La examinarea unui cuplu steril, medicul trebuie să rezolve următoarele probleme:
- determină cauza infertilității;
- Să evalueze perspectivele de concepție prin mod natural;
- schițează tactica tratamentului, care va duce la debutul sarcinii în cel mai scurt și cel mai puțin dureros mod.
Colectând anamneza, acordați atenție următorilor factori:
- vârsta femeii;
- caracterul funcției menstruale;
- rezultatele sarcinilor anterioare (naștere, avorturi, posibile complicații);
- metode contraceptive (hormonale, intrauterine);
- durata infertilității (examinări și tratament);
- transferate boli inflamatorii ale aparatului sexual (inclusiv ITS);
- operații pe uter (inclusiv colul uterin);
- boli extrageneale (tuberculoză, patologie endocrină etc.);
- pericole de producție și obiceiuri proaste (fumat, alcool);
- sănătatea soțului.
- înălțime și greutate corporală;
- piele integument (benzi intinse, cresterea parului, acnevulgaris, etc.);
- glande mamare (dezvoltare, lactorie).
screening-ul pentru infertilitate ginecologică folosind oglinzi vaginale tscha-telno examina colul uterin, acordând o atenție la prezența cicatrice, și, eventual, modificari precanceroase nou-Pho. Evaluați natura mucusului cervical. La toate femeile, examinarea este completată cu colposcopie.
Obligatorii - dar luați frotiuri pentru a determina gradul de puritate al vaginului și din uretra și canalul cervical - pentru prezența gonococului. Desigur, se efectuează un studiu citologic al epiteliului din cervix.
Examenul ginecologic bimanual standard în diagnosticarea infertilității la femei întărește în mod necesar ultrasunetele organelor pelvine.
Anamneza și rezultatele unei examinări obiective fac posibilă determinarea cauzei probabile a infertilității și evidențierea unui plan pentru acțiuni ulterioare.
Dacă există laktorei diagnostikubesplodiya completează definiția prolactinei serice și a hormonului de stimulare a tiroidei, precum și cu raze X a regiunii craniului și sella. Absența modificărilor în șaua turcească necesită comportamentul CT și RMN.
Prezența semnelor clinice de hiperandrogenism indicatie pentru determinare si ultrasunete androstendiona suprarenală, testosteron, 17a-hidroxiprogesteron, sulfatul de dehidroepiandrosteron.
Atunci când semnele clinice de ovariene de examinare DYT insuficiență VERIFICARE prin teste de diagnostic functional, determina nivelul de estradiol (E2), hormon de stimulare foliculară (FSH) și hormonul luteinizant (LH).
Suspecte neyroobmenno legate de endocrine sindrom nu asociat cu sarcina poate necesita o profunzime suplimentară de examinare: EEG, determinarea toleranței la glucoză la insulină, explorează conținutul, disponibilitatea hormonilor, cortizol, ACTH, prolactină, testosteron, sulfat dehidroepiandrosteron (DHEA-S).
În cazul pierderii greutății corporale (inclusiv din motive cosmetice), este necesar să verificați nivelul E2. FSG, LG.
Infertilitate, ca urmare a ciclului anovulație este confirmat prin teste de diagnostic funcționale: măsurarea temperaturii bazale a corpului, kolpotsitologiey, teste de col uterin si o biopsie de endometru in ziua 21 a ciclului menstrual-TION. Pentru a diagnostica anovulația, ajută la cercetarea hormonală. Lipsa vârfului preovulator LH la ciclu 12-14 zile și niveluri scăzute de progesteron de 21 ± 1 zi a ciclului indică absența ovulației. Anovulația poate fi detectată utilizând ultrasunete, efectuând monitorizarea diagnosticului dezvoltării foliculilor.
Dacă, ca urmare a diagnosticului de infertilitate, există o suspiciune de obstrucție a tuburilor uterine, a căror cauză este cel mai adesea procesul inflamator, este necesar să se efectueze o examinare a prezenței infecției și să se înceapă un tratament adecvat.
După salubrizarea aparatului sexual pentru confirmarea infertilității tubale, se poate folosi metoda dovedită de histerosalpingografie. Această metodă ajută la evaluarea nu numai a permeabilității trompelor uterine, dar și a stării cavității uterine (sindromul Asherman). Meritele metodei includ posibilitatea utilizării sale în ambulatoriu. Dezavantajul metodei este imposibilitatea de a evalua natura procesului adeziv în pelvisul mic și de a exclude sau confirma prezența endometriozei externe. Trecerea trompelor uterine poate fi evaluată prin metoda echogastrosalpingoscopiei, care poate fi utilizată în ambulatoriu.
Opțiunea cea mai optimă pentru examinarea unei femei cu suspiciune de infertilitate peritoneală tubală este combinația de hystero- și laparoscopie.
Detectarea endometritei cronice este asistată de biopsia endometrială, care este efectuată rațional în a 9-a (± 1) zi a ciclului.
Cauza imunologică a căsătoriei infertile poate fi diagnosticată cu un test postcoital, care se efectuează în ziua 12-14 a ciclului. Numărul și mobilitatea spermatozoizilor sunt determinate în mucusul cervical.
Cheia succesului este diagnosticarea corectă a infertilității, evaluarea cauzei sale și alegerea metodei optime de tratament.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: