În sindromul WPW asimptomatic, terapia antiaritmică nu este prescrisă pentru toată lumea. Rezultatele unui eșantion cu activitate fizică ajută la evaluarea riscului de aritmii care pun în pericol viața. Dacă crește ritmul cardiac dispar brusc semne de ventriculare de pre-excitație, ceea ce indică o perioadă relativ lungă refractară a căii accesorii în timpul conducție anterogradă; Probabilitatea unei frecvențe cardiace ridicate în timpul paroxismului de fibrilație atrială la astfel de pacienți este scăzută. Dacă pre-excitația ventriculilor devine mai distinctă atunci când se atinge frecvența cardiacă maximă, aceasta indică o perioadă relativ scurtă de refracție a rutei suplimentare. Cu toate acestea, acest semn nu este suficient de fiabil în identificarea pacienților care pot dezvolta un paroxism de fibrilație atrială cu o frecvență cardiacă periculoasă. În abordarea problemei de necesitatea de a trata pacienții fără manifestări clinice ale sindromului WPW, dar cu semne persistente de pre-excitație a ventriculelor, trebuie să se țină seama de faptul că tratamentul poate fi mai periculos decât boala în sine.
Ortodromică și antidromică tahicardie supraventriculară paroxistică tratate cu medicamente care inhibă conductie AV (adenozină, digoxină, b-blocante sau verapamil), sau prin efectuarea în continuare calea (procainamida, lidocaina). Datorită faptului că tahicardiilor ortodromică și antidromică uneori transformate în fibrilație atrială, la dispoziția medicului ar trebui să fie un defibrilator, în caz de necesitate de a efectua o cardioversie de urgență. Acest lucru este deosebit de important dacă utilizați mijloacele care blochează exploatația în nodul AV.
Medicamente pentru tratament preventiv pe termen lung este cel mai bine pentru a alege sub controlul EPS, mai ales în cazul în care SVT paroxismele anterior însoțite de tulburări hemodinamice, lipotimie sau au fibrilatie atriala paroxistica, cu o frecvență cardiacă ridicată. Dacă este posibilă numai o selecție empirică a terapiei, se preferă medicamentele antiaritmice de clasa la, 1c sau b-blocante. Adăugarea la medicamentele din clasa 1a sau 1c a agenților care blochează comportamentul în nodul AV nu îmbunătățește întotdeauna eficacitatea tratamentului.
Pacienții cu fibrilație atrială paroxistică și o incidență ridicată a contracțiilor ventriculare sunt amenințați de fibrilația ventriculară. Prin urmare, fibrilația atrială în asociere cu o frecvență cardiacă ridicată se referă la condițiile care necesită cardioversie de urgență. Pentru tratamentul fibrilatie atriala paroxistica cu o creștere moderată a frecvenței cardiace / injectat procainamida, care încetinește în continuare prin efectuarea cale. Pentru tratamentul preventiv, se folosesc alte mijloace din clasa 1a sau 1c. Digoxină și verapamil poate crește frecvența cardiacă în timpul fibrilației atriale și nu poate fi utilizat la pacienții cu sindrom WPW, în care probabilitatea de fibrilatie atriala paroxistica. Propranololul este lipsit de această proprietate și poate fi administrat cu prudență.
Pentru a elimina tahiaritmiile stabile care sunt refractare la terapia medicamentoasă sau însoțite de tulburări hemodinamice severe, se efectuează cardioversia. În unele cazuri, UHT, refractar la medicamente antiaritmice, poate fi întrerupt cu ajutorul unui ECS mai rapid sau mai scurt.
Distrugerea radiofrecventa a căilor suplimentare prin introducerea de electrozi cathetici percutanți a devenit larg răspândită în ultimii ani; se efectuează în timpul EFI intracardiac. Este o modalitate sigură și eficientă de a trata sindromul de pre-excitație ventriculară. Mai mult de 95% dintre pacienți reușesc să distrugă căile suplimentare. Indicațiile pentru distrugerea radiofrecventa a căilor suplimentare sunt:
- rezistente la URT, refractar la tratamentul medicamentos;
- - intoleranță la medicamentele antiaritmice și -
- riscul de deces subită datorat fibrilației atriale cu o frecvență cardiacă ridicată.
Distrugerea unor metode suplimentare de conducere la pacienții tineri este, de asemenea, o bună alternativă la terapia medicamentoasă de-a lungul vieții.
M. Cohen, B. Lindsay
"Tratamentul sindromului WPW" și alte articole din secțiunea Heart Diseases
Articole similare
-
Tratamentul tractului respirator superior și patologia ENT în Yalta, sanatoriu din Crimeea
-
Tratamentul tusei, descriere, simptome, complicații, prevenire
Trimiteți-le prietenilor: