Procesele inflamatorii din tractul respirator inferior, numite pneumonie la medici, sunt considerate o boală comună în societatea modernă. Opinia comună că această patologie inflamatorie apare pe fundalul hipotermiei este de mult așteptată: astăzi cauza determinată a pneumoniei este progresia agenților pneumococici sau microbilor fungali.
Printre cauzele letale ale inflamației plămânilor nu este ultimul loc: această patologie merge imediat după bolile de activitate cardiovasculară, formațiuni tumorale maligne și otrăviri. Diagnosticarea precoce, tratamentul incorect și evoluția complicată a bolii conduc la patologii severe și chiar la deces.
Mecanismul de dezvoltare a procesului inflamator
Agenții infecțioși care provoacă procese patologice în țesuturile pulmonare penetrează plămânii în mai multe moduri: bronhogenice, hematogene sau limfogene.
În dezvoltarea procesului pulmonar inflamator, se disting mai multe etape, fiecare caracterizată prin simptomatologia sa marcată.
- Stadiul valului se caracterizează printr-un flux de sânge bruscă în vasele pulmonare și formarea exudatului în alveole. Această fază inflamatorie durează între 12 și 72 de ore.
- Stadiul de întărire roșie, de la o zi la alta, se caracterizează prin strângerea țesuturilor pulmonare inflamate.
- În stadiul chirurgiei gri, eritrocitele se dezintegrează, leucocitele în același timp ajung în alveole.
- Ultima etapă este etapa de rezoluție, în care structura țesutului pulmonar este restabilită și normalizată.
În fiecare etapă a dezvoltării pneumoniei, simptomele patologiei se manifestă ca semne caracteristice, starea pacientului se deteriorează brusc.
Cauzele inflamației pulmonare
În primul rând, printre principalele cauze ale procesului inflamator din țesutul pulmonar sunt agenții infecțioși - bacterii. Prin urmare, cel mai frecvent tip de boală este considerată pneumonie bacteriană.
- Bacteriile frecvente care pot provoca un proces inflamator pulmonar sunt pneumococi, stafilococi și streptococi.
- Cauza pneumoniei poate fi Enterobacteria, Escherichia coli, Stickul Haemophilus și Legionella. Diagnostic la pacienți și pneumonie, cauzată de o tijă de Friedlander.
- Infecțiile virale sunt capabile să provoace pneumonia ca o complicație a progresiei virusului în organism, caracteristică unui sistem imunitar slăbit.
- Agenții fungici sunt mai puțin susceptibili să provoace pneumonie, cu toate acestea, o asemenea boală apare și la pacienții adulți și la copii.
Pneumonia poate apărea, de asemenea, cu leziuni ale pieptului, expunerea la substanțe toxice și gaze, reacții alergice.
Simptome de inflamație pulmonară
Afecțiunile pulmonare inflamatorii sunt împărțite în pneumonie cronică și focală. În funcție de tipul de inflamație care a apărut la pacient, simptomatologia diferă, în ciuda faptului că specialiștii disting simptomele generale ale pneumoniei:
- febră și febră;
- tuse și dificultăți de respirație;
- durere în piept;
- dureri musculare și articulare;
- cefalee, amețeli.
Semne de pneumonie crunta
Pneumonia cronică este considerată o patologie gravă pulmonară care afectează atât populația adultă cât și bebelușul.
Experții caracterizează simptomele caracteristice ale pneumoniei crpoase:
- o creștere accentuată a temperaturii corporale la nivele critice;
- durere în piept;
- slăbiciune, dificultăți de respirație fără un motiv aparent;
- tuse uscată neproductivă în primele trei zile, urmată de o descărcare a sputei cu o "nuanță ruginită" și un gust;
- hiperremia marcată a pielii;
- cianoza triunghiului nazolabial;
- Herpesul irită pe bărbie, aripile nasului;
- superficială și scurtarea respirației.
Un medic calificat, de regulă, este suficient pentru a efectua o examinare primară a pacientului pentru a suspecta o pneumonie crupată. Confirmarea diagnosticului se efectuează cu ajutorul studiilor clinice ulterioare.
Simptome ausculatorii
Diagnosticul primar al pneumoniei crupiene implică ascultarea auscultatorie a plămânilor. Medicul ascultă cu atenție respirația pacientului: cu o astfel de pneumonie, se ascultă crepitații și umezeala;
- Crepitarea este un proces în alveole. Cu o pneumonie cruntă, pereții lor sunt umeziți cu un secret vâscos, ceea ce duce la un "cod sugestiv" auditiv pe inspirație. După ce pacientul încearcă să-i curățe gâtul, crackul nu dispare, ceea ce distinge crepitația de respirația șuierătoare.
- Aspirația umedă se aude și la inhalare, când viteza aerului este cât mai mare posibil. Ele apar datorită faptului că un exsudat vâscos alcătuit din vezicule se formează activ în bronhii. Când fluxul de aer trece prin el, bulele izbucnesc, emite un sunet caracteristic.
Crepționarea apare, de regulă, în prima și a treia etapă a dezvoltării pneumoniei focale, iar razele umede ale medicului sunt clasificate ca bule sonore mici. Auscultarea plămânilor cu pneumonie crunta ajută medicul să determine, de asemenea, în ce stadiu se află procesul inflamator în plămânii pacientului.
Semne de pneumonie focală
Focalizarea pneumonică diferă printr-un curs neclar la debutul bolii, de aceea uneori simptomele sale sunt confundate cu simptomele infecțiilor respiratorii acute. De regulă, o asemenea inflamație apare și după gripa transferată sau purtătoare, o infecție cu virus, o traheobronchită acută.
Experții atribuie simptomele pneumoniei focale:
- fluctuațiile diurne ale temperaturii febrile (38-38,5);
- o tuse umedă însoțită de descărcarea sputei purulente;
- transpirație crescută;
- durere în piept la inhalare și expirație;
- akrozianoz;
- slăbiciune și amețeli.
Auscultarea pneumoniei focale ajută medicul să determine nu numai natura bolii și tipul de pneumonie, ci și localizarea focarului inflamator.
Auscultarea pneumoniei focale
Ascultarea ascultării în pneumonie focală diagnozează respirația severă, uscăciunea cu bule de aer uscată și bâlbâiurile mici, cu crepitații peste focalizarea inflamației.
- Crenarea cu pneumonie focală este de obicei auzită peste focalizarea inflamației. Acest lucru se datorează faptului că pereții aderenți ai alveolelor afectate la inhalare se deschid, producând un clic caracteristic.
- Uscăciunea șuierătoare, care se manifestă prin expirație, se transformă treptat în bule mici sau în rafale cu barbotare medie. Ele apar, de asemenea, pe fundalul unui exsudat vâscos și "prăbușirea" bulelor în el pe măsură ce curge fluxul de aer.
Chrychi în focal, ca și în pneumonia croupă, de asemenea în sine se caracterizează prin semne caracteristice:
- ele sunt ascultate atât prin inhalare, cât și prin expirație: în cazul în care se aude respirația șuierătoare la expirație, se aude mici râuri cu barbotare și cu barbotare medie;
- zgomotul și numărul de respirație șuierătoare variază în funcție de tuse;
- Natura sunetului nu se schimbă atunci când este apăsat fonendoscopul pe piept.
Auscultarea diagnosticului de pneumonie
Când se diagnostichează procesul inflamator în plămâni în timpul auscultării, se identifică următoarele semne ale bolii:
- Pe partea leziunii se aude semnele de fose bronșice.
- Cu simptome de bronhopneumonie, respirația poate fi veziculobronchială sau bronșică, însoțită de șuierătoare uscată și umedă.
- Ascultarea crepitațiilor în faza debutului bolii și etapa de rezolvare este un semn caracteristic deosebit pentru pneumonia crută.
- Când procesul se extinde, zgomotele de fricțiune pleurală (pleurezia uscată) se aud pe pleura, cu o revărsare pleurală - o slăbire puternică a respirației.
- În pneumonia severă, auscultarea inimii evidențiază tahicardia, accentul pus pe artera pulmonară.
Hipotensiunea arterială este posibilă până la colaps, în special la pacienții vârstnici și senile.
Principiile generale ale auscultării
Un pas important în diagnosticul determinării pneumoniei este ascultarea respirației pacientului cu ajutorul unui endoscop. În cazul pneumoniei, auscultarea va dezvălui următoarele caracteristici caracteristice:
- umezelile rasucite în fundul acumulării de exudat în alveole: valoarea diagnosticului este natura și gravitatea acestor sunete;
- curbe uscate și împrăștiate de timbră diferită de sunete vorbesc de bronșită asociată cu inflamația pulmonară;
- absența șuierării evidențiază absența focarului inflamator și a posibilei pneumonii focale la pacient.
Prin metoda de ascultare a respirației pacientului se poate determina locul unui posibil proces inflamator și natura patologiei pulmonare ca întreg.
În desfășurarea procedurii de auscultare este necesar să se respecte o anumită secvență:
- începeți cu vârfurile, ascultând suprafața frontală a pieptului;
- trece la părțile laterale;
- în ultima rundă ascultați suprafața din spate a pieptului.
Când ascultă plămânii pe liniile axilare, pacientul trebuie să-și pună mâinile în spatele capului, de-a lungul scapulei și al celor aproape vertebrale - își înclină ușor capul înainte și își trage brațele peste piept. În acest fel, trebuie să respire prin gura deschisă.
Respirație slabă și slabă
Este important ca un medic practicant să poată asculta corect respirația locală slăbită în sistemul pulmonar în timpul auscultării. Doctorii numesc această manifestare respirație patologică slăbită în zona inflamației focale.
Următoarele caracteristici ale auscultării sunt atribuite trăsăturilor de respirație slab patologică:
- În zonele care nu sunt afectate de procesul inflamator, se aude respirația normală.
- Adesea, acest simptom indică prima sau a treia etapă a unui proces inflamator crupular.
- Fenomenele sonore care decurg din respirație în diferite părți ale sistemului bronhopulmonar, împărțite în zgomote respiratorii de bază și secundare, se pot manifesta ca zgomot localizat, precum și pe scară largă, răspândită în pneumonie.
Respirație bronhică respiratorie
Respirația bronhică respiratorie este detectată cu bronhopneumonie extinsă, cu o cavitate mare în țesutul pulmonar, precum și la pacienții cu pneumonie cronică.
- Acest tip de respirație este un zgomot dur la frecvențe înalte.
- O astfel de respirație se aude în faza de inhalare și expirație, cu o predominanță de expirație.
Cel mai adesea, acest tip de respirație patologică în timpul auscultării se manifestă prin deteriorarea complexă a bronhiilor și a sistemului pulmonar, prin urmare, în primul rând, semnalează progresia bronhopneumoniei.
Metode de auscultare
Înainte de a trece la auscultarea plămânilor la un pacient, se recomandă să stați în tăcere cel puțin cinci minute. Această tehnică mărește auzul de mai multe ori, în special la frecvențele joase.
- Principala (prima) etapă a auscultării. Pacientul ar trebui să respire puțin mai adânc decât de obicei, cât mai liniștit posibil. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, cu respirație profundă, în special la pacienții cu febră, se poate dezvolta un sindrom de hiperventilație a plămânilor și, ca rezultat, leșin. În stadiul principal al auscultării plămânilor, se efectuează o auscultare comparativă în secțiunile simetrice ale plămânilor drepți și stângi cu poziția verticală a pacientului (ședință sau în picioare). Dacă pacientul nu este în stare să se așeze, atunci auscultarea se face în pat cu cea mai strictă poziție. Ascultarea se face în secțiunile simetrice din dreapta și din stânga din față, din spatele și din secțiunile laterale.
- În cea de-a doua etapă a auscultării, se auzi focare suspecte locale cu respirație profundă. În fiecare dintre zonele "suspecte" se instalează un phonendoscop și se efectuează o auscultare la 2-3 respirații profunde și expirații ale pacientului. Dacă există mai multe astfel de locuri, după fiecare 2-3 respirații profunde și exhalări se rupe aproximativ un minut pentru a evita complicațiile de hiperventilare
- A treia etapă a auscultării este ascultarea după tuse. Uneori, sputăul înfundă bronhiile individuale, astfel încât bronhiile nu se aerisesc și, prin urmare, nu pot fi detectate modificări auscultative importante. După tuse, ventilarea bronhiilor poate fi restaurată, iar așa-numitele zone mute "vorbesc" - vor apărea unele modificări patologice ale auscultei. În special după tuse, se detectează crepitația.
Auscultarea în poziția orizontală a pacientului se realizează ca o metodă de diagnosticare suplimentară. În poziția orizontală, bronhiile sunt relativ mai înguste și cu un sindrom de obstrucție bronșică ușoară, uneori cu o poziție verticală, razele uscate nu sunt audibile, dar apar atunci când pacientul se află în poziție orizontală.
Principalele tipuri de auscultări
Există două tipuri de auscultări:
- direct (efectuat prin aplicarea urechii la piept);
- mediocru (efectuat cu un stetoscop sau cu un fonendoscop).
Mediocre este mai convenabil din punctul de vedere al igienei și, în plus, vă permite să ascultați sunete care apar într-o zonă mai mică și să le localizați mai precis. Cu ajutorul acestuia, puteți asculta un pacient grav bolnav în astfel de zone ale plămânilor care sunt inaccesibile pentru a asculta direct urechea. Prin urmare, auscultarea mediocră este folosită mai des și numai în unele cazuri este suplimentată cu auscultare imediată.
Prognoza bolii
Cu pneumonia de orice etiologie, prognosticul bolii este determinat de o serie de factori:
Nefavorabile în ceea ce privește prognosticul sunt variante complicate ale evoluției pneumoniei, starea imunodeficienței, rezistența agenților patogeni la terapia cu antibiotice. Mai ales periculoase sunt pneumonie la sugari, cauzate de stafilococ, Pseudomonas aeruginosa - riscul de a avea o probabilitate letală cu astfel de patologii crește de mai multe ori.
Cu măsuri de tratament adaptate în timp util și adecvat, pneumonia se termină în recuperare. În funcție de variațiile țesutului pulmonar, pot fi observate următoarele rezultate ale pneumoniei:
- restaurarea și regenerarea completă a structurii țesutului pulmonar;
- formarea unui sit al unei pleurisme separate complicate locale;
- reducerea segmentului plămânului sau a lobului său individual în mărime;
- contracția segmentului sau a lobului pulmonar.
Schema mai veche și mai bună a tratamentului este ajustată, cu atât mai mare este posibilitatea ca pacientul să se recupereze complet din țesutul pulmonar și boala va continua ca fiind necomplicată.
Trimiteți-le prietenilor: