratamentul unei articulații false, în principiu, operativ și depinde de tipul și locația articulației false. Sunt utilizate diverse metode de osteosinteză, de obicei în combinație cu plastica osoasă.
2. Tetanus. Diagnostic, prevenire și tratament în stadiile de evacuare.
Tetanos - infecție anaerobă cauzată de un tetanie clostridium gram bacilul pozitiv cu sigiliu clavate pe final. Conform distinge etiologia tetanus rănii (dupa traumatisme, arsuri), post-operatorie (asociat cu îndepărtarea corpurilor străine vechi) și idiopatice (fără deteriorări vizibile, de exemplu atunci când mersul cu picioarele goale). Agentul patogen produce tetanospasmina care constă din două fracții: tetanospazmin și tentanolizin. Tetanospazmin afecteaza sistemul nervos, și provoacă hemoliza tetanolizin. Tetanospasmina penetrează creierul centrele motorii si maduvei spinarii si off componenta de frână acționează cu motor, în care procesul de excitație rămâne neschimbat. Pentru boala caracterizata printr-o triadă: trismus, disfagie și rigiditatea gâtului. Ca urmare a înfrângerii mușchilor faciali este caracteristic o expresie îndurerată pe fața lui - un zâmbet sarcastic. Tratamentele includ terapia anticonvulsivantă (hexenal, tiopental), amestec neuroleptice (clorpromazina promedol + + difenhidramina, + scopolamină sau atropină). Ustranitt amenințare Terapia convulsivă poate fi evitată, dacă avansul este de a impune traheostomia, intra în cateter subclavicular, și să păstreze la relaxantele gata. Ventilație, aspirație electrică. Nu transfuzii pentru a reface celulele roșii din sânge, infuzie albumină de soluții saline. Introducerea MSS cu un scop terapeutic de 120 MT. La internare pacientul cu suspiciune tetanos, sau la primul semn este un debridare secundar pentru a elimina toate corpurile străine, țesuturile necrotice și spălare cu un peroxid de hidrogen. Ulterior, metoda deschisă sunt înfășurate cu schimbarea unei pansamente umede de uscare, cu o frecvență de 2-3 ori pe zi. Aplicați antibiotic.
Nespecifici (toate măsurile care vizează infecția plăgilor prevenirea), pasiv (introducerea 3000 UI de toxoid tetanic de Alexandre Besredka toxoid și 0,5 ml) și activă (administrat de trei ori 0,5 ml de toxoid tetanic, cu intervale între 1 și m-1 administrare 2 - 1 5 luni și 3 - 9 - 12 zile între 2 și priviki 3, apoi 1 dată în 5 ani) imunizare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: